劉麗瓊（湘潭醫(yī)衛(wèi)職業(yè)技術(shù)學(xué)院，湖南湘潭411100）

【提 要】 隨著社會(huì)的進(jìn)步、人際交往方式的改變和學(xué)習(xí)途徑的多元化，高職護(hù)生受西方文化和網(wǎng)絡(luò)信息的影響，“性自由”和“性解放”的浪潮伴隨著良莠不齊的性信息侵蝕著當(dāng)代高職護(hù)生的性思想，當(dāng)代高職護(hù)生的性認(rèn)知正在發(fā)生巨大的變化，呈現(xiàn)出新的特點(diǎn)。在性態(tài)度開(kāi)放、危險(xiǎn)性性行為潛在的背景下，學(xué)校教育與家庭教育難以兼容，社會(huì)評(píng)價(jià)體系不完善的困境下，該文提出實(shí)質(zhì)性的對(duì)策與建議。

高職護(hù)生兼具高職學(xué)生和醫(yī)學(xué)生的雙重學(xué)生屬性，同時(shí)大部分高職護(hù)生兼具高職學(xué)生和群居女性的雙重社會(huì)屬性。本課題組于2016年9—12月對(duì)長(zhǎng)沙、株洲、湘潭高職護(hù)生的性知識(shí)、性態(tài)度和危險(xiǎn)性性行為進(jìn)行了相關(guān)的調(diào)查分析，發(fā)現(xiàn)當(dāng)前高職護(hù)生性知識(shí)得分令人較滿(mǎn)意，性態(tài)度開(kāi)放、危險(xiǎn)性行為仍然存在或潛在。對(duì)高職護(hù)生進(jìn)行性心理健康教育，引導(dǎo)其樹(shù)立正確的性愛(ài)觀對(duì)構(gòu)建綠色校園及和諧社會(huì)都有著重大的實(shí)際意義。

1 高職護(hù)生性認(rèn)知現(xiàn)狀

1.1 獲取性相關(guān)知識(shí)途徑廣泛 本課題組在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，高職護(hù)生獲取性相關(guān)知識(shí)途徑較為廣泛，調(diào)查中80.9%的護(hù)生主動(dòng)了解過(guò)性相關(guān)知識(shí)，57.0%的護(hù)生認(rèn)為學(xué)校的性心理健康教育不能滿(mǎn)足其需求，護(hù)生獲取相關(guān)知識(shí)的途徑較為廣泛而零散，但相對(duì)集中于網(wǎng)絡(luò)和學(xué)校課程教育。學(xué)校課程主要是解剖生理和婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)等課程，學(xué)校教育固然具有權(quán)威性和科學(xué)性，但網(wǎng)絡(luò)教育的效果令人擔(dān)憂(yōu)，一方面是知識(shí)零散，另一方面是知識(shí)的科學(xué)性和思想性有待考究。

1.2 性相關(guān)知識(shí)調(diào)查得分令人滿(mǎn)意 解剖生理等課程作為高職護(hù)生的專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課，高職護(hù)生對(duì)比其他專(zhuān)業(yè)學(xué)生掌握的性生理知識(shí)及相應(yīng)的性傳播疾病（STDs）相關(guān)知識(shí)要更專(zhuān)業(yè)、更系統(tǒng)。在安全避孕和預(yù)防性傳播疾病的相關(guān)知識(shí)調(diào)查中發(fā)現(xiàn)高職護(hù)生的回答令人較滿(mǎn)意，但是如何正確使用避孕套相關(guān)知識(shí)尚需進(jìn)一步普及。

1.3 性態(tài)度開(kāi)放

1.3.1 婚前性行為 隨著《普通高等學(xué)校學(xué)生管理規(guī)定》的修訂（2005年），在校大學(xué)生可以結(jié)婚，其性觀念自主性增強(qiáng)，并呈現(xiàn)多元化發(fā)展趨勢(shì)。在“您同意發(fā)生性行為必須要以愛(ài)情為基礎(chǔ)嗎？”這一調(diào)查選項(xiàng)中，贊同人數(shù)僅11.8%，而認(rèn)同婚前性行為的學(xué)生有79.2%，說(shuō)明當(dāng)前高職護(hù)生對(duì)未婚同居現(xiàn)象基本持認(rèn)同的態(tài)度。黃藝娜等[4]的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，女生發(fā)生性行為的原因較少是因?yàn)椤靶詻_動(dòng)”“滿(mǎn)足感官快感”和“排除孤獨(dú)”，大多數(shù)認(rèn)為，發(fā)生性行為的原因是“發(fā)展愛(ài)情”，而且發(fā)生性行為時(shí)大多數(shù)女生認(rèn)為“緊張”“怕懷孕”“怕被人發(fā)現(xiàn)”等。黃亞陽(yáng)等[5]研究的大學(xué)生自我報(bào)告，14歲前發(fā)生過(guò)性行為的占5.5%，生源地為農(nóng)村的女生14歲前發(fā)生首次性行為的比例最高。高職護(hù)生的性安全及自我保護(hù)健康教育的最佳年齡段應(yīng)提前至14歲以前，大學(xué)階段主要應(yīng)加強(qiáng)性行為后健康心理輔導(dǎo)及性愛(ài)觀的正確引導(dǎo)。

1.3.2 商業(yè)性行為 商業(yè)性性行為是指以金錢(qián)或其他利益交換為目的而發(fā)生的性行為。商業(yè)性性行為雖然在我國(guó)嚴(yán)令禁止，但是這一現(xiàn)象在各高職院校并不罕見(jiàn)，本調(diào)查中15.9%的護(hù)生認(rèn)可商業(yè)性性行為；朱海林[6]在其研究中指出，商業(yè)性性行為是導(dǎo)致危險(xiǎn)性性行為重要因素，是傳播艾滋病的主要途徑。商業(yè)性性行為中因?yàn)槟承┰颍椭鳛榱藢で竽承┐碳?，保護(hù)性的性行為較少，不正確使用安全套使得意外懷孕的機(jī)會(huì)增加。高職院校校門(mén)開(kāi)放同時(shí)也給商業(yè)性性行為提供了便利，同時(shí)商業(yè)性性行為并不會(huì)讓當(dāng)事人感到羞愧，社會(huì)和校園對(duì)此現(xiàn)象也只能置若罔聞，性倫理教育迫在眉睫。

1.3.3 同性性行為 同性戀和雙性戀者感染艾滋病的比例遠(yuǎn)高于普通人群，黃開(kāi)艷等[7]在其研究中指出，女生之間的關(guān)系更私密、更私人化，女生之間比男生更容易發(fā)展為“閨蜜”，甚至超越戀人之間的關(guān)系，也更容易出現(xiàn)同性戀傾向。高職院校以女生群體為主，部分女生可能暫時(shí)難以找到異性朋友，于是將“感情”投射至同性，還有一些性格較中性的女生在這種環(huán)境中喜歡扮演“男朋友”的角色來(lái)滿(mǎn)足自己的好奇心，所以高職院校中多數(shù)學(xué)生認(rèn)為周?chē)谴嬖谕詰俚?。本課題組調(diào)查中61.5%的學(xué)生認(rèn)為同學(xué)中有同性戀行為，28.0%的學(xué)生可以接受同性戀行為，16.65%的學(xué)生可接受雙性戀行為，說(shuō)明高職護(hù)生對(duì)周邊過(guò)于親昵的同性關(guān)系較難認(rèn)同，甚至可能對(duì)其存在偏見(jiàn)。

婚前無(wú)保護(hù)的性行為、商業(yè)性性行為和同性性行為均是性傳播疾病的高危因素，也應(yīng)是高職護(hù)生性心理健康教育的核心內(nèi)容。

2 性心理健康教育的困境

2.1 學(xué)校教育的現(xiàn)實(shí)困境 學(xué)校已意識(shí)到了性健康教育的重要性，但教什么？怎么教？誰(shuí)來(lái)教？都是擺在高職院校的難題。教什么？如果參考國(guó)外的教學(xué)內(nèi)容，有些內(nèi)容如墮胎對(duì)婦女及其伴侶的影響，青少年性行為、懷孕、艾滋病毒感染和其他性傳播疾病、婚姻法律等，高職護(hù)生的專(zhuān)業(yè)課程都能有所體現(xiàn)，但有些內(nèi)容如性別認(rèn)同與取向發(fā)展、商業(yè)色情、脫衣舞俱樂(lè)部，賣(mài)淫、色情網(wǎng)站等教師很難把握教學(xué)的尺度，沒(méi)有教學(xué)的準(zhǔn)則，沒(méi)有相應(yīng)的法律法規(guī)作為依據(jù)，就沒(méi)有對(duì)學(xué)生“懷孕事件”“墮胎事件”等的處理依據(jù)，教育內(nèi)容的缺失使得性教育形如枯槁。怎么教？說(shuō)教式的純理論教育顯然不適合性健康教育，如何將這一話(huà)題正確引導(dǎo)，既要防止低俗化又要防止話(huà)題浮夸，脫離實(shí)際，在了解高職護(hù)生的性心理和性特征后尋找有效的可行的教學(xué)方式尚需系統(tǒng)的研究。誰(shuí)來(lái)教？我國(guó)目前沒(méi)有專(zhuān)門(mén)的專(zhuān)業(yè)培養(yǎng)性教育工作者，高職院校的專(zhuān)職教師或?qū)Ｂ気o導(dǎo)員班主任都難具專(zhuān)業(yè)性、權(quán)威性，故缺乏專(zhuān)業(yè)的師資是目前各院校性教育難以開(kāi)展的另一個(gè)重要原因[8]。

2.2 學(xué)校教育與家庭教育難以兼容 家庭是每個(gè)人原生態(tài)的環(huán)境，本研究指出家庭因素是影響學(xué)生性行為的重要因素，學(xué)生生源地、父母的學(xué)歷及家庭結(jié)構(gòu)等對(duì)高職護(hù)生的性態(tài)度、性行為都有直接影響。而馬迎華[8]等研究表明，超過(guò)1/3的學(xué)生表示很少?gòu)闹苯蛹彝ソ逃蝎@知“性心理教育”和“性道德教育”，父輩們的婚姻觀念對(duì)孩子的影響是潛移默化的。高職院校護(hù)生中71.5%的來(lái)自于農(nóng)村，僅有6.7%的來(lái)自于城市，家長(zhǎng)們的學(xué)歷水平參差不齊，婚姻觀、性?xún)r(jià)值觀、性道德觀大相徑庭。家庭教育的原始動(dòng)力是父母自身長(zhǎng)期以來(lái)形成的觀念，而學(xué)校教育立足于法律法規(guī)，感性的家庭教育與理性的學(xué)校教育在性道德方面難以兼容。

2.3 學(xué)校教育與社會(huì)輿論難以兼容 目前，在有些方面社會(huì)表示出強(qiáng)大的寬容，如我國(guó)公眾現(xiàn)已基本能接受公共場(chǎng)合情侶雙方牽手搭肩等一些較親昵的行為，也能理解他人未婚同居、未婚先孕、在校墮胎、商業(yè)性性行為等，有些地區(qū)甚至保持著先孕后婚或先生后婚的傳統(tǒng)習(xí)俗，但在有些方面則表現(xiàn)出來(lái)零容忍，如大多數(shù)公民不能理解同性戀，甚至可能歧視同性戀，導(dǎo)致很多同性戀雙方不能將感情公之于眾，地下的戀情使得他們產(chǎn)生焦慮、抑郁，從而導(dǎo)致嚴(yán)重的身心問(wèn)題。所以社會(huì)評(píng)價(jià)體系的不清晰，學(xué)校教育與社會(huì)輿論難以兼容，飄忽的標(biāo)準(zhǔn)都將可能導(dǎo)致高職護(hù)生性道德迷失。

3 建議及對(duì)策

3.1 學(xué)校教育應(yīng)重視性倫理教育 高職護(hù)生的性行為既有其自然屬性，也具有一定的社會(huì)屬性，多項(xiàng)研究證明了青少年的首次性行為已提前，故有關(guān)性傳播疾病和避孕等安全性性行為知識(shí)和孕后處理等教育應(yīng)在中小學(xué)階段進(jìn)行，高職院校應(yīng)在強(qiáng)調(diào)性相關(guān)知識(shí)的基礎(chǔ)上重視性倫理性道德的教育。學(xué)?？衫玫诙n堂活動(dòng)向高職護(hù)生征集性教育主題漫畫(huà)，制作性教育微視頻、flash及開(kāi)展關(guān)于此話(huà)題的辯論賽，由此而獲得高職護(hù)生對(duì)性態(tài)度和危險(xiǎn)性性行為的認(rèn)知，了解他們的戀愛(ài)觀及婚姻觀，重視性倫理教育。學(xué)校性教育應(yīng)轉(zhuǎn)變觀念，以了解高職護(hù)生的需求為切入點(diǎn)，從人文關(guān)懷的角度開(kāi)展專(zhuān)題講座和專(zhuān)題討論，豐富性教育內(nèi)容，引導(dǎo)其樹(shù)立正確的婚戀觀和價(jià)值觀，加強(qiáng)性取向引導(dǎo)、商業(yè)性性行為危害、自慰的作用及危害等內(nèi)容的學(xué)習(xí)，建立性教育的課程系統(tǒng)，培養(yǎng)專(zhuān)業(yè)的師資，作為必修課，安排合理的教學(xué)內(nèi)容和順序，固定課時(shí)。主動(dòng)聯(lián)合政府部門(mén)，嚴(yán)厲打擊校園內(nèi)商業(yè)性性行為，將法律引進(jìn)課堂，并設(shè)置專(zhuān)門(mén)的性心理健康教育咨詢(xún)室，尤其給有婚戀困擾的個(gè)別學(xué)生及群體給予重點(diǎn)關(guān)注。

3.2 充分發(fā)揮家庭教育在性心理健康教育中的作用 家庭的婚戀觀和性道德觀是一個(gè)長(zhǎng)期形成的復(fù)雜機(jī)制，強(qiáng)制改變其觀念存在一定難度。學(xué)?？梢岳梦⑿牌脚_(tái)、QQ群或其他公眾平臺(tái)定期向家長(zhǎng)們投放性生理相關(guān)知識(shí)，一方面可以增進(jìn)親子交流的機(jī)會(huì)，請(qǐng)父母關(guān)注子女的身心變化，并及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題；另一方面學(xué)校積極創(chuàng)造條件，充分利用家庭和學(xué)校立體式的銜接配合，請(qǐng)父輩們意識(shí)到要做好示范榜樣，充分發(fā)揮家庭教育在高職護(hù)生性心理健康教育中的重要作用。

3.3 構(gòu)建完善的社會(huì)評(píng)價(jià)體系 高職生將會(huì)是社會(huì)的重要力量，性心理健康教育不應(yīng)只限于校園和家庭，要充分利用社會(huì)輿論，共同構(gòu)建完善的社會(huì)評(píng)價(jià)體系。高職護(hù)生在校期間及實(shí)習(xí)期間是性道德和性?xún)r(jià)值觀念形成的關(guān)鍵時(shí)期，個(gè)人行為與社會(huì)期望差距甚遠(yuǎn)。若社會(huì)評(píng)價(jià)的體系不清晰，那么高職生的自我評(píng)價(jià)則很被動(dòng)，甚至?xí)a(chǎn)生性迷失和性犯罪，構(gòu)建全媒時(shí)代下大學(xué)生性行為的社會(huì)評(píng)價(jià)體系對(duì)大學(xué)生性道德、性態(tài)度、性行為賦予其社會(huì)屬性，彌補(bǔ)主流輿論的缺失[10]。借助社會(huì)評(píng)價(jià)體系，嚴(yán)厲懲處低級(jí)庸俗的性文化，請(qǐng)高雅藝術(shù)走進(jìn)校園，抵制淫穢網(wǎng)絡(luò)信息，構(gòu)建安全網(wǎng)絡(luò)信息管理機(jī)制，全方位凈化社會(huì)大環(huán)境，明確性愛(ài)自由的真諦。