賈麗虹

【摘要】目的： 觀察護理干預在糖尿病腦梗塞病患留置針靜脈輸注甘露醇中的應用效果。 方法： 對照組實施常規(guī)護理，觀察組實施相應的護理干預，觀察兩組患者靜脈炎發(fā)生情況。 結(jié)果： 觀察組靜脈炎總發(fā)生率顯著低于對照組（P<0.05）。 結(jié)論： 在糖尿病腦梗塞患者留置針靜脈輸注甘露醇中實施相應的護理干預能夠有效預防對血管造成損傷，從而降低靜脈炎的發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】 護理干預;糖尿病腦梗塞;留置針;靜脈輸液;甘露醇

【中圖分類號】R473????? 【文獻標識碼】B???? 【文章編號】2095-6851（2018）12-144-01

?糖尿病是由于患者機體血糖代謝出現(xiàn)紊亂，導致患者血糖升高體內(nèi)血液粘稠度和血紅蛋白等物質(zhì)不斷增加從而導致患者腦部血管循環(huán)受到阻礙，引起腦梗塞的發(fā)生。甘露醇是臨床中降低顱內(nèi)壓、減輕腦水腫的常用藥物，由于其具有較高的滲透性和刺激性，使得在靜脈輸注過程中會對患者血管造成較大的刺激，甚至會引起靜脈炎的發(fā)生[1]。鑒于此，本研究對留置針靜脈輸注甘露醇的糖尿病腦梗塞患者輸注期間實施對應的護理干預，旨在降低患者靜脈炎的發(fā)生，提高其生存質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從本院2014年1月至2015年12月接受的留置針靜脈輸注甘露醇的糖尿病腦梗塞患者中，抽取88名，隨機將其分為對照組與觀察組，均44例。對照組中，男27例，女17例，年齡42～82歲，平均年齡（62.0±20.0）歲。觀察組中，男26例，女18例，年齡43～82歲，平均年齡（62.5±39.5）歲;兩組一般資料比較結(jié)果p>0.05，具有可比性。

1.2 方法 所有患者均使用防針刺傷型靜脈留置針，對患者輸液部位進行常規(guī)消毒后進行穿刺和甘露醇輸注，期間對照組實施常規(guī)護理，給患者講解穿刺不步驟以及輸注期間的注意事項等護理。觀察組在對照組護理的基礎(chǔ)上給予相應的護理干預：（1）穿刺前為患者講解甘露醇輸注的注意事項、輸注期間會對血管產(chǎn)生較大刺激，叮囑患者不可自行調(diào)節(jié)輸注的滴速，輸注期間出現(xiàn)任何不適要立即告知護士;（2）以及告知患者留置針自我護理的方法，避免由于患者護理不當引起留置針位移或者出現(xiàn)脫落的情況發(fā)生;（3）提前將甘露醇加熱至36℃左右備用，將患者需要穿刺的部位近心臟端8cm出熱敷30min后再行穿刺操作;（4）增加觀察和巡視次數(shù)，巡視時對甘露醇的輸注速度、剩余劑量，檢查患者穿刺部位以及周圍皮膚情況是否有滲出、回血等情況;（5）指導患者在輸液期間保持穿刺部位一直低于心臟水平高度，以免出現(xiàn)回血情況或影響藥物的輸注。

1.3 療效評價與觀察指標

觀察兩組患者靜脈炎發(fā)生情況，按照美國靜脈輸液護理學會制定的靜脈炎護理標準分為0～III度，0度：無任何癥狀;I度：局部有輕微紅腫、疼痛但未觸及結(jié)節(jié);II度局部紅腫、疼痛明顯，靜脈出現(xiàn)條索狀變化但無結(jié)節(jié);III度：局部紅腫、疼痛嚴重，靜脈出現(xiàn)結(jié)節(jié)和條索狀變化。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用SPSS21.0統(tǒng)計與分析兩組患者靜脈炎、發(fā)生情況，用x2檢驗;t檢驗，若統(tǒng)計結(jié)果P<0.05，則表明差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者靜脈炎發(fā)生情況對比

由下表分析可見，觀察組靜脈炎總發(fā)生率6.82%顯著低于對照組22.73%，組間比較結(jié)果P<0.05。見表1。

3 討論

靜脈留置針的使用是醫(yī)療護理工作中的一項普遍技術(shù)，廣泛應用于手術(shù)麻醉，危重病搶救復蘇及治療中，它為患者帶來益處的同時，也可能由于技術(shù)操作不規(guī)范等原因?qū)е禄颊呤艿絺Γ鐚Ч苊撀?、全身或局部感染、靜脈炎、甚至菌血癥等。

甘露醇是高滲性的脫水利尿藥物，是神經(jīng)內(nèi)科常見的治療藥物，靜脈滴注可以脫水，降低顱內(nèi)壓力，避免腦部水腫的作用，是臨床搶救特別是腦部疾患搶救常用的一種藥物，具有降低顱內(nèi)壓藥物所要求的降壓快、療效準確的特點，但其在發(fā)揮顯著療效的同時也容易引起其他不良并發(fā)癥，由于其高滲性在輸注是會對血管產(chǎn)生較強烈的刺激常常引起靜脈炎的發(fā)生。彭玲[2-3]等人子啊研究中對靜脈輸注甘露醇糖尿病腦梗塞患者護理干預后，有效預防了患者心血管突發(fā)和靜脈炎的發(fā)生。本研究中，對護理干預應用于糖尿病腦梗塞患者在留置針靜脈輸注甘露醇的效果進行了分析，結(jié)果顯示實施護理干預能夠有效降低靜脈炎的發(fā)生率。

綜上所述，在應用留置針靜脈輸注甘露醇糖尿病腦梗塞患者治療過程中實施護理干預能夠有效改善甘露醇對患者血管產(chǎn)生的刺激，降低靜脈炎的發(fā)生。

參考文獻：

[1]? 薛敏， 賀云霞， 李錚，等. 全方位護理干預對延長骨科患者使用留置針輸注甘露醇留置時間的效果研究[J]. 臨床醫(yī)藥實踐， 2017， 26（2）：145-148.

[2] 彭玲. 糖尿病腦梗塞患者留置針輸注甘露醇的針對性護理研究[J]. 全科口腔醫(yī)學電子雜志， 2017， 4（5）：61-62.

[3] 陳瑞敏， 李凱. 護理干預對輸注甘露醇患者靜脈留置針應用的影響[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志， 2016， 4（1）：91-92.