黃文紅 鄭曉 魏英

【摘要】目的： 本文研究了肝膽外科手術(shù)患者圍術(shù)期的綜合護(hù)理方法以及護(hù)理的臨床效果。 方法： 本次研究選取2017年1月到2018年1月期間由本院收治的肝膽外科手術(shù)患者50例，將其平均隨機(jī)分為兩組，分別為對(duì)照組、干預(yù)組，各25例。本次研究對(duì)對(duì)照組的25例患者進(jìn)行傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理，而干預(yù)組則是在此基礎(chǔ)上進(jìn)行圍術(shù)期的綜合護(hù)理，比較兩組患者的護(hù)理滿意度以及護(hù)理后的肺部感染情況。 結(jié)果： 干預(yù)組護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組患者，并且對(duì)照組患者的肺部感染率顯著高于干預(yù)組，差異非常顯著，P<0.05。 結(jié)論： 肝膽外科患者在圍術(shù)期進(jìn)行綜合性護(hù)理，能夠降低后期的并發(fā)癥發(fā)生率，有效避免肺部感染的發(fā)生，還能提高患者的滿意度，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】 肝膽外科;患者;圍術(shù)期;綜合護(hù)理;臨床效果

【中圖分類號(hào)】R365????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A???? 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）12-146-01

引言

肝膽外科的患者在手術(shù)之后，很容易產(chǎn)生肺部感染。這主要是因?yàn)楦文懲饪苹颊咴谶M(jìn)行手術(shù)之后受到了高程度的感染，需要長(zhǎng)時(shí)間臥病在床，而且不適合大力咳喘，所以肺部很容易受到感染。相關(guān)研究表明，肝膽外科患者在圍術(shù)期發(fā)生肺感染的幾率為百分之十，而對(duì)這些患者進(jìn)行綜合護(hù)理具有很重要的現(xiàn)實(shí)意義，能夠有效避免肺部感染的發(fā)生，還能提高患者的滿意度，避免醫(yī)患之間產(chǎn)生矛盾，醫(yī)療糾紛的發(fā)生，基于此，本文對(duì)2017年1月到2018年1月期間本院收治的肝膽外科手術(shù)患者50例進(jìn)行了綜合護(hù)理研究，詳情見(jiàn)下文：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文選取了本院2017年1月到2018年1月期間收治的肝膽外科手術(shù)患者50例，將其平均隨機(jī)分為兩組，分別為對(duì)照組、干預(yù)組，每組都包括25例患者。這50例患者中包括男性患者36例，女性患者14例，年齡范圍為39-77歲，平均（59.01±5.60）歲，對(duì)照組中單純性膽囊結(jié)石患者有9例，伴有膽囊炎的患者有41例;這50例患者中進(jìn)行了腹腔鏡膽囊切除有31例患者，實(shí)施了開腹膽囊切除術(shù)有5例患者，4例患者不僅切除了膽囊，還進(jìn)行了膽總管探取取石術(shù)。數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示，所有患者的一般資料（年齡、性別、病種、手術(shù)方法）之間沒(méi)有明顯的區(qū)別，本次研究可行。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組護(hù)理方法

本次研究對(duì)對(duì)照組的25例患者進(jìn)行傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理，護(hù)理方法：第一，發(fā)放健康知識(shí)手冊(cè);第二，囑咐并監(jiān)督患者在手術(shù)之前一星期戒煙戒酒，本院患者通常是入院后1周左右手術(shù)，炎癥較重者，根據(jù)炎癥消退情況定手術(shù)時(shí)間;第三，監(jiān)督患者在手術(shù)之前一星期食用容易消化的食物，注意補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，不要食用刺激性食品，患者術(shù)前1天不得飲食不得飲水;第四，手術(shù)之后對(duì)患者采取感染預(yù)防措施。

1.2.2 干預(yù)組護(hù)理方法

干預(yù)組則是在對(duì)照組基礎(chǔ)上進(jìn)行圍術(shù)期的綜合護(hù)理，方法如下：

第一，術(shù)前護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該與患者積極溝通，并對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性健康知識(shí)講解，將術(shù)后可能出現(xiàn)的情況詳細(xì)告知患者，并囑咐其做好預(yù)防措施。對(duì)情緒不佳的患者，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該通過(guò)成功案例講解來(lái)提高患者的自信心。

第二，術(shù)后護(hù)理：①基礎(chǔ)護(hù)理：在患者進(jìn)行手術(shù)之后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該對(duì)患者的狀況，如呼吸等進(jìn)行密切隨訪。根據(jù)患者的需要，為其選用腹帶，減緩患者的咳嗽癥狀，也能減緩患者翻身對(duì)手術(shù)切口的壓迫力，另外要保證病房的清潔、通風(fēng);②呼吸道護(hù)理：因?yàn)榛颊卟荒苡昧人?，呼吸道得不到清潔，所以醫(yī)護(hù)人員可為患者進(jìn)行輔助咳嗽，或者是進(jìn)行霧化等，幫助患者清理呼吸系統(tǒng)。③引流管護(hù)理：為了避免患者產(chǎn)生隔下積膿，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該對(duì)患者進(jìn)行引流管護(hù)理，這樣才能保證患者的呼吸功能正常，還能避免患者的肺部被感染;④藥物護(hù)理：首先，患者在手術(shù)之后很容易產(chǎn)生疼痛，此時(shí)可以在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下，適當(dāng)服用鎮(zhèn)痛藥。其次，患者在進(jìn)行抗菌藥物治療之前，應(yīng)該先對(duì)患者進(jìn)行藥物敏感試驗(yàn)及細(xì)菌培養(yǎng)，然后根據(jù)實(shí)驗(yàn)結(jié)果為其選擇合適的抗菌藥物，避免因藥物濫用導(dǎo)致其發(fā)生菌群失調(diào)及嚴(yán)重的術(shù)后感染;⑤運(yùn)動(dòng)護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該囑咐患者定時(shí)翻身，進(jìn)行適當(dāng)?shù)拇采稀⒋蚕逻\(yùn)動(dòng)，這有助于患者的早日康復(fù)[1-2]。

1.3 觀察指標(biāo)

第一，對(duì)2組患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查、評(píng)分。9-10分代表非常滿意;6-8分代表滿意;3-5分代表一般，0-2分代表患者不滿意。滿意度=（非常滿意患者例數(shù)+滿意患者例數(shù)）/總例數(shù)*%。

第二，對(duì)患者的肺部感染情況進(jìn)行檢查、對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)正負(fù)標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，P<0.05表示組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 肺部感染 對(duì)照組患者的肺部感染率大大高于干預(yù)組，詳情見(jiàn)表1。

3 討論

肝膽位于人體的上腹部。肝膽手術(shù)很容易造成肺部污染，臨床研究表明，對(duì)進(jìn)行肝膽外科手術(shù)的患者進(jìn)行圍術(shù)期綜合護(hù)理，能夠大大降低患者的肺部感染率。比如：在肝膽外科患者進(jìn)行手術(shù)之前，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該對(duì)患者進(jìn)行健康知識(shí)講解，還應(yīng)該重視患者的呼吸功能。在手術(shù)結(jié)束之后，醫(yī)護(hù)人員要對(duì)患者的呼吸狀況進(jìn)行密切觀察，并進(jìn)行相關(guān)的輔助。肝膽外科的患者在手術(shù)之后會(huì)產(chǎn)生疼痛感，此時(shí)可以適當(dāng)服用鎮(zhèn)痛藥物。另外，對(duì)患者的引流管進(jìn)行護(hù)理，也能避免患者產(chǎn)生感染[3]。

本次研究結(jié)果表明：干預(yù)組護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組患者，并且對(duì)照組患者的肺部感染率顯著高于干預(yù)組，差異非常顯著，P<0.05。

參考文獻(xiàn)：

[1]? 王蕾蕾.綜合護(hù)理在肝膽外科圍術(shù)期護(hù)理過(guò)程中的效果觀察[J].醫(yī)藥衛(wèi)生：全文版，2016（10）：00040-00040.

[2] 徐琴燕.綜合護(hù)理與在肝膽外科圍術(shù)期的護(hù)理效果分析[C].基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員科技論文寫作培訓(xùn)會(huì)議.2016.

[3] 侯玉潔，李媛.圍術(shù)期綜合護(hù)理對(duì)普外科腹部手術(shù)患者切口愈合的護(hù)理效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2018（6）：159-160.