吳芬芬

【摘要】目的： 探討分析自擬中藥方對肝炎肝硬化腹水的干預(yù)作用。 方法： 選擇2014年1月-2016年9月我院的60例肝硬化患者作為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，每組30人，對照組單純予核苷類抗病毒、補充白蛋白、利尿治療，觀察組在上述基礎(chǔ)上+中醫(yī)中藥進(jìn)行干預(yù)治療，比較兩組患者治療后的臨床效果。 結(jié)果： 經(jīng)不同治療方法，觀察組患者肝功能改善好于對照組，統(tǒng)計學(xué)上有意義（P<0.05）;隨訪48周，B超觀察檢測結(jié)果顯示，在12周、24周及48周內(nèi)觀察組患者腹水消退的情況明顯優(yōu)于對照組，統(tǒng)計學(xué)上有意義（P<0.05）。 結(jié)論： 車前子、白術(shù)、大腹皮、山藥等自擬中藥方劑對肝硬化腹水癥病情發(fā)展具有良好的治療作用，療效確切，腹水消退時間短，預(yù)后復(fù)發(fā)率低，有良好的社會效益及社會經(jīng)濟(jì)效益。

【關(guān)鍵詞】 自擬中藥方;肝炎肝硬化腹水;干預(yù)作用??? 【中圖分類號】R715????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A???? 【文章編號】2095-6851（2018）12-047-01

為進(jìn)一步探討分析自擬中藥方對肝炎肝硬化腹水的干預(yù)作用，我院住院的60例肝硬化患者，對其分析后現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年1月-2016年9月我院住院的60例肝硬化患者作為研究對象，其中男患者32例，女患者28例，年齡35～85歲，平均年齡（56.02±15.11）歲。采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組各30例。觀察組患者年齡36～84歲，平均年齡（56.01±15.38）歲，其中男患者15例，女患者15例，腹水病程最短1個月，最長5年，平均病程（3.24±0.77）年;病因分類：均為乙肝后肝硬化，Child_Pugh分級。對照組患者年齡35～85歲，平均年齡（56.31±16.49）歲，其中男患者17例，女患者13例，腹水病程最短2個月，最長4.2年，平均病程（3.31±0.65）年;病因分類：均為乙肝后肝硬化。

1.2 方法

對照組采用恩替卡韋分散片0.5mg qd口服，抗病毒（正大天晴）、補充白蛋白5g qd、利尿劑速尿針20mg qd靜推、安體舒通片80你mg tid口服進(jìn)行治療。觀察組在對照組基礎(chǔ)上+中醫(yī)中藥進(jìn)行干預(yù)治療（主方：車前子30g、白術(shù)20g、大腹皮20g、山藥10g、豨薟草15g、陳皮10g、白茅根mg20g、赤小豆20g、茯苓60g、豬苓20g、杜仲15g、桑白皮10g、劉寄奴10g），由醫(yī)院煎藥室加工成水煎劑200毫升，每日分二次口服。1療程2周，2-4療程。采用先進(jìn)的日立7600全自動生化儀及ABI7000型全自動熒光定量PCR儀;定期分析B超觀察測定腹水消退及復(fù)發(fā)，采用LOGIQ E9/E5彩色多普勒超聲儀，頻率設(shè)定3.5，由同一檢查人員檢查，每2周測定一次。觀察本方對肝硬化腹水的干預(yù)作用。

1.3 主要檢測指標(biāo)

檢測肝炎肝硬化腹水患者治療前后血清肝功能及凝血功能，檢測指標(biāo)包括：總膽紅素（TBIL）、丙谷轉(zhuǎn)氨酶（ALT），谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）、凝血酶原時間（PT）;經(jīng)治療后隨訪48周，分別于12周、24周、48周時應(yīng)用B超觀察檢測肝硬化腹水患者腹腔內(nèi)腹水消退及疾病復(fù)發(fā)情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS20.0軟件包對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計處理，采用t 檢驗比較分析兩組治療前后組間及組內(nèi)腹水消退及復(fù)發(fā)，以觀察本方對肝硬化腹水的干預(yù)作用;兩組治療前后肝功能;通過x2檢驗統(tǒng)計比較兩組綜合療效。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者總膽紅素、ALT及AST、凝血酶原時間比較

經(jīng)不同治療方法，觀察組患者肝功能、凝血功能時間均明顯優(yōu)于對照組，統(tǒng)計學(xué)上有意義（P<0.05），觀察組患者肝功能改善優(yōu)于對照組，統(tǒng)計學(xué)上有意義（P<0.05）;詳情見表1。

3 討論

本研究經(jīng)治療后隨訪48周，B超觀察檢測結(jié)果顯示，在12周、24周及48周內(nèi)觀察組患者腹水消退的情況明顯優(yōu)于對照組，觀察組患者疾病復(fù)發(fā)率明顯低于對照組。中醫(yī)理論肝主藏血，肝臟生理功能上的特異性及經(jīng)絡(luò)循行部位的復(fù)雜性，決定了肝臟所設(shè)計的病癥很廣，在治愈肝臟疾病的同時，還要避免患者病情的反彈[1]。本研究所應(yīng)用的自擬中藥方劑中車前子利濕，白術(shù)、山藥健脾益氣，大腹皮、陳皮行氣寬中、行水消腫，白茅根、赤小豆清熱，茯苓、豬苓利水滲濕，杜仲、桑白皮滋補肝腎、益氣養(yǎng)血[2]。多種中藥經(jīng)煎服后共同發(fā)揮益氣養(yǎng)元、扶正祛邪、養(yǎng)心通脈、健脾利濕的功效，通過增強肝臟解毒功能，改善肝臟代謝，穩(wěn)定肝細(xì)胞功能，有效降低機(jī)體血清總膽紅素、丙谷轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶含量[3]。患者血清肝功能及凝血功能的改善，促進(jìn)腹腔內(nèi)腹水消退的同時，在一定程度上也縮短了腹水消退所用時間、降低了肝硬化腹水患者疾病的復(fù)發(fā)率，這就有效避免患者受腹水反復(fù)沉積造成的身體和心靈上雙重困擾，也大大地提高患者預(yù)后生活質(zhì)量[4]。

綜上所述，車前子、白術(shù)、大腹皮、山藥等自擬中藥方劑對肝硬化腹水癥病情發(fā)展具有良好的治療作用，療效確切，腹水消退時間短，預(yù)后復(fù)發(fā)率低，有良好的社會效益及社會經(jīng)濟(jì)效益，建議推廣于臨床。

參考文獻(xiàn)：

[1]? 程紅杰.五皮飲加味聯(lián)合腹水回輸治療肝硬化難治性腹水的臨床觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合消化雜志，2013，21（3）：140-142.

[2] 鄭保平，姚乃禮，陶夏平，等.先賢對肝硬化腹水病因病機(jī)的認(rèn)識[J].中華中醫(yī)藥雜志，2013，28（1）：177-179

[3] 陳磊，丁秀芳，呂志平.中國發(fā)表的中西醫(yī)結(jié)合治療肝炎后肝硬化隨機(jī)對照試驗的文獻(xiàn)評價[J]. 中國循證醫(yī)學(xué)雜志，2013，8（10）：321-321.

[4] 李玲.中西醫(yī)結(jié)合治療氣滯濕阻型肝硬化腹水的臨床療效觀察[J].中醫(yī)臨床研究，2014，25（8）：81-82.