賀興友

（貴州省畢節(jié)市第一人民醫(yī)院，畢節(jié) 551700）

癲癇是由腦部神經(jīng)元高度同步化異常放電所致的臨床綜合征，根據(jù)患者臨床表現(xiàn)不同，癲癇可分為大發(fā)作、小發(fā)作、單純部分發(fā)作、復(fù)雜部分發(fā)作、癲癇持續(xù)狀態(tài)等五大類型[1]，為探究更為有效的癲癇診斷技術(shù)方案，本院開展了視頻腦電圖與常規(guī)腦電圖應(yīng)用價值對照研究，推動該技術(shù)手段在臨床的進一步普及，使癲癇病患群體受益。

1 資料與方法

1.1 基線資料 選取2015年1月-2018年1月來院就診的癲癇患者106例進行研究，其中55例男性、51例女性，年齡為20歲-62歲，中位年齡為49歲。所有患者經(jīng)臨床證實為癲癇，臨床表現(xiàn)有所側(cè)重，同時具有重疊性質(zhì)，66例發(fā)作性意識喪失，58例發(fā)作性抽搐，20例精神明顯異常，11例伴發(fā)頭暈?zāi)垦＃?0例運動不受控制，8例腹痛，7例頭疼，4例呼吸抑制。

1.2 方法 所有患者均需接受常規(guī)腦電圖檢查和視頻腦電圖監(jiān)測。①常規(guī)腦電圖檢查：連接腦電圖檢查儀，常規(guī)檢查患者腦電圖走勢并記錄相關(guān)信息。②視頻腦電圖監(jiān)測：準備Bio-logic32通道導(dǎo)常規(guī)腦電圖儀（上海聚慕醫(yī)療器械有限公司提供）并提前調(diào)至預(yù)備狀態(tài)；按照國際腦電圖學(xué)會推薦的標準電極安放方法處理頭皮電極即保持頭部電極與大腦皮質(zhì)解剖學(xué)分區(qū)位置基本一致，同時借助彈力網(wǎng)狀帽、醫(yī)用膠帶固定電極；以單極導(dǎo)聯(lián)為準進行記錄即FP1-A1、FP2-A2、F3-A1、F4-A2、C3-A1、C4-A2、P3-A1、P4-A2、O1-A1、O2-A2、F7-A1、F8-A2、T3-A1、T4-A2、T5-A1、T6-A2，其中FP為額極，Z代表中線電極，F(xiàn)Z為額，CZ為中央點，PZ為頂點，O為枕點，T為顳點，A為耳垂電極；記錄全程需要適時進行誘發(fā)試驗如指導(dǎo)患者在監(jiān)測過程中突然睜開雙眼、閉合雙眼、過量換氣等為癲癇發(fā)作創(chuàng)造條件；在自然生理狀態(tài)下，實時監(jiān)測患者24 h腦電圖走勢。

1.3 觀察指標[2]對比視頻腦電圖和常規(guī)腦電圖兩種技術(shù)手段臨床發(fā)作檢出率、癲癇樣放電檢出率、臨床發(fā)作和癲癇樣放電聯(lián)合檢出率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 18.0軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，采用卡方檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床發(fā)作檢出率對比 與常規(guī)腦電圖組［7（6.60%）］比較，視頻腦電圖臨床發(fā)作檢出率［55（51.89%）］間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 對比兩組癲癇樣放電檢出率 與常規(guī)腦電圖組［30（28.30%）］比較，視頻腦電圖癲癇樣放電檢出率［69（65.09%）］間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 對比兩組臨床發(fā)作和癲癇樣放電聯(lián)合檢出率 兩組臨床發(fā)作和癲癇樣放電聯(lián)合檢出率：常規(guī)腦電圖［2（1.89%）］vs視頻腦電圖［45（42.45%）］差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

視頻腦電圖有機結(jié)合了腦電圖和視頻技術(shù)，能夠觀察患者腦部整體發(fā)作情況及面部、眼部等局部動態(tài)變化，如咂嘴、眨眼等細微變化[3]。在做腦電圖的同時，進行錄像，應(yīng)用軟件把每一時刻的腦電圖和視頻圖像一一對應(yīng)起來，可以在看腦電圖的同時，觀看患者發(fā)作的同步錄像，有效提升了對癲癇發(fā)作事件的認識，還能較為容易地剃除偽差的干擾。值得一提的是，視頻腦電圖可滿足臨床長時間監(jiān)測需求，且同步視頻能夠反饋臨床發(fā)作、癲癇樣放電相關(guān)信息，從而輔助癲癇診斷、鑒別和治療工作[4]。在多年的臨床實踐中我們發(fā)現(xiàn)，通過收集、分析各電極腦電信號，能夠準確判斷病情，定位病灶位置，而前提是腦電信號信息量充足，技術(shù)手段可靠。而視頻腦電圖技術(shù)在放大器、攝像系統(tǒng)、計算機系統(tǒng)的支持下，能夠增加信息存儲量，提高抗干擾能力，優(yōu)化成像質(zhì)量，且可靈活應(yīng)用。應(yīng)用視頻腦電圖技術(shù)后，高效解決了常規(guī)腦電圖檢查因無法獲取發(fā)作、癲癇樣放電信息而導(dǎo)致病情診斷不明確或誤診的問題，大大提高了癲癇的早期診斷率。有研究表明[5]，常規(guī)腦電圖監(jiān)測時間較短，往往不能及時、準確檢出異常癥狀，因此陽性檢出率較低。

綜上所述，在癲癇臨床診斷工作中應(yīng)用視頻腦電圖能夠提高臨床發(fā)作、癲癇樣放電檢出率，降低漏診、誤診風(fēng)險。