簡(jiǎn)建設(shè)

（宜豐縣畜牧水產(chǎn)局，江西 宜春 336300）

胎兒溶解是胎兒死亡后在子宮內(nèi)發(fā)生軟組織液化溶解，而使關(guān)節(jié)及骨骼脫離并滯留于子宮內(nèi)。此病多見于牛，其他家畜少見。筆者采用直腸把握陰道夾取骨片法治愈患病役用母牛，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 發(fā)病情況

宜豐縣石市鎮(zhèn)石崖灘村外南山村小組村民盧某飼養(yǎng)的1頭懷孕黃母牛，因常見其陰部流出膿液而求診。

基本情況：役用黃母牛，體膘偏瘦，齒齡7歲，體重約210 kg，6個(gè)月前配種。

臨床癥狀：（1）體溫：37.8℃，心率與呼吸均正常。（2）食欲減弱，左膁部平滿，反芻與咀嚼稍減弱（每個(gè)食團(tuán)平均咀嚼30次）；大便較稀。（3）常舉尾，排尿次數(shù)增多，尿液中混有粉紅色惡露，惡臭。（4）直腸觸診：子宮體積似一個(gè)1 kg左右的葫蘆大小，略有波動(dòng)感，在靠近宮頸內(nèi)口處有遺骨堆積成比拳頭稍大的硬塊。（5）陰道指診：在直腸觸診的幫助下，通過(guò)陰道指診發(fā)現(xiàn)子宮頸張開一指，在宮頸內(nèi)口處可觸及胎兒骨頭。診斷：胎兒溶解。

2 術(shù)前準(zhǔn)備

由于受當(dāng)時(shí)醫(yī)藥條件的限制，于手術(shù)前一天采取了以下方法：（1）乙烯雌酚注射液10 mg肌肉注射；（2）乙底酚片20 mg加山茶油100 mL調(diào)勻灌服。（3）普魯卡因青霉素320萬(wàn)u肌肉注射，2次/d。

3 手術(shù)過(guò)程

3.1器械消毒備用；術(shù)者剪磨指甲，更換工作服、雨靴、佩戴口罩，消毒手臂后涂以肥皂液潤(rùn)滑手臂。

3.2站立保定：將患母牛由畜主牽至村邊一平闊的曬谷場(chǎng)上，置于前低后高的姿勢(shì)；畜主執(zhí)牢牛鼻，助手用繩索絞絆住兩后肢下部，以防踢人。

3.3用橡膠管將500mL萬(wàn)分之五的溫高錳酸鉀（PP）水溶液作子宮灌注 （此時(shí)發(fā)現(xiàn)宮頸約張開二指）；術(shù)者右手緩慢進(jìn)入直腸，誘導(dǎo)其排糞之后，向下緩慢按摩子宮，促使宮內(nèi)液體排出。

3.4術(shù)者右手從直腸向下握住子宮頸，左手持大號(hào)止血鉗合口從陰道進(jìn)入，在右手的引導(dǎo)下緩慢通過(guò)子宮頸內(nèi)口，并始終在右手的指引和協(xié)助下，張開鉗口夾取骨頭，再向外緩慢拉出。

3.5手術(shù)中發(fā)現(xiàn)胎兒的組織已基本液化，骨骼與肌腱相分離，骨頭可以一塊一塊的夾取出來(lái)。遇到較大的頭骨出不來(lái)時(shí)，用大號(hào)的敷料鉗（前端有對(duì)齒）在宮內(nèi)夾碎后取出。手術(shù)過(guò)程累計(jì)經(jīng)歷10多小時(shí)才將骨頭夾取干凈。

3.6術(shù)后處理：①子宮清洗與按摩，當(dāng)天術(shù)后采用溫肥皂水清洗、子宮按摩排液→溫水清洗、子宮按摩排液→0.5‰溫高錳酸鉀（PP）水溶液清洗，讓其自然排出。之后，每天用PP水灌注清洗一次，連續(xù)7 d。②其他藥物處理按照：抗菌消炎、止血（止血敏）、加快子宮復(fù)舊（縮宮素）、用中藥增強(qiáng)機(jī)體抵抗力（處方按照清熱解毒、活血化瘀、佐以補(bǔ)中益氣的原則配伍）的做法實(shí)施，連續(xù)7 d。

4 復(fù)查結(jié)果

10 d后復(fù)查：（1）一般體征良好，食欲反芻均正常。（2）不再舉尾，尾下干凈，外陰收縮變小、惡露干凈，排尿與尿液正常。（3）直腸觸診：子宮大小、形態(tài)、收縮反應(yīng)正常，子宮頸收縮變小。