晁嬌

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2018.33.166

[摘要] 目的 探析慢性盆腔炎采用紅騰湯灌腸治療的臨床療效。方法 在2015年9月—2018年5月期間收治的慢性盆腔炎患者中隨機(jī)選擇144例為研究對(duì)象，并依據(jù)治療方法差異分為觀察組（80例）與參照組（64例），參照組采用常規(guī)西藥治療方案，觀察組同時(shí)加用中藥灌腸治療，將兩組的臨床治療效果實(shí)施對(duì)比分析。結(jié)果 觀察組治療后的炎性包塊直徑為（1.26±0.73）cm，盆腔積液為（0.22±0.05）mL，疼痛評(píng)分為（1.63±0.56）分明顯優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=14.476、29.469、11.084，P<0.05），且觀察組用藥不良反應(yīng)發(fā)生率為6.25%低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.307，P=0.038）;觀察組治療后的血沉（10.05±5.72）mm/H、高切（4.45±1.06）mpa.s及低切全血粘度（6.97±2.46）mpa.s均低于參照組，觀察組的紅細(xì)胞壓積（47.89±3.46）%高于參照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=9.025、7.297、3.877、4.806，P<0.05）。結(jié)論 對(duì)慢性盆腔炎患者采用紅騰湯灌腸治療可有效改善患者的臨床癥狀，并且用藥安全性高，極具推廣應(yīng)用價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 慢性盆腔炎;紅騰湯;灌腸保留;聯(lián)合治療;癥狀改善;治療效果;有效性

[中圖分類(lèi)號(hào)] R271.9? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1674-0742（2018）11（c）-0166-03

慢性盆腔炎是臨床中最為常見(jiàn)的婦科疾病，患者多以腰腹疼痛、白帶異常增多、月經(jīng)紊亂等為主要臨床癥狀，嚴(yán)重情況下可出現(xiàn)慢性盆腔炎、輸卵管妊娠甚至繼發(fā)不孕等嚴(yán)重病癥，使患者身心均承受巨大痛苦[1]。目前臨床中針對(duì)此疾病多采取常規(guī)抗生素治療，雖然可取得一定治療效果，但是由于疾病的易反復(fù)、病程長(zhǎng)的特點(diǎn)，采用西藥方案治療需要長(zhǎng)期用藥，但是長(zhǎng)期服用抗生素治療易產(chǎn)生耐藥性，影響療效，為此該研究對(duì)該院2015年9月—2018年5月期間收治的144例慢性盆腔炎患者接受紅騰湯灌腸治療的效果作如下探究分析。報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該研究隨機(jī)選取的研究對(duì)象均為于該院接受慢性盆腔炎治療的患者。入選標(biāo)準(zhǔn)：均存在不同程度的下腹墜痛、腰骶骨疼痛、白帶異常以及月經(jīng)失調(diào)等癥狀[2]。經(jīng)B超檢查發(fā)現(xiàn)附件增厚且伴隨炎性包塊，并且存在盆腔積液，經(jīng)婦科檢查被明確診斷為慢性盆腔炎;存在性生活史;均簽署了書(shū)面知情同意書(shū)，主動(dòng)參與該次研究，且通過(guò)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)[3]：患有心、肝、腎等嚴(yán)重器質(zhì)性病變、治療依從性差、治療不耐受、患有其他婦科疾病患者，妊娠期以及哺乳期患者。將符合條件的144例研究對(duì)象依據(jù)治療方法分為（80例）與參照組（64例）。觀察組年齡24～53歲，平均年齡（38.5±4.8）歲，病程8個(gè)月～5年，平均病程（2.8±0.7）年;參照組年齡21～56歲，平均年齡（38.5±5.8）歲，病程1～4年，平均病程（3.0±0.7）年。兩組研究對(duì)象的基礎(chǔ)資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

參照組：采取單純西藥治療，注射用頭孢美唑鈉（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字20052069，規(guī)格：1.0 g/瓶）2.0 g/次，2次/d與奧硝唑氯化鈉注射液（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20060634，規(guī)格：100 mL：奧硝唑0.5 g氯化鈉0.9 g）100 mL靜脈緩慢滴注，2次/d;觀察組：在接受參照組相同治療的基礎(chǔ)上加用紅藤湯灌腸治療。紅藤湯，基本組方為紅藤、虎杖、鴨跖草、蒲公英、金銀花、紫花地丁各30 g，赤芍、黃柏各15 g，丹參、三棱、桃仁、莪術(shù)各9 g。1劑/d，水煎取汁150 mL藥物溫度保持在37～40℃。叮囑患者灌腸前需要排空大便，用中號(hào)導(dǎo)尿管插入肛門(mén)，深度約為15 cm，將藥液用灌腸袋進(jìn)行緩慢滴注，在患者出現(xiàn)便意以及腹脹的情況下，降低灌腸高度以及滴入速度，在藥液灌完后將肛管拔出，并將臀部墊高，在此期間叮囑患者盡量避免上廁所，使藥液能夠保留至次日清晨，并于第2天排出。從患者月經(jīng)結(jié)束后的第5天開(kāi)始治療，每晚1次，7～10 d為1個(gè)療程，兩組均接受1個(gè)療程治療。

1.3? 觀察指標(biāo)

比較兩組治療前后的炎性包塊直徑、盆腔積液、疼痛評(píng)分、血沉、紅細(xì)胞壓積、高切及低切全血粘度以及用藥不良反應(yīng)發(fā)生率。利用VAS評(píng)價(jià)疼痛程度，評(píng)分范圍為0～10分，疼痛程度隨評(píng)分增高而增加[4]。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

利用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究?jī)?nèi)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料選擇（x±s）表示，計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 比較兩組治療前后的臨床癥狀改善情況

經(jīng)治療后觀察組的臨床癥狀改善效果遠(yuǎn)優(yōu)于參照組，且兩組治療后各指標(biāo)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2? 對(duì)比治療后兩組的血液流變學(xué)情況

觀察組治療后的血沉、高切及低切全血粘度均低于參照組，觀察組的紅細(xì)胞壓積高于參照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3? 對(duì)比兩組用藥治療后的不良反應(yīng)情況

參照組經(jīng)過(guò)治療后有4例出現(xiàn)腹瀉腹痛癥狀、5例出現(xiàn)惡心嘔吐癥狀，2例出現(xiàn)食欲減退癥狀，用藥不良反應(yīng)總發(fā)生率為17.19%;觀察組經(jīng)過(guò)治療后有1例出現(xiàn)輕度腹瀉腹痛癥狀3例出現(xiàn)惡心嘔吐癥狀，未出現(xiàn)食欲減退癥狀，用藥不良反應(yīng)總發(fā)生率為6.25%。兩組用藥不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.307，P=0.038）。

3? 討論

慢性盆腔炎屬于女性生殖系統(tǒng)中較為常見(jiàn)的一種，主要發(fā)病的病因使患者經(jīng)期衛(wèi)生不良、產(chǎn)后或流產(chǎn)后導(dǎo)致細(xì)菌侵入，導(dǎo)致盆腔感染。而大多數(shù)的慢性盆腔炎多由急性盆腔炎治療不及時(shí)、不徹底，進(jìn)一步導(dǎo)致病程遷延而導(dǎo)致的，以締結(jié)組織出現(xiàn)增生、粘連為主要的病理變化，患者多會(huì)表現(xiàn)出月經(jīng)量及白帶增多，將其延長(zhǎng)、痛經(jīng)以及腰骶部疼痛為主要臨床癥狀，使患者的日常生活遭受?chē)?yán)重影響。

目前臨床中較常使用的治療方法就是采用抗菌藥物治療，雖然能夠在短時(shí)間內(nèi)使患者的組織充血以及血腫等臨床癥狀得到減輕和緩解，但是盆腔炎癥并未完全得到治愈，所以病情極易出現(xiàn)反復(fù)[5]。而中醫(yī)學(xué)認(rèn)為慢性盆腔炎屬“帶下病”“腹痛”以及“產(chǎn)后發(fā)熱”范疇，認(rèn)為此病機(jī)是因?yàn)闄C(jī)體正氣虧損、濕熱之邪內(nèi)侵、化毒，毒邪侵入陰中，蓄積于下焦，導(dǎo)致氣血壅滯、疲滯不通、月經(jīng)淋漓、白帶臭穢，淤血阻滯、氣血運(yùn)行不暢形成劇烈疼痛。并且因濕而加重瘀阻，因瘀阻導(dǎo)致濕甚，瘀濕甚而化熱，導(dǎo)致病情纏綿不愈。所以治療慢性盆腔炎的主要原則就是清熱解毒、化瘀止痛以及除濕散結(jié)[6]。對(duì)此，該研究選用臨床中較為常用的具有解毒止痛、清熱利濕的紅藤湯灌腸作為臨床治療方案，經(jīng)過(guò)治療后觀察組的炎性包塊直徑、盆腔積液分別為（1.26±0.73）cm，盆腔積液為（0.22±0.05）mL，各指標(biāo)均優(yōu)于參照組，而李?lèi)?ài)蘭[7]在相關(guān)研究中發(fā)現(xiàn)接受紅藤湯治療后患者的包塊直徑為（1.03±1.21）cm，盆腔積液為（0.21±0.02）mL，與該研究結(jié)果無(wú)明顯差異。該研究所選用的紅藤湯基該組方為紅藤、虎杖、鴨跖草、蒲公英、金銀花、紫花地丁、赤芍、黃柏、丹參、三棱、桃仁、莪術(shù)[8-9]。方中紅藤、蒲公英、紫花地丁均具有清熱解毒的功效;鴨跖草具有清熱涼血，行水解毒的功效;金銀花具有疏散風(fēng)熱、清瀉里熱、散癰消腫以及清熱解毒的功效[10]?；⒄染哂谢钛ńj(luò)、清熱解毒的功效，赤芍具有活血、散瘀止痛以及清熱涼血的功效;黃柏具有清熱燥濕、瀉火解毒的功效;丹參具有消腫止痛、調(diào)經(jīng)止血的功效;三棱、莪術(shù)具有破血消積、行氣止痛的功效;桃仁具有活血祛瘀的功效[11]。諸藥合用可發(fā)揮理氣止痛、活血散瘀、清熱解毒的作用。

采用紅騰湯灌腸治對(duì)慢性盆腔炎患者實(shí)施治療，可有效改善患者局部血液循環(huán)，促進(jìn)炎癥腫塊的吸收，且不會(huì)增加藥物不良反應(yīng)，用藥治療的安全性高[12]。主要是因?yàn)椴扇」嗄c保留作為給藥方式，發(fā)揮軟化締結(jié)組織、改善局部水腫，并使藥液溫度維持在37～40℃，可發(fā)揮一定的熱敷及理療作用，更利于改善盆腔局部血液循環(huán)。

綜上所述，采用紅騰湯灌腸對(duì)慢性盆腔炎實(shí)施治療獲取的療效確切，可有效改善患者臨床癥狀，并且用藥治療安全性高，所具有的臨床推廣應(yīng)用價(jià)值較高。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 謝小林.自擬盆腔炎湯口服與保留灌腸治療慢性盆腔炎的臨床療效觀察[J].四川醫(yī)學(xué)，2015，36（12）：1680-1682.

[2]? 楊蘭，楊明末.益氣消積湯內(nèi)服和解毒化癥湯灌腸治療慢性盆腔炎性包塊54例[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2015，21（10）：212-215.

[3]? 李莉.微波理療配合中藥內(nèi)服加灌腸治療慢性盆腔炎療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，25（2）：169-171.

[4]? 牟永堂.中藥保留灌腸治療慢性盆腔炎療效觀察[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2015，6（15）：37-38.

[5]? 謝云芳，王紅衛(wèi)，謝蔚，等.加味紅藤湯保留灌腸結(jié)合針灸治療慢性盆腔炎35例[J].浙江中醫(yī)雜志，2016，51（9）：648-648.

[6]? 徐加香.紅藤湯保留灌腸治療慢性盆腔炎臨床療效觀察[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（13）：205-206.

[7]? 李?lèi)?ài)蘭.紅藤湯灌腸輔助治療慢性盆腔炎的療效分析[J].新中醫(yī)，2016，11（6）：145-147.

[8]? 劉君紅，王麗菊.紅藤湯中藥配方顆粒灌腸治療慢性盆腔炎280例[J].西部中醫(yī)藥，2017，30（12）：68-70.

[9]? 王秋玲.改良灌腸法在治療慢性盆腔炎臨床治療效果的觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2015，34（12）：141.

[10]? 曹曉云，呂燕.自擬紅藤湯保留灌腸聯(lián)合體外電場(chǎng)熱療治療慢性盆腔炎合并盆腔積液療效及對(duì)血清D-二聚體、C反應(yīng)蛋白的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2017，26（23）：2555-2558.

[11]? 于蕾.紅藤湯保留灌腸法聯(lián)合中藥外敷治療慢性盆腔炎的療效觀察[J].中醫(yī)臨床研究，2017，9（13）：73-76.

[12]? 黃如連.中藥紅藤灌腸湯保留灌腸及藥渣外敷治療慢性盆腔炎療效觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2017，36（9）：101-102.

（收稿日期：2018-08-27）