江秀玲，謝明琦（揚州職業(yè)大學醫(yī)學院，江蘇揚州225009）

【提 要】 說課是一種教學交流形式，通過說課可以探討教學理念、優(yōu)化課堂教學效果，提高教學質量。該文以人體解剖學為對象，從課程定位與目標、課程設計、教學內容、教學實施、課程考核與評價、課程特色6個方面對說課加以淺析。

說課就是指教師在備課的基礎之上向同行、專家敘述教學設計及其依據(jù)，并與同行和專家共同探討教育教學理念，從而提高教學質量的一種教學探討活動[1-2]。本文對人體解剖學進行了說課的探索，從課程定位與目標、課程設計、教學內容、教學實施、課程考核與評價及課程特色6個方面進行闡述。

1 課程定位與目標

1.1 課程定位 人體解剖學是護理專業(yè)的第一門職業(yè)基礎課，是一門研究正常人體形態(tài)結構及其護理應用的學科，是學習后續(xù)正常人體機能、異常人體結構與機能等基礎課及健康評估、外科護理等臨床學科的基礎[3]。

1.2 課程目標 （1）知識目標：使學生具備護理崗位工作和后續(xù)課程所必需的正常人體形態(tài)結構的知識。（2）能力目標：通過情境教學、理實一體教學、案例教學和合作學習，使學生能在人體上進行重要器官和結構的定位和護理；同時培養(yǎng)學生自主學習能力、解決實際問題能力、溝通和協(xié)作能力。（3）素質目標：教學過程中融入護理人文教育元素，塑造學生良好的職業(yè)道德品質，培養(yǎng)學生敬畏生命、尊重他人的人文精神。

2 課程設計

高職護理教育是培養(yǎng)護理技術技能人才的教育，具有較強的職業(yè)針對性，其要求學生具有良好的護士職業(yè)素質，畢業(yè)后能勝任護理崗位的要求。人體解剖學是護理專業(yè)的一門重要的職業(yè)基礎課程，具有直觀性、實踐性和操作性強，陳述性知識占比重，抽象和深奧內容少的特點。在課程設計中，根據(jù)高職護理教育對人才培養(yǎng)的要求和學科特點選擇教學內容、更新教學理念、改革教學模式和教學方法。以傳授知識為主，將重理論、輕實踐、理論與實際相分離的傳統(tǒng)教學理念轉變?yōu)橐越鉀Q問題、完成任務、培養(yǎng)職業(yè)能力為重點，理論與實際相結合的教學理念。創(chuàng)設學習情境，采用“任務驅動，教、學、做、評一體”教學模式進行授課[4]。

3 教學內容

3.1 內容選擇 人體解剖學是護理專業(yè)的職業(yè)基礎課，其教學內容的選擇主要依據(jù)[5]：（1）基于護理崗位。在揚州市、區(qū)、鄉(xiāng)醫(yī)院及具有護理職業(yè)背景的專業(yè)教師中進行廣泛調查，分析護理崗位的典型工作任務，篩選出所需的人體形態(tài)結構知識和能力，在充分征求醫(yī)院、行業(yè)專家意見的基礎上選取教學內容。（2）支撐后續(xù)課程。人體解剖學是護理專業(yè)開設的第一門職業(yè)基礎課，通過對后續(xù)課程教材的研讀，在后續(xù)課程教師的參與下選取教學內容。（3）涵蓋執(zhí)業(yè)考試。護理專業(yè)的學生畢業(yè)前要參加國家執(zhí)業(yè)護士資格考試，在教學內容的選擇中充分注意到《護理學（執(zhí)業(yè)護士含護士）考試指導》和《護理學初級（士）考試大綱》中對相關知識的要求，同時兼顧學生的可持續(xù)發(fā)展。

3.2 內容安排 將選取的教學內容進行序化處理，創(chuàng)設學習情境。在學習情境的設計中強化理論與實踐的結合，體現(xiàn)本學習領域的特點，符合學習規(guī)律。在解剖學實驗實訓中心內開發(fā)用于情境教學的“一體化教室”（3個），所有教學活動在一體化教室和實驗實訓中心內進行；根據(jù)學習情境中知識特點和能力要求設計出可操作、可評價的具體學習任務，學習任務能涵蓋主要的知識和能力點；整合各種學習資源，將學習任務落實到實處；學習情境的設計、教學內容的安排符合“由簡單到復雜、由局部到整體、由單一到綜合”的學習規(guī)律。

4 教學實施

4.1 多種教學方法的靈活運用

4.1.1 情境教學法 情境教學法是在本課程教學中采用的基礎性教學方法[6-7]：（1）教學場所為人體解剖學“一體化教室”和實驗、實訓中心；（2）根據(jù)學習情境中知識特點和能力要求，設計出可操作、可評價的具體學習任務，學習任務能涵蓋主要的知識和能力點；（3）通過教學課件展示人體圖片和臨床案例，用教學模型模擬人體結構，通過教學標本提供人體實物；（4）在實際的學習情境中、在具體的學習任務驅動下，“教中做”“做中學”“教、學、做、評”融為一體，完成學習任務，掌握人體形態(tài)結構的知識和技能。

4.1.2 形象直觀教學法 人體形態(tài)結構的學習特別強調直觀性：（1）教學課件制作和應用提供了大量高分辨率的圖片和動畫，使教學內容形象豐富、生動逼真，提高了教學效率；大量的教學模型和標本為直觀教學提供了實物。（2）圖片、模型、標本一般是靜態(tài)的，而人體是活的，結構與功能是聯(lián)系的，生理過程是動態(tài)的。教學中將圖片、模型、標本與生動的語言描述和形體演示相配合，使圖片、模型、標本動態(tài)化，結構、功能相聯(lián)系。（3）解剖學所涉及的內容大多數(shù)是具體的、直觀的，但也有部分內容（如關節(jié)運動軸、心臟瓣膜的活動、本體感覺、神經傳導通路等）比較抽象。教學中通過形體比喻、自身體驗，再結合動畫展示可以為抽象概念提供感性基礎，使抽象內容形象直觀。

4.1.3 案例教學法 在教學過程中適當引入臨床病例，不僅能加深對知識的理解和記憶，還能激發(fā)學生對相關知識的渴求，活躍思維，培養(yǎng)學生分析問題、解決問題的能力[8]。人體解剖學屬于職業(yè)基礎課，在案例教學中力求做到：（1）要根據(jù)職業(yè)基礎課的特點、教學內容的要求，選擇典型、實用和難度適宜的病例。（2）將病例中的癥狀、體征進行歸納、提煉，并提出相應的問題，病例的設計能體現(xiàn)教師的教學意圖。（3）明確每個病例所要達到的教學目的，在教學進程中選擇最佳時機，導入某一完整病例或某一病例中的一組相關癥狀、體征。（4）根據(jù)病例的復雜程度，選擇不同的討論方式：涉及解剖結構較單一的知識，教師通過課堂提問形式對學員的回答加以歸納；涉及解剖結構多的知識，一般以學習小組為單位進行討論，將討論結果集中展示，然后由教師引導學生對不同結果分析比較，做出正確選擇。

4.1.4 小組合作學習法 每個寢室（4人）為1個學習小組，以小組合作的形式進行系列學習活動。（1）課前根據(jù)學習任務的要求，小組成員相互督促，利用多種教學資源，預習主要知識點，做好學習準備；（2）在一體化教室內以學習小組為單位，借助教學模型和教學標本，辨認人體結構；（3）相互之間利用小組成員的“身體”，觸摸骨性標志，確定器官位置和體表定位，尋找壓迫止血點；（4）在學習小組內通過“邊說邊做”的形式，對學習任務的完成情況進行相互評價和指正。小組合作學習法不僅能活躍學習氛圍，提高學習效率，更有助于培養(yǎng)合作精神、團隊意識和集體觀念。

4.2 信息技術的教學應用 基于智能手機的移動學習平臺針對人體解剖學內容直觀性和實踐性強、學習難度大的特點，將多年積累的教學資源進行優(yōu)化處理，使其更具有職業(yè)針對性和教學實用性。學生通過移動學習平臺可隨時隨地的在線學習、獲得教學資源和利用論壇討論課程問題。

5 課程考核與評價

人體解剖學的考核：（1）不僅要關注學生知識、技能的理解和掌握，還要關注學生學習動機、態(tài)度與職業(yè)素養(yǎng)的形成和發(fā)展；（2）不僅要關注學生的學習結果，還要關注學生在獲得知識、技能過程中所做出的努力和參與度；（3）不僅要關注教師對學生的評價，還要關注學生的自評和互評。人體解剖學的考核方法主要有：（1）理論考試（占50%）。在平時、期末以試卷的形式，對學生理解、掌握知識與技能的情況進行評價。（2）實驗考核（占40%）。在期中、期末以邊指、邊做、邊說的形式，重點評價學生借助模型、標本辨認和描述重要器官的形態(tài)和結構特點的能力，借助標本、模擬患者確定骨性標志、肌性標志、肌注部位、重要血管和神經干位置、重要器官和結構體表定位的能力。（3）學生的學習態(tài)度和實驗實訓的參與度（占10%）。

6 課程特色

6.1 移動學習平臺設計與應用 學習平臺的優(yōu)點有：（1）具有創(chuàng)新性，且實用性強、使用率高；（2）有助于實現(xiàn)課外與課內學習的貫通；（3）有助于激發(fā)學習興趣，促進探究，拓展學習；（4）有助于提高學習效率，實現(xiàn)學習目標[9-10]。

6.2 教學模式的創(chuàng)新 人體解剖學采用“任務驅動，教、學、做、評一體”的教學模式，將以傳授知識為主的傳統(tǒng)教學理念轉變?yōu)橐越鉀Q問題、完成任務為主的多維互動式，突出了知識目標、能力目標和素質目標[11-12]。學習情境的創(chuàng)設、學習任務的提出使學生的學習活動與任務或問題相結合。以探索問題來引導和維持學習者的學習興趣和動機，任務的學習和完成不單是學科知識的掌握，更是學生主動構建自己知識和能力的過程。在這個過程中，教師不在充當主體，而是以學生為主體、教師為主導。同時，該教學模式將以往“教、學、做”相分離的教學方法轉變?yōu)椤敖?、學、做”相結合，實現(xiàn)以學生為中心，是理論教學與實踐教學的有機融合，同時也將過去教學資源整合度低、人為割裂的情形轉變?yōu)橘Y源整合度高、有機結合的情形。

總之，說課活動將“說”與“研”結合，其本質是一種更高層次的集體備課。通過與同行和專家的交流學習，有利于教師揚長避短，吸取好的教學經驗，完善自我，從而提高課堂效率，達到良好的教學效果。