于麗麗 金鑫 楊愷鈞

摘 要 黨的十九大報(bào)告指出，中國特色社會(huì)主義已進(jìn)入新時(shí)代，我國社會(huì)主要矛盾已經(jīng)轉(zhuǎn)化為人民日益增長的美好生活需要和不平衡不充分的發(fā)展之間的矛盾。根據(jù)國際發(fā)展經(jīng)驗(yàn)，當(dāng)一個(gè)國家的人均GDP超過6000美元時(shí)，該國將進(jìn)入消費(fèi)升級(jí)周期，非生活消費(fèi)品將成為人們消費(fèi)的主力。我國自2011年起人均GDP便已經(jīng)超過6000美元，2018年中國人均GDP更是達(dá)到了59262美元①的新高度。在百姓眼中，健康與養(yǎng)生正在逐步取代曾經(jīng)的吃飽與穿暖，成為備受關(guān)注的話題。在這樣的大環(huán)境下，康養(yǎng)行業(yè)得到了蓬勃發(fā)展。本文主要介紹中國機(jī)構(gòu)康養(yǎng)的發(fā)展現(xiàn)狀、存在的問題以及發(fā)展路徑，力求使人們對中國機(jī)構(gòu)康養(yǎng)有完整、清晰的認(rèn)識(shí)。

關(guān)鍵詞 中國 機(jī)構(gòu)康養(yǎng) 現(xiàn)狀 問題 發(fā)展路徑

根據(jù)美國心理學(xué)家家亞伯拉罕·馬斯洛的需求層次理論，人類的需求可以像階梯那樣從下到上分為5種——生理需求、安全需求、社交需求、尊重需求和自我實(shí)現(xiàn)需求，每個(gè)人的需求都要經(jīng)歷從下到上的發(fā)展歷程，無法僭越。隨著中國經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人民的生活水平和收入水平顯著提高，對于過上高品質(zhì)生活的愿望也越來越強(qiáng)烈。目前中國人民的需求已經(jīng)達(dá)到了馬斯洛需求層次理論的第二層級(jí)——安全需求階段，健康已經(jīng)成為人們的普遍追求。與此同時(shí)，中國曾經(jīng)的人口福利將逐步轉(zhuǎn)變?yōu)槿丝诶淆g化的壓力，中國正逐步進(jìn)入并將長久處于人口老齡化社會(huì)，養(yǎng)老問題在社會(huì)上得到越來越廣泛的關(guān)注?！吧眢w健康，老有所養(yǎng)”是中國人民對于幸福生活的基本訴求，因此涵蓋了養(yǎng)老、養(yǎng)生、醫(yī)療、文化、體育、旅游等諸多業(yè)態(tài)的康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)被認(rèn)為是解決目前人們對于養(yǎng)老與健康訴求的關(guān)鍵，逐步引起了國家的高度重視。機(jī)構(gòu)康養(yǎng)作為康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)的主導(dǎo)模式，其發(fā)展現(xiàn)狀與路徑具有非常重要的研究價(jià)值。

一、中國機(jī)構(gòu)康養(yǎng)發(fā)展現(xiàn)狀

在康養(yǎng)業(yè)內(nèi)，人們普遍傾向于將“養(yǎng)”理解為“養(yǎng)老”，對于“康養(yǎng)”的主要看法是“健康+養(yǎng)老”，這種理解主要源于產(chǎn)業(yè)發(fā)展的現(xiàn)實(shí)影響。機(jī)構(gòu)康養(yǎng)是機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的衍生產(chǎn)物，是為有康養(yǎng)需求的人群提供飲食起居、生活護(hù)理、健康管理和文體娛樂活動(dòng)等綜合性的服務(wù)機(jī)構(gòu)。機(jī)構(gòu)康養(yǎng)與機(jī)構(gòu)養(yǎng)老最大的區(qū)別在于兩個(gè)方面：一是目標(biāo)人群不同?？叼B(yǎng)機(jī)構(gòu)的目標(biāo)人群與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的目標(biāo)人群有重疊的部分，但是康養(yǎng)機(jī)構(gòu)面向的人群更加廣泛，不僅包括老年群體，還包括慢性病群體和亞健康群體。二是涉及的主導(dǎo)業(yè)態(tài)不同。由康養(yǎng)引出的康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)，主要包括健康產(chǎn)業(yè)、養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)以及與健康和養(yǎng)老相關(guān)的周邊產(chǎn)業(yè)，如醫(yī)療、體育、旅游、信息、農(nóng)業(yè)等。

2013年之前，機(jī)構(gòu)康養(yǎng)主要是以政府為主導(dǎo)的公共健康以及養(yǎng)老服務(wù)模式，或者是民營企業(yè)主導(dǎo)的公寓型模式等，雖然產(chǎn)業(yè)的公益性導(dǎo)向突出，但是無法實(shí)現(xiàn)社會(huì)普惠性，更無法從根本上解決中國巨大的康養(yǎng)缺口問題。政策導(dǎo)向型的機(jī)構(gòu)康養(yǎng)無法滿足康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)多元化需求，因此政府出臺(tái)新政策鼓勵(lì)多元市場主體參與。自2013年以來，國務(wù)院先后出臺(tái)了《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》《關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見》《中共中央、國務(wù)院關(guān)于深化國有企業(yè)改革的指導(dǎo)意見》《關(guān)于促進(jìn)旅游業(yè)改革發(fā)展的若干意見》《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的指導(dǎo)意見》《關(guān)于加強(qiáng)心理健康服務(wù)的指導(dǎo)意見》《中共中央、國務(wù)院關(guān)于深入推進(jìn)農(nóng)業(yè)供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革加快培育農(nóng)業(yè)農(nóng)村發(fā)展新動(dòng)能的若干意見》等指導(dǎo)性文件，逐步形成了國家對康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)的頂層設(shè)計(jì)，提供了政策利好的大環(huán)境。

2014年地產(chǎn)、醫(yī)療、保險(xiǎn)、制藥等產(chǎn)業(yè)介入，2015年旅游、康護(hù)、互聯(lián)網(wǎng)、體育等產(chǎn)業(yè)介入，到2018年為止，機(jī)構(gòu)康養(yǎng)呈現(xiàn)集醫(yī)療器械、生物醫(yī)藥、旅游休閑、生態(tài)農(nóng)業(yè)、裝備制造、現(xiàn)代讀物等為一體的產(chǎn)業(yè)集群化發(fā)展趨勢，各類新興產(chǎn)業(yè)不斷延伸康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)鏈，拓展康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)的邊界?？叼B(yǎng)產(chǎn)業(yè)與其他產(chǎn)業(yè)相互滲透，實(shí)現(xiàn)康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)原有資源的深度開發(fā)，挖掘和創(chuàng)造出新的康養(yǎng)產(chǎn)品和開發(fā)新的康養(yǎng)市場，從而使康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)和相關(guān)產(chǎn)業(yè)獲得新的發(fā)展機(jī)遇和更高經(jīng)濟(jì)效益。

養(yǎng)老地產(chǎn)、康復(fù)醫(yī)療、康養(yǎng)旅游是機(jī)構(gòu)康養(yǎng)的主導(dǎo)業(yè)態(tài)。目前的養(yǎng)老地產(chǎn)相對成熟，到2018年，全國已有80多家房地產(chǎn)業(yè)涉及養(yǎng)老業(yè)務(wù)，更有包括中石化、首鋼等在內(nèi)的共23家②全國百家企業(yè)跨界進(jìn)入養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，多元化的市場主體的參與帶來了更多的資本和技術(shù)，愈加深刻地改變著市場結(jié)構(gòu)?？叼B(yǎng)醫(yī)療是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)“預(yù)防、臨床治療、康復(fù)”三位一體的重要組成部分。我國的康復(fù)行業(yè)仍然處于起步階段，但是近幾年發(fā)展勢頭迅猛，行業(yè)復(fù)合增長率超過18%，預(yù)計(jì)到2022年我國康復(fù)市場規(guī)模將超過1000億元。同時(shí)，我國的醫(yī)療衛(wèi)生總費(fèi)用占GDP的比重從2009年的5%增長到了2015年的6%。隨著我國GDP繼續(xù)保持高位增長、社會(huì)大眾對醫(yī)療保健需求不斷提高、醫(yī)療產(chǎn)品使用范圍不斷擴(kuò)大，我國醫(yī)療衛(wèi)生總費(fèi)用占GDP的比重將繼續(xù)增長，進(jìn)而將拓寬康復(fù)產(chǎn)業(yè)的市場空間?？叼B(yǎng)旅游是康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)中極具潛力的部分，與傳統(tǒng)旅游游客相比，康養(yǎng)旅游游客消費(fèi)更高，停留時(shí)間更長，因此康養(yǎng)旅游所帶來的經(jīng)濟(jì)效益要遠(yuǎn)高于傳統(tǒng)旅游業(yè)所帶來的經(jīng)濟(jì)效益。目前世界上已有超過100個(gè)國家和地區(qū)在推動(dòng)康養(yǎng)旅游發(fā)展。2013年，全球康養(yǎng)旅游產(chǎn)業(yè)的規(guī)模約為0.44萬億美元。2018年年底，中國旅游業(yè)收入將達(dá)到6.24萬億美元，③其中與康養(yǎng)旅游相關(guān)的部分市場將達(dá)到30%。

二、中國機(jī)構(gòu)康養(yǎng)發(fā)展存在的問題

經(jīng)過數(shù)十年的發(fā)展，目前中國的機(jī)構(gòu)康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)已經(jīng)初具規(guī)模，市場參與主體多元化，政策體系趨于完善，展現(xiàn)出了強(qiáng)大的發(fā)展?jié)摿Γ窃诎l(fā)展的過程中也暴露出了很多問題。主要問題表現(xiàn)在以下三個(gè)方面：

第一，與機(jī)構(gòu)康養(yǎng)相關(guān)法律法規(guī)的制定落后于康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展速度。2013年之后，政府才逐漸出臺(tái)各個(gè)方面的政策，鼓勵(lì)多元市場主體參與。但是早在之前，康養(yǎng)市場的巨大缺口便已經(jīng)顯露出來了，由于政策往往落后于市場的發(fā)展速度，導(dǎo)致市場供給無法滿足市場需求;康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)本身又有很強(qiáng)的政策導(dǎo)向性，相關(guān)法律法規(guī)的落后在很大程度上限制了機(jī)構(gòu)康養(yǎng)的發(fā)展。盡管國家從宏觀層面上對康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展制定了大方向，但是具體落實(shí)到縣、區(qū)時(shí)仍然有一些困難，比如康養(yǎng)基地的建設(shè)，人才隊(duì)伍的建設(shè)所需要的相關(guān)獎(jiǎng)補(bǔ)，并沒有具體的標(biāo)準(zhǔn)和實(shí)施辦法，各地由于沒有統(tǒng)一的實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)，因此對民辦機(jī)構(gòu)在投融資、稅費(fèi)、人才等扶持政策落實(shí)不力。法律法規(guī)制定的落后性以及無法落地是中國機(jī)構(gòu)康養(yǎng)發(fā)展面臨的一大難題。

第二，機(jī)構(gòu)康養(yǎng)的基礎(chǔ)設(shè)施和基礎(chǔ)設(shè)備短缺。中國作為一個(gè)擁有14億人口且正在逐步邁入老齡化的大國，亞健康人群日趨突出，大部分老年人口處于帶病狀態(tài)，大量有康養(yǎng)需求的人需要獲得專業(yè)的康復(fù)護(hù)理服務(wù)。要實(shí)現(xiàn)康養(yǎng)理念的普及化，需要大量的基礎(chǔ)設(shè)施與設(shè)備，但這對于目前的中國來說是非常困難的事情?！吨袊祻?fù)醫(yī)院市場預(yù)測與戰(zhàn)略咨詢研究報(bào)告（2018版）》顯示，全國600多座城市中一多半仍未擁有康復(fù)?？漆t(yī)院。而參與機(jī)構(gòu)康養(yǎng)的市場主體大多是擁有雄厚資本實(shí)力的集團(tuán)或者央企，針對高端用戶提供高質(zhì)量服務(wù)，以高額的成本作為門檻，使得大量中國有康養(yǎng)需求的人無力消費(fèi)而被康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)拒之門外。

第三，機(jī)構(gòu)康養(yǎng)缺乏相關(guān)的人才資源?？叼B(yǎng)產(chǎn)業(yè)是近幾年才發(fā)展起來的新業(yè)態(tài)，目前在康養(yǎng)機(jī)構(gòu)中從業(yè)的人群整體素質(zhì)不高，主要是文化程度不高，缺少專業(yè)技能的中老年人和一些失業(yè)人員，高學(xué)歷、年輕的人不愿意涉足這一行業(yè)?？叼B(yǎng)產(chǎn)業(yè)行業(yè)面廣泛，需要人才眾多，并且在過去，中國的大專院校和職業(yè)學(xué)校很少有開設(shè)康養(yǎng)管理專業(yè)的，這導(dǎo)致目前康養(yǎng)機(jī)構(gòu)中護(hù)理人員和管理人員都很稀缺，制約了機(jī)構(gòu)康養(yǎng)的發(fā)展。但總體來說，機(jī)構(gòu)康養(yǎng)在政府的規(guī)范下受市場的自發(fā)調(diào)節(jié)發(fā)展良好，在未來將得到長足的發(fā)展。

三、中國機(jī)構(gòu)康養(yǎng)的發(fā)展路徑

通過上述介紹，我們已經(jīng)對中國機(jī)構(gòu)康養(yǎng)發(fā)展現(xiàn)狀以及存在的問題有大致的了解。在這樣的背景下，針對中國國情，未來中國機(jī)構(gòu)康養(yǎng)發(fā)展路徑將呈現(xiàn)以下趨勢：

第一，康養(yǎng)消費(fèi)高端化。在短時(shí)間內(nèi)，由于康養(yǎng)基礎(chǔ)設(shè)施、基礎(chǔ)設(shè)備短缺，相關(guān)專業(yè)人才以及管理人才短缺，在政策允許并扶持的情況下，企業(yè)開發(fā)康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)仍然要花費(fèi)高昂的成本，因此所能提供服務(wù)的人群有限。但是中國人口基數(shù)大且經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r良好，仍然有很大一部分的市場留給康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)開發(fā)。機(jī)構(gòu)康養(yǎng)可以走高端化、專業(yè)化路線，為有需求的客戶提供定制化服務(wù)。

第二，產(chǎn)業(yè)發(fā)展鏈條化。未來隨著康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)趨于完善，對與康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)相關(guān)的產(chǎn)業(yè)進(jìn)行重組與鏈條化是必然趨勢。隨著產(chǎn)業(yè)信息共享，機(jī)構(gòu)康養(yǎng)的成本將降低，且可以給消費(fèi)者更加完美的體驗(yàn)，各產(chǎn)業(yè)相互滲透融合，創(chuàng)造出新的康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)，開發(fā)出新的市場。

第三，康養(yǎng)產(chǎn)品不斷創(chuàng)新，智能醫(yī)療設(shè)施設(shè)備普及化。隨著移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在可穿戴設(shè)備中的應(yīng)用以及醫(yī)療技術(shù)的迅速發(fā)展，智能醫(yī)療設(shè)備和可穿戴健康設(shè)備不斷涌現(xiàn)，如可穿戴醫(yī)用設(shè)備、智能護(hù)理機(jī)器人、移動(dòng)醫(yī)療裝備等，可以對用戶實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)追蹤和個(gè)性化服務(wù)。在未來，隨著科技的創(chuàng)新，許多新的科技將被運(yùn)用到康養(yǎng)服務(wù)之中，不僅會(huì)推出許多用戶體驗(yàn)良好的產(chǎn)品，并且產(chǎn)品的成本將大大降低。

第四，智慧康養(yǎng)引領(lǐng)市場。智慧社區(qū)是目前國家大力發(fā)展的項(xiàng)目，也是非常有前景的發(fā)展方向。智慧康養(yǎng)可以作為智慧社區(qū)的重要組成部分為老年人與亞健康人群提供智慧生活服務(wù)。

第五，機(jī)構(gòu)康養(yǎng)與社區(qū)康養(yǎng)結(jié)合。社區(qū)康養(yǎng)成本相對較低，但是配套的服務(wù)設(shè)施與醫(yī)療康養(yǎng)設(shè)備不夠完善，機(jī)構(gòu)康養(yǎng)則可以很好地彌補(bǔ)這個(gè)缺點(diǎn)。機(jī)構(gòu)養(yǎng)老與社區(qū)養(yǎng)老相結(jié)合在未來有很大的發(fā)展?jié)摿Α?/p>

注釋：①數(shù)據(jù)來源：中國行業(yè)研究網(wǎng)。

②數(shù)據(jù)來源：中國康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀及趨勢分析。

③數(shù)據(jù)來源：旅游局，中商產(chǎn)業(yè)研究院。

（于麗麗、金鑫單位為中冶華天工程技術(shù)有限公司、中國中冶康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)技術(shù)研究院;楊愷鈞單位為河海大學(xué)商學(xué)院）

[作者簡介：于麗麗（1981—），女，博士，高級(jí)工程師，從事康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟(jì)與技術(shù)發(fā)展研究。金鑫（1988—），男，博士，助理工程師，從事醫(yī)藥與康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)結(jié)合發(fā)展研究。楊愷鈞（1975—），男，黑龍江人，博士，河海大學(xué)商學(xué)院教授、碩士生導(dǎo)師，研究方向：國際貿(mào)易，國際商務(wù)，產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟(jì)。]

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