秦平

【摘要】目的： 觀察在預(yù)防兒童齲齒中采取綜合口腔護(hù)理的臨床效果分析。 方法： 將我院兒童牙科門診近期（2014年01月-2015年12月）收治采取窩溝封閉治療的兒童300例，隨機(jī)數(shù)字法分成兩組，每組各150例兒童，其中150例采取常規(guī)口腔護(hù)理為常規(guī)組，另150例外區(qū)綜合口腔護(hù)理為綜合組。將兩組兒童接受護(hù)理后半年、1年、2年時(shí)間隨訪發(fā)生齲病率、平均齲面大小對照解析。 結(jié)果： 綜合組兒童在半年齲病發(fā)癥率為0.67%，1年齲病發(fā)癥率為1.33%、2年齲病發(fā)癥率為2.66%，而常規(guī)組年齲病發(fā)癥率為4.66%，1年齲病發(fā)癥率為6%、2年齲病發(fā)癥率為11.33%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。綜合組兒童發(fā)生齲齒平均齲面面積明顯小于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論： 雖采取窩溝封閉方法可以有效預(yù)防兒童齲齒發(fā)生率，但配合綜合護(hù)理可以獲得更低的齲病發(fā)生率，且可降低平均齲面面積，效果理想，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 綜合口腔護(hù)理;預(yù)防兒童齲齒;臨床效果;觀察分析

【中圖分類號】R249????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A???? 【文章編號】2095-6851（2018）12-173-01

受到口腔中多種因素復(fù)合作用下，牙齒發(fā)生的硬組織發(fā)生進(jìn)行性病損稱為齲病，也是常見口腔疾病，老百姓常常稱之為“蟲牙”[1]。因兒童多對甜食與零食有著天生的飲食欲望，又處于牙齒生長期，而兒童又對清潔牙齒、口腔與飲食控制能力較差，因此齲病多發(fā)于兒童和幼兒時(shí)期，對患兒的頜骨發(fā)育、咀嚼功能等造成嚴(yán)重的影響[2]。目前窩溝封閉已經(jīng)經(jīng)研究證實(shí)對齲齒有著較高的預(yù)防作用，但窩溝封閉并不是完成后就可以完全杜絕齲病的發(fā)生，還需要配合日常口腔護(hù)理來提高口腔健康[3]。本研究采取綜合口腔護(hù)理運(yùn)用于我院窩溝封閉后兒童，取得較好臨床效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡4-10歲之間;乳牙發(fā)育;對本研究知情同意;臨床資料完整;家長及兒童本身2年內(nèi)無遷出、搬家、出國等打算可配合復(fù)診及隨訪。排除標(biāo)準(zhǔn)：已患齲病;兒童哭鬧不止拒絕接受檢查及牙科治療;依從性極差;智力障礙;住處不固定;無法按時(shí)完成治療及隨訪者。將我院兒童牙科門診近期（2014年01月-2015年12月）收治采取窩溝封閉治療的兒童300例，隨機(jī)數(shù)字法分成兩組，每組各150例兒童，其中150例采取常規(guī)口腔護(hù)理為常規(guī)組，男77例，女73例，年齡4-10歲，平均（7.6±0.5）歲。另150例外區(qū)綜合口腔護(hù)理為綜合組，男78例，女72例，年齡4-10歲，平均（7.2±0.7）歲。兩組一般資料相對照，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組兒童經(jīng)過清潔牙面、酸蝕、沖洗和干燥、涂布封閉劑、固化與檢查等操作，完成窩溝封閉后24 h內(nèi)不可進(jìn)食過硬、過黏食物。常規(guī)組：完善口腔相關(guān)知識，減少兒童甜食攝入量，指導(dǎo)牙齒清潔的標(biāo)準(zhǔn)步驟，并完成2次/d的刷牙。綜合組：完善健康知識宣教，發(fā)放口腔健康知識教育手冊與光碟，用圖片和動畫視頻等方式將口腔健康知識詳細(xì)講解給兒童，并通過動畫方式指兒童進(jìn)行正確刷牙方式，提高兒童及家屬對刷牙的依從性和配合度。②糾正飲食習(xí)慣：指導(dǎo)兒童正確飲食，多進(jìn)食粗纖維食物，控制兒童零食，控制睡前酸奶、甜性食物，養(yǎng)成飯后漱口和睡前漱口的習(xí)慣。③定期檢查和治療：出現(xiàn)不良狀況和問題時(shí)要及時(shí)進(jìn)行處理和治療。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

對入組兒童進(jìn)行隨訪，其期限分別為半年、1年及2年，記錄本組入組兒童發(fā)生齲病幾率，而對于發(fā)生齲病的兒童，測量其齲齒發(fā)生齲面平均直徑，計(jì)算齲齒齲面面積大小。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用 SPSS 22.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x ±s）表示，組間比較采用t 檢驗(yàn);計(jì)數(shù)采用百分比表現(xiàn)，數(shù)據(jù)相比采取X2校驗(yàn)，P>0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組兒童發(fā)生齲病例數(shù)比較

綜合組兒童在半年齲病發(fā)癥率為0.67%，1年齲病發(fā)癥率為1.33%、2年齲病發(fā)癥率為2.66%，而常規(guī)組年齲病發(fā)癥率為4.66%，1年齲病發(fā)癥率為6%、2年齲病發(fā)癥率為11.33%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。

2.2 兩組兒童齲齒平均齲面面積對照

綜合組兒童發(fā)生齲齒平均齲面面積明顯小于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表2。

3 討論

齲病為口腔疾病之一，成人較為少見，因兒童自制力差，口腔清理不及時(shí)，因此控制能力較差的兒童多發(fā)[4]。窩溝封閉患治療可有效祛除窩溝內(nèi)菌斑，隔濕、清潔窩溝對封閉效果有著直接的作用[5]。但是僅進(jìn)行窩溝封閉，不進(jìn)行口腔護(hù)理，也達(dá)不到較好的防治效果。本研究采取綜合口腔護(hù)理干預(yù)，加強(qiáng)兒童及其家長的健康知識宣教，改變飲食習(xí)慣、定期檢查和及時(shí)治療，指導(dǎo)正確刷牙、飲食以及口腔健康知識習(xí)慣[6]。提高家屬疾病防范意識，定期進(jìn)行牙齒檢查，及時(shí)處理和治療牙齒和口腔問題[7]。綜合組兒童在半年齲病發(fā)癥率為0.67%，1年齲病發(fā)癥率為1.33%、2年齲病發(fā)癥率為2.66%，而常規(guī)組年齲病發(fā)癥率為4.66%，1年齲病發(fā)癥率為6%、2年齲病發(fā)癥率為11.33%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）?？梢婋m然兒童經(jīng)過窩溝封閉處理仍有發(fā)生齲病的可能，多考慮與封閉處脫落，不良口腔衛(wèi)生習(xí)慣有關(guān)，采取綜合口腔護(hù)理干預(yù)后，可以改善兒童的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，也加強(qiáng)了其家屬對兒童口腔護(hù)理的重視，進(jìn)而降低發(fā)生兒童齲病的幾率。綜合組兒童發(fā)生齲齒平均齲面面積明顯小于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）?？梢娊?jīng)過綜合口腔護(hù)理，也可以降低齲面的面積，提高治療效果。本組研究結(jié)果與尚慶艷[8]等研究結(jié)果相近。

綜上所述雖采取窩溝封閉方法可以有效預(yù)防兒童齲齒發(fā)生率，但配合綜合護(hù)理可以獲得更低的齲病發(fā)生率，且可降低平均齲面面積，效果理想，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

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[2] 胡凡榮.綜合口腔護(hù)理干預(yù)對預(yù)防兒童齲齒的臨床效果研究[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2017，21（18）：2383-2384.

[3] 張雙雙.綜合護(hù)理干預(yù)在防治兒童齲齒中的應(yīng)用效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2016，1（12）：91.

[4] 何升騰，朱海蓮，李艷莉，等.窩溝封閉劑聯(lián)合含氟凝膠預(yù)防兒童齲齒[J].局解手術(shù)學(xué)雜志，2016，25（11）：815-818.

[5] 張雙雙.綜合護(hù)理干預(yù)在防治兒童齲齒中的應(yīng)用效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2016，12（1）：91？93.

[6] 王貴蘋.3 歲 ～6 歲兒童預(yù)防齲齒的護(hù)理干預(yù)[J/CD].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2016，3（23）：4622-4623.

[7] 李從玉，李浪.針對性的綜合干預(yù)預(yù)防學(xué)齡前兒童齲齒臨床效果觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2016，29（11）：1531-1532.

[8] 尚慶艷.動機(jī)性訪談?lì)A(yù)防低齡兒童齲病的系統(tǒng)評價(jià)[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2016，23（3）：33-35.