徐枝樓 張春麗 翟海英
[摘要] 目的 分析品管圈在標(biāo)簽管理中的作用,探討品管圈在消毒供應(yīng)中心標(biāo)簽管理中的應(yīng)用效果。 方法 研究對(duì)象為我院2016年1~9月消毒供應(yīng)中心各類標(biāo)簽。對(duì)消毒供應(yīng)中心品管圈實(shí)施前后各類標(biāo)簽數(shù)量及質(zhì)量進(jìn)行比較,實(shí)施品管圈前時(shí)間為2016年1~3月,實(shí)施品管圈后時(shí)間為2016年4~9月。比較品管圈實(shí)施前后無菌包標(biāo)簽廢簽率,同時(shí)對(duì)消毒供應(yīng)中心工作人員團(tuán)隊(duì)精神、積極性質(zhì)控管理、工作技巧的差異進(jìn)行比較。 結(jié)果 品管圈實(shí)施后無菌包標(biāo)簽的廢簽率、明顯低于品管圈實(shí)施前(P<0.01),消毒供應(yīng)中心工作人員團(tuán)隊(duì)精神評(píng)分、工作技巧評(píng)分、質(zhì)控管理評(píng)分、積極性評(píng)分高于實(shí)施前(P<0.01)。 結(jié)論 品管圈在消毒供應(yīng)中心的應(yīng)用及作用確切,可有效降低無菌包標(biāo)簽的廢簽率,提高消毒供應(yīng)中心護(hù)理管理質(zhì)量,促進(jìn)工作人員之間相互合作的團(tuán)隊(duì)精神,改進(jìn)工作方法,提高工作人員積極性,從而有效提高無菌包合格率,減少差錯(cuò)的發(fā)生,提高臨床滿意度。
[關(guān)鍵詞] 品管圈;標(biāo)簽;消毒供應(yīng)中心;應(yīng)用
[中圖分類號(hào)] R47;R19 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C [文章編號(hào)] 1673-9701(2018)32-0140-04
Application of quality control circle in label management in disinfection supply center
XU Zhilou ZHANG Chunli ZHAI Haiying
Disinfection Supply Center,Xuzhou Central Hospital in Jiangsu Province,Xuzhou 224000,China
[Abstract] Objective To analyze the role of quality control circle in label management, and to explore the application effect of quality control circle in label management in disinfection supply center. Methods The subjects of the study were all kinds of labels in the disinfection supply center from January to September 2016. The quantity and quality of various types of labels before and after the implementation of the quality control center in the disinfection supply center were compared. The time before the implementation of the quality control circle was from January to March 2016. The time after the implementation of the quality control circle was from April to September 2016. The scrapping rate of the aseptic package label before and after the implementation of the quality control circle was compared. At the same time, the differences of the team spirit of the staff in disinfection supply center, the management of initiative quality control and working skills were compared. Results The scrapping rate of the aseptic package label after the implementation of the quality control circle was significantly lower than that before the implementation of the quality control circle(P<0.01). The team spirit score, working skill score, quality control management score, and initiative score of the staff in the disinfection supply center were higher than those before the implementation(P<0.01). Conclusion The application and role of the quality control circle in the disinfection supply center is exact, which can effectively reduce the scrapping rate of the aseptic package label, improve the quality of nursing management in the disinfection supply center, promote the team spirit of mutual cooperation among staff, improve working methods, and improve the initiative of the staff, thereby effectively improving the qualified rate of aseptic package, reducing the occurrence of errors and improving clinical satisfaction.
[Key words] Quality control circle;Label;Disinfection supply center;Application
品管圈(quality control circle,QCC)是處在同一個(gè)工作場所的人為了提高工作效率,及時(shí)解決工作中遇到的問題而自發(fā)組成的一個(gè)團(tuán)隊(duì)(圈)。團(tuán)隊(duì)成員應(yīng)用品質(zhì)管理(quality control,QC)的方法和工具,精細(xì)分工,團(tuán)結(jié)合作,運(yùn)用各種工具進(jìn)行分析,從而解決工作中出現(xiàn)的問題以達(dá)到改善業(yè)績,提高工作效率的目標(biāo)[1-3]。醫(yī)院的消毒供應(yīng)中心是為醫(yī)院各臨床科室提供消毒和滅菌的診療器械、物品等的場所,屬于醫(yī)院的重點(diǎn)部門,其質(zhì)量管理水平,直接影響到患者的生命安全、醫(yī)護(hù)人員自身安全以及醫(yī)院的投資運(yùn)行成本等[4]。我院是一所大型現(xiàn)代化醫(yī)院,消毒供應(yīng)中心的各類物品標(biāo)簽均須標(biāo)準(zhǔn)化打印,2016年我中心把品管圈活動(dòng)運(yùn)用到各類標(biāo)簽管理中去,取得了很好的效果,現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
品管圈的圈員共12人,其中有消毒員1名為男性,其余均為女性,平均年齡(39.92±7.09)歲,學(xué)歷:本科4名,大專6名,中專3名。研究時(shí)間從2016年1~9月,實(shí)施品管圈前時(shí)間為2016年1~3月,實(shí)施品管圈后時(shí)間為2016年4~9月(7~9月為效果確認(rèn)期),研究對(duì)象為同時(shí)間供應(yīng)中心的所有標(biāo)簽。
1.2 方法
1.2.1 成立品管圈 1名副主任護(hù)師作為圈長,負(fù)責(zé)圈內(nèi)各類活動(dòng)的組織和實(shí)施,包括人員的分工,主題的選定、品管圈的現(xiàn)狀分析、目標(biāo)、對(duì)策及評(píng)價(jià)等;同時(shí)負(fù)責(zé)組織策劃、監(jiān)督指導(dǎo)品管圈的相關(guān)活動(dòng);其他成為圈員,明確知道品管圈的具體流程,提出自己的想法以及改善措施,并把措施付諸于實(shí)踐;護(hù)士長作為輔導(dǎo)員負(fù)責(zé)活動(dòng)內(nèi)容的監(jiān)控及各部門之間的溝通,同時(shí)參與選擇和確定圈名、圈徽。
1.2.2 主題選定 全體品管圈成員參與討論,采取頭腦風(fēng)暴法分析目前工作中存在的問題,圈長廣泛聽取意見,將存在問題按重要性、迫切性、圈能力以及政策等方面進(jìn)行綜合評(píng)估,最終選定品管圈的活動(dòng)主題為“降低消毒供應(yīng)中心的廢簽率”,同時(shí)擬定活動(dòng)計(jì)劃進(jìn)度,繪制甘特圖。
1.2.3 原因分析 運(yùn)用魚骨圖對(duì)造成廢簽的原因進(jìn)行分析,同時(shí)繪制特性要因圖,確定造成廢簽的主要原因?yàn)槿藛T因素、管理因素、環(huán)境因素、物品因素等四大方面。見圖1。
1.2.4 現(xiàn)狀把握 用查檢表核查2016年1~3月份消毒供應(yīng)中心平均每月配包26 571個(gè),去除不需要滅菌的濕化瓶和呼吸機(jī)管理道等,實(shí)際滅菌包數(shù)量為平均約19 190個(gè),廢簽平均為5 070個(gè),廢簽率為26.42%。
1.2.5 目標(biāo)設(shè)定 根據(jù)本中心的品管圈的實(shí)際能力情況確定出目標(biāo)值,同時(shí)根據(jù)公式計(jì)算:目標(biāo)值=現(xiàn)狀值-(現(xiàn)狀值×改善重點(diǎn)×圈能力),得出的目標(biāo)值為12%。
1.2.6 對(duì)策擬定 形成書面的對(duì)策實(shí)施計(jì)劃。
1.2.7 對(duì)策實(shí)施與檢討 首先制定標(biāo)簽打印的操作流程,對(duì)科室人員進(jìn)行培訓(xùn),培訓(xùn)內(nèi)容包括標(biāo)簽上各項(xiàng)內(nèi)容的意義;更換標(biāo)簽打印紙和打印墨的方法;對(duì)所有人員進(jìn)行考核,要求嚴(yán)格執(zhí)行操作流程,避免出現(xiàn)錯(cuò)簽;其次,聯(lián)系醫(yī)院信息科,對(duì)科內(nèi)電腦及標(biāo)簽打印設(shè)備以及條碼槍性能進(jìn)行一次全面檢測,保證其功能完好;同時(shí)要求工作人員關(guān)注標(biāo)簽打印紙和打印墨質(zhì)量,出現(xiàn)不合格的情況及時(shí)與護(hù)士長聯(lián)系,并與供貨商協(xié)調(diào)解決。
1.2.8 效果確認(rèn),標(biāo)準(zhǔn)化 運(yùn)用各類統(tǒng)計(jì)學(xué)工具計(jì)算有形效果,用雷達(dá)圖表現(xiàn)無形成果,通過計(jì)算,目標(biāo)達(dá)成率為96.05%,同時(shí)形成標(biāo)簽打印的標(biāo)準(zhǔn)化流程納入科內(nèi)工作流程匯總。
1.2.9 檢討與改進(jìn) 回顧品管圈活動(dòng)每個(gè)步驟的優(yōu)點(diǎn)和今后努力的方向,提出下一活動(dòng)的主題為降低門診手術(shù)包的錯(cuò)包率。
1.3 評(píng)價(jià)方法
對(duì)4~6月和7~9月打印的標(biāo)簽情況進(jìn)行查檢,取均值并與1~3月份進(jìn)行比較;對(duì)實(shí)施前后消毒供應(yīng)中心工作人員的團(tuán)隊(duì)精神評(píng)分、工作技巧評(píng)分、質(zhì)控管理評(píng)分、積極性評(píng)分進(jìn)行比較,評(píng)分方法為每一項(xiàng)總分100分,分?jǐn)?shù)越高越好[5];同時(shí)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
把所有數(shù)據(jù)錄入SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件,計(jì)量資料以(x±s)表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示,采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.01為差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 品管圈實(shí)施前后廢簽率比較
品管圈實(shí)施前標(biāo)簽誤差率為26.42%,實(shí)施后3個(gè)月降低至15.06%,實(shí)施后6個(gè)月降至12.57%,與實(shí)施前比較,差異均具有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)
2.2 品管圈實(shí)施前后消毒供應(yīng)中心工作人員團(tuán)隊(duì)各項(xiàng)評(píng)分比較
品管圈實(shí)施后,消毒供應(yīng)中心工作人員在團(tuán)隊(duì)精神、工作技巧、質(zhì)控管理、積極性等方面的評(píng)分均比實(shí)施前明顯增高,差異均具有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)
3 討論
品管圈(QCC)由日本的石川馨博士于1950延續(xù)質(zhì)量管理大師戴明博士(W.Edwards Deming)和裘蘭博士(Joseph M.Juran)的品質(zhì)管理的思想,同時(shí)與日本科學(xué)技術(shù)聯(lián)盟一起推動(dòng)的一項(xiàng)質(zhì)量管理工作,在國內(nèi)又被稱為質(zhì)量管理小組,目前已被廣泛用于社會(huì)各方面[6-8]。QCC活動(dòng)是一種較活潑的管理形式,從尊重人性出發(fā),具有計(jì)劃性和組織性,經(jīng)輕松愉快現(xiàn)場管理,促使工作人員自發(fā)、主動(dòng)參與到管理活動(dòng)中,充分體現(xiàn)了團(tuán)隊(duì)分工合作精神,可大大提高工作人員的工作熱情和積極性,投入到預(yù)定目標(biāo)活動(dòng)中,并在工作中獲得成就感和滿足感[9-10]。
消毒供應(yīng)中心是整個(gè)醫(yī)院醫(yī)用物資和器械的供應(yīng)部門,關(guān)系著醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量和護(hù)理安全,近二三年我中心把在品管圈應(yīng)用于日常工作中,充分利用工作人員的集體力量和群體智慧,也充分發(fā)揮了團(tuán)隊(duì)合作精神,同時(shí)配合使用PDCA循環(huán)改進(jìn)方法,促使參與的工作人員自己去調(diào)查、探討和解決問題,也帶動(dòng)科室沒有參加這項(xiàng)活動(dòng)的年齡稍大的工作人員改進(jìn)自己的工作,最終形成標(biāo)準(zhǔn)化措施和規(guī)范,進(jìn)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)[11]。本年度應(yīng)用品管圈分析我中心出現(xiàn)廢簽率高的原因包括包括4個(gè)方面因素:首先是人員因素:工作人員責(zé)任心不強(qiáng),打印標(biāo)簽時(shí)比較隨意,主要是在沒有認(rèn)真核對(duì)的情況下打印標(biāo)簽和無計(jì)劃打印標(biāo)簽,導(dǎo)致打印的標(biāo)簽過多或者錯(cuò)誤;其次是管理因素:主要是打印后的標(biāo)簽未雙人核對(duì),以及相關(guān)的制度不完善;再其次是物品因素,主要是電腦及標(biāo)簽打印機(jī)功能缺陷;最后是環(huán)境因素:主要是環(huán)境布局不合理。通過實(shí)施品管圈活動(dòng),規(guī)范了標(biāo)簽打印流程,提高了工作人員的責(zé)任心,使廢簽率大幅度降低,避免了不必要的浪費(fèi)。品管圈實(shí)施前后廢簽率統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果顯示,廢簽率明顯降低,其差異具有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01);工作人員積極性評(píng)分、工作技巧評(píng)分、質(zhì)控管理評(píng)分、團(tuán)隊(duì)精神評(píng)分均高于開展品管圈活動(dòng)之前,其差異具有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。由此可見,開展品管圈活動(dòng),不僅可以提高工作質(zhì)量和工作效率,同時(shí)也提升工作人員自身素質(zhì)和服務(wù)態(tài)度,也為再次開展品管圈活動(dòng)奠定非常好的基礎(chǔ)[12-13]。
綜上所述,品管圈在消毒供應(yīng)中心的應(yīng)用,可明顯提高工作人員解決問題的能力,增強(qiáng)質(zhì)量管理理念,工作人員之間也學(xué)會(huì)了相互溝通技巧,同時(shí)也提高了工作人員的自我管理水平,工作效率也得到了很大的提高,節(jié)省了人力物力財(cái)力,提高了消毒供應(yīng)中心各方面的工作質(zhì)量,確保了臨床醫(yī)療工作的正常開展,提高了醫(yī)院工作的滿意度[14-15]。筆者同時(shí)也意識(shí)到消毒供應(yīng)中心的日常工作中需要改進(jìn)的還有很多,可以通過不斷成立品管圈來進(jìn)行討論分析并改進(jìn),以點(diǎn)帶面不斷改進(jìn)各項(xiàng)工作,為臨床科室提供更好的服務(wù)。
[參考文獻(xiàn)]
[1] 李淑玲,胡國鳳,黃自珍,等.品管圈在消毒供應(yīng)中心的應(yīng)用及作用分析[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2016,13(22):113-115.
[2] 周淑萍,許晨耘,柯雅娟,等.品管圈在消毒供應(yīng)中心一次性無菌物品管理中的應(yīng)用[J]. 護(hù)理學(xué)雜志,2013,28(13):9-11.
[3] 張幸國,王臨潤,劉勇.醫(yī)院品管圈輔導(dǎo)手冊(cè)[M].人民衛(wèi)生出版社,2012,1(1):2.
[4] 王武芝,左名秀. 中醫(yī)院消毒供應(yīng)中心持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)途徑與效果[J]. 中國消毒學(xué)雜志,2012,29(12):1158-1159.
[5] Huang DongGuang,Liu Shui,Zhou Xianjun,et al. The effect of spiral girdling on the fruit-setting and development of young litchi trees[J].Acta Horticulturae,2012,14(928):145-150.
[6] Fushimi R,Takashina M,Yoshikawa H,et al. Comparison of adenosine triphosphate,microbiological load,and residual protein as indicators for assessing the cleanliness of flexible gastrointestinal endoscopes[J]. American Journal of Infection Control,2013,41(2):161-164.
[7] 鄧明瓊.品管圈活動(dòng)對(duì)藏區(qū)醫(yī)院消毒供應(yīng)室滅菌質(zhì)量的改善效果分析[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(8):105-107.
[8] 康宜琴,顧鈺,范海燕,等.品管圈在手術(shù)室與供應(yīng)室一體化模式中的應(yīng)用[J].江蘇醫(yī)藥,2015,41(10):1239-1240.
[9] 保建芳,何東平,江國芳,等.品管圈在腔鏡器械清洗質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中的應(yīng)用[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2015, 25(9):2148-2150.
[10] 胡欣,倪樂丹,朱莉敏,等. 品管圈活動(dòng)應(yīng)用于外來骨科器械清洗中的效果觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2015,53(31):111-114.
[11] 張友積,王曉渝.消毒供應(yīng)中心集中管理的實(shí)施與成效效[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2013,11(15):2060-2061.
[12] 戴小丫,章敏青,鄭小春,等.品管圈在手術(shù)室與供應(yīng)室一體化模式中的應(yīng)用[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2012, 22(12):2631-2633.
[13] 向超群,黃浩.品質(zhì)管理圈活動(dòng)在消毒供應(yīng)中心的應(yīng)用及效[J].華西醫(yī)學(xué),2013,(1):177-178.
[14] 章飛雪,王蓮月,于燕燕,等.“品管圈”活動(dòng)提升護(hù)理人員綜合素質(zhì)的實(shí)踐[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2012,9(27):127-130.
[15] 李明,李靜,羅鑫,等.品質(zhì)管理圈在消毒供應(yīng)中心護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2017,5(15):151-153.
(收稿日期:2018-06-24)