謝巧金 蔡新喜

[摘要] 目的 探究氨溴索不同給藥途徑治療小兒糖尿病合并哮喘的效果，為臨床提供指導(dǎo)。方法 隨機(jī)將2016年1月—2018年4月該院108例小兒糖尿病合并哮喘患兒分為觀察組（54例，應(yīng)用氨溴索霧化吸入治療）、對照組（54例，氨溴索口服治療）。對比兩組患兒的療效、癥狀消失時間及血糖指標(biāo)。結(jié)果 觀察組患兒總有效率為96.27%，明顯高于對照組患兒總有效率（81.48%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患兒咳嗽消失時間、氣促消失時間、喘息消失時間、哮鳴音消失時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患兒治療后空腹血糖及餐后2 h血糖水平和對照組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 對小兒糖尿病合并哮喘患兒采取氨溴索霧化吸入治療的效果較口服氨溴索更好，患兒咳嗽消失時間、氣促消失時間、喘息消失時間、哮鳴音消失時間更短，且安全性較好，不易對患兒血糖產(chǎn)生影響。

[關(guān)鍵詞] 氨溴索；霧化吸入；口服；小兒糖尿病；哮喘；效果

[中圖分類號] R9 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）11（a）-0076-02

有數(shù)據(jù)顯示，目前，大約有60%的小兒患有糖尿病。該類患兒出現(xiàn)哮喘后，其呼吸道粘膜分泌物更多，癥狀更為嚴(yán)重，嚴(yán)重者可致命，所以，盡快對小兒糖尿病合并哮喘患兒實(shí)施有效治療十分關(guān)鍵[1]。該院2016年1月—2018年4月對108例小兒糖尿病合并哮喘患兒分別應(yīng)用氨溴索霧化吸入治療、氨溴索口服治療，以探究氨溴索不同給藥途徑的治療效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)及所有患兒家屬知情后開展研究，隨機(jī)將該院108例小兒糖尿病合并哮喘患兒分為觀察組（54例）、對照組（54例）。

觀察組54例患兒年齡為3～12歲，平均（6.68±1.65）歲，男女分別為34例（62.96%）、20例（37.04%）；糖尿病病程為2～5年，平均為（3.02±0.23）年。對照組54例患兒年齡為3～11歲，平均（6.59±1.70）歲，男女分別為32例（59.26%）、22例（40.74%）；糖尿病病程為2～5年，平均為（3.10±0.19）年。觀察組和對照組患兒的資料經(jīng)對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可對比。

1.2 方法

108例小兒糖尿病合并哮喘患兒均給予其吸氧、降血糖及抗感染治療。觀察組54例患兒應(yīng)用氨溴索霧化吸入治療，即給予患兒霧化吸入7.5 mg氨溴索（國藥準(zhǔn)字H20100087，規(guī)格：15 mg）+10 mL 0.9%生理鹽水，2次/d，連續(xù)治療7 d。對照組54例患兒氨溴索口服治療，即給予患兒口服鹽酸氨溴索口服液（國藥準(zhǔn)字H19980178，規(guī)格：100 mL：0.3 g），1～2 歲患兒2.5 mL/次（2次/d），2～6 歲患兒2.5 mL/次（3次/d），6歲以上患兒5 mL/次（3次/d），連續(xù)治療7 d。

1.3 評估指標(biāo)及評估標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 評估指標(biāo) 對比兩組患兒的療效、癥狀消失時間及血糖指標(biāo)（空腹血糖及餐后2 h血糖）。

1.3.2 評估標(biāo)準(zhǔn) 治療3 d后，患兒臨床癥狀全部消失，哮鳴音消失或顯著減少為顯效；治療3 d后，患兒臨床癥狀較治療前有所減輕，哮鳴音減少為有效；未達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)為無效；總有效率為顯效與有效占比之和。

1.4 統(tǒng)計方法

處理數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料（x±s）行t檢驗(yàn)；計數(shù)資料[n（%）]行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 研究結(jié)果

2.1 對比兩組患兒的療效

觀察組患兒總有效率為96.27%（顯效30例，22例有效，2例無效），對照組患兒總有效率為81.48%（顯效20例，24例有效，10例無效），統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，觀察組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 對比兩組患兒的癥狀消失時間

觀察組患兒咳嗽消失時間、氣促消失時間、喘息消失時間、哮鳴音消失時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.3 對比兩組患兒的血糖指標(biāo)

觀察組患兒治療后空腹血糖及餐后2 h血糖和對照組差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），如表2。

3 討論

哮喘屬于臨床常見的呼吸道疾病，兒童屬于哮喘的主要患病人群，但對于糖尿病合并哮喘患兒而言，該類患兒的免疫力較低，當(dāng)哮喘發(fā)生時，患兒的癥狀更嚴(yán)重，且治療難度更大。目前，臨床治療糖尿病合并哮喘以緩解患兒氣道阻塞以及減輕臨床癥狀為治療原則[2-3]。

氨溴索屬于臨床常用的祛痰劑，其能有效溶解呼吸道分泌物，稀釋痰液，并可減少痰液滯留于呼吸道內(nèi)，從而有助于機(jī)體咳出痰液，進(jìn)而確保呼吸道通暢，對改善患兒氣促、喘息等臨床癥狀具有十分積極的意義。且較多研究證實(shí)，氨溴索具有較強(qiáng)的抗氧化作用，能有效抑制機(jī)體釋放炎性介質(zhì)，促使機(jī)體合成肺泡表面活性物質(zhì)，從而有效減少炎癥物質(zhì)對氣道損傷，緩解氣道堵塞，對緩解呼吸困難癥狀具有十分積極的意義[4]。但有研究顯示，氨溴索給藥途徑不同易對患兒病情產(chǎn)生不同效果。該研究對小兒糖尿病合并哮喘患兒分別應(yīng)用氨溴索霧化吸入治療、氨溴索口服治療，研究發(fā)現(xiàn)，霧化吸入氨溴索的效果較口服更佳，出現(xiàn)該現(xiàn)象主要是由于霧化吸入可直接使藥液形成霧狀，可直接作用于呼吸道，促使機(jī)體合成肺泡表面活性物質(zhì)，并可抑制機(jī)體釋放炎性介質(zhì)，促使機(jī)體排出痰液，從而有助于改善病情。

該次研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組患兒總有效率為96.27%，明顯高于對照組患兒總有效率（81.48%），且觀察組患兒咳嗽消失時間、氣促消失時間、喘息消失時間、哮鳴音消失時間均短于對照組，這提示相比于口服氨溴索，對患兒實(shí)施氨溴索霧化吸入治療的效果更佳，更有助于緩解患兒咳嗽、喘息、氣促等癥狀，對改善患兒日常生活質(zhì)量具有十分積極的意義。同時，對血糖指標(biāo)進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，觀察組患兒治療后空腹血糖及餐后2 h血糖和對照組無顯著差異，這提示氨溴索具有較好的安全性，不會顯著增加患兒的血糖水平，且不易受到給藥途徑的影響，可放心使用。

楊文彬[5]在研究中發(fā)現(xiàn)小兒糖尿病合并哮喘患兒實(shí)施霧化吸入、口服氨溴索的治療效果，其以218例小兒糖尿病合并哮喘患兒為觀察對象，其中觀察組、對照組分別給予氨溴索霧化吸入、氨溴索口服液治療，通過研究其發(fā)現(xiàn)，觀察組總有效率為93.6%，明顯高于對照組（83.5%），且研究發(fā)現(xiàn)，觀察組癥狀消失時間明顯短于對照組，通過研究其認(rèn)為，氨溴索霧化吸入治療小兒糖尿病合并哮喘的效果較口服氨溴索更優(yōu)。將楊文彬的研究成果和該研究進(jìn)行對比發(fā)現(xiàn)，兩者無顯著差異，均認(rèn)為氨溴索霧化吸入治療小兒糖尿病合并哮喘的效果更佳，且該研究的創(chuàng)新點(diǎn)在于對患兒血糖指標(biāo)進(jìn)行了分析，研究得出氨溴索不易影響患兒血糖的結(jié)論，更能說明氨溴索的安全性及實(shí)用性。

綜上所述，對小兒糖尿病合并哮喘患兒采取氨溴索霧化吸入治療的效果較口服氨溴索更好，患兒咳嗽消失時間、氣促消失時間、喘息消失時間、哮鳴音消失時間更短，且安全性較好，不易對患兒血糖產(chǎn)生影響。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 馮紅.舒適護(hù)理在糖尿病小兒急性哮喘急診護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].糖尿病新世界，2017，20（23）：130-131.

[2] 焦榮.小兒糖尿病采用二甲雙胍和胰島素治療的臨床價值[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（94）：18557-18558.

[3] 穆璐，郁峰.孟魯司特聯(lián)合布地奈德治療小兒哮喘的臨床療效及安全性研究[J].中國生化藥物雜志，2017，37（9）：137-138，140.

[4] 符珍珠，莫壯嬋，彭穎，等.氨溴索不同給藥途徑治療小兒呼吸系統(tǒng)疾病的療效比較[J].中國藥房，2017，28（20）：2807-2809.

[5] 楊文彬.氨溴索不同給藥途徑治療小兒糖尿病合并哮喘的療效觀察[J].糖尿病新世界，2017，20（5）：68-69.

（收稿日期：2018-08-22）