何鳳萍

[摘要]目的 探討綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性支氣管炎、肺氣腫患者負(fù)性情緒及睡眠質(zhì)量的影響。方法 選取2017年1～10月我院收治的86例慢性支氣管炎、肺氣腫患者作為研究對(duì)象，按照數(shù)字隨機(jī)表法將其分為對(duì)照組（43例）與研究組（43例）。對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理方法，研究組采用常規(guī)護(hù)理聯(lián)合綜合護(hù)理干預(yù)方法。比較兩組患者護(hù)理前后的負(fù)性情緒評(píng)分、睡眠質(zhì)量評(píng)分及護(hù)理總滿意度。結(jié)果 兩組患者護(hù)理前的焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)分和抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分、入睡時(shí)間評(píng)分、睡眠質(zhì)量評(píng)分、睡眠時(shí)長(zhǎng)評(píng)分、睡眠質(zhì)量總分比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；兩組患者護(hù)理后的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分、入睡時(shí)間評(píng)分、睡眠質(zhì)量評(píng)分、睡眠時(shí)長(zhǎng)評(píng)分、睡眠質(zhì)量總分均低于護(hù)理前，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組患者護(hù)理后的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分、入睡時(shí)間評(píng)分、睡眠質(zhì)量評(píng)分、睡眠時(shí)長(zhǎng)評(píng)分、睡眠質(zhì)量總分均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組患者的護(hù)理總滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)慢性支氣管炎、肺氣腫患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)可以明顯改善其負(fù)性情緒及睡眠質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞]綜合護(hù)理干預(yù)；慢性支氣管炎；肺氣腫；負(fù)性情緒；睡眠質(zhì)量

[中圖分類號(hào)] R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2018）12（c）-0199-04

[Abstract] Objective To investigate the influence of comprehensive nursing intervention on negative emotion and sleep quality in patients with chronic bronchitis and emphysema. Methods Eighty-six patients with chronic bronchitis and emphysema admitted to our hospital from January to October 2017 were enrolled in the study. According to a random number table， they were divided into control group （n=43） and study group （n=43）. In the control group， routine nursing was used， while in the study group， routine nursing combined with comprehensive nursing intervention was adopted. The negative mood score， sleep quality score before and after nursing and the total nursing satisfaction in the two groups were compared. Results Before nursing， there was no significant difference in self-rating anxiety scale （SAS） score， self-rating depression scale （SDS） score， sleep time score， sleep quality score， sleep duration score， or total sleep quality score between the two groups （P>0.05）. The scores of these indexes mentioned above after nursing were all lower compared with those before with statistical significance （P<0.05）. Meanwhile， the scores of these indexes after nursing in the study group were lower compared with those in the control group with statistical significance （P<0.05）. The total nursing satisfaction of the study group was higher than that of the control group with a significant difference （P<0.05）. Conclusion Comprehensive nursing intervention for patients with chronic bronchitis and emphysema can significantly improve their negative emotions and sleep quality.

[Key words] Comprehensive nursing intervention； Chronic bronchitis； Emphysema； Negative emotion； Sleep quality

慢性支氣管炎、肺氣腫均能為常見疾病，而且容易反反復(fù)復(fù)的發(fā)作，對(duì)患者的身體健康、心理健康及睡眠質(zhì)量等均造成較嚴(yán)重影響[1]。而慢性支氣管炎、肺氣腫患者的心肺功能主要受負(fù)性情緒、睡眠質(zhì)量所影響，進(jìn)而增加患者的機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)，加重臨床治療難度[2]。本研究選取我院收治的86例慢性支氣管炎、肺氣腫患者作為研究對(duì)象，旨在探討綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性支氣管炎、肺氣腫患者負(fù)性情緒及睡眠質(zhì)量的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年1～10月我院收治的86例慢性支氣管炎、肺氣腫患者作為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均具有正常認(rèn)知功能，均已經(jīng)臨床相關(guān)檢查確診為慢性支氣管炎、肺氣腫，均簽署知情同意書[3]。排除標(biāo)準(zhǔn)：不配合研究工作患者；合并精神障礙患者；合并功能障礙患者；合并重要臟器損傷患者[4]。按照數(shù)字隨機(jī)表法將其分為對(duì)照組（43例）與研究組（43例）。對(duì)照組：男28例，女15例；年齡39～59歲，平均（58.25±5.85）歲；病程1～4年，平均（2.75±0.85）年。研究組：男26例，女17例；年齡38～57歲，平均（57.88±5.97）歲；病程1～4年，平均（2.83±0.76）年。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核及同意。

1.2方法

對(duì)照組患者均接受常規(guī)護(hù)理，常規(guī)護(hù)理具體操作如下：密切監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征變化；遵醫(yī)囑給予患者講解藥物及藥液的使用方法，相關(guān)注意事項(xiàng)及相關(guān)禁忌等，并遵醫(yī)囑給藥治療；給予患者皮膚定期護(hù)理；給予病房定時(shí)消毒，并及時(shí)更換床單；有效保證病房空氣流通，調(diào)整適合的溫度及濕度[5-6]。研究組患者均接受常規(guī)護(hù)理聯(lián)合綜合護(hù)理干預(yù)，常規(guī)護(hù)理方法與對(duì)照組相同，綜合護(hù)理干預(yù)具體操作如下：①基礎(chǔ)護(hù)理?；颊呤罩稳朐汉螅o(hù)理人員以熱情態(tài)度給予患者介紹院內(nèi)環(huán)境、院內(nèi)設(shè)施，院內(nèi)功能區(qū)域等，并遵醫(yī)囑，協(xié)助患者完成相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查；給予患者及患者家屬介紹主治醫(yī)師及護(hù)理人員，并給予講解相關(guān)注意事項(xiàng)等。②環(huán)境護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)給予患者整潔、舒適的病房環(huán)境，在各種護(hù)理操作過程中應(yīng)給予屏風(fēng)遮擋，以有效保護(hù)患者隱私；保持病房安靜，盡量降低噪音，降低夜間操作，以保證患者睡眠質(zhì)量。③知識(shí)宣教。護(hù)理人員結(jié)合患者的文化水平，興趣愛好，運(yùn)用宣傳欄、小手冊(cè)、組織講座等途徑，以給予患者及患者家屬進(jìn)行疾病知識(shí)宣教，從而有利于提高護(hù)患互動(dòng)，利于激發(fā)患者興趣，以增加其疾病知識(shí)掌握度，使其更重視自身疾病，更高自覺配合臨床治療與護(hù)理。④心理護(hù)理。護(hù)理人員與患者保持良好溝通交流，給予關(guān)心、尊重及重視，耐心傾聽患者的心中想法及感受，從而有助于提高患者的治療自信心，治療配合度。⑤飲食護(hù)理。護(hù)理人員結(jié)合患者的疾病情況、身體狀況及飲食習(xí)慣，給予針對(duì)性的調(diào)整飲食架構(gòu)搭配，患者若痰液過盛過多，則可給予指導(dǎo)多飲用新鮮西瓜汁、新鮮冬瓜汁、新鮮黃瓜汁等，以利于痰液排除，同時(shí)需嚴(yán)格控制飲食，合理搭配飲食。⑥培養(yǎng)興趣。護(hù)理人員結(jié)合患者的興趣愛好，在其住院過程中可通過畫畫、看書、下期等愛好，以有效緩解其心理壓力，加強(qiáng)患者與患者之間的交流。⑦康復(fù)鍛煉。護(hù)理人員結(jié)合患者的疾病情況，給予針對(duì)性的指導(dǎo)進(jìn)行康復(fù)鍛煉，可指導(dǎo)患者調(diào)整為坐位，并將左手或右手放于胸前，另一手放于腹部，并囑咐其進(jìn)行吸氣挺腹，維持胸部不動(dòng)，待呼氣時(shí)，將使腹部?jī)?nèi)陷，呼出氣體；護(hù)理人員結(jié)合患者的興趣愛好及日常習(xí)慣，以選擇合理鍛煉方法，以協(xié)助患者提高心肺功能指標(biāo)[7-8]。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組患者護(hù)理前后的負(fù)性情緒評(píng)分、睡眠質(zhì)量評(píng)分及護(hù)理總滿意度。

負(fù)性情緒評(píng)分，包括焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)分和抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分兩方面。①分別于護(hù)理前及護(hù)理后對(duì)兩組患者進(jìn)行SAS評(píng)分，得分越高，提示患者的焦慮情緒越嚴(yán)重；得分越低，提示患者的焦慮情緒越低[9]。②分別于護(hù)理前及護(hù)理后對(duì)兩組患者進(jìn)行SDS評(píng)分，得分越高，提示患者的抑郁情緒越嚴(yán)重；得分越低，提示患者的抑郁情緒越輕[10]。

睡眠質(zhì)量評(píng)分常用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）量表分別于護(hù)理前及護(hù)理后對(duì)兩組患者進(jìn)行評(píng)分，得分越高，提示患者的睡眠質(zhì)量越差；得分越低，提示患者對(duì)的睡眠質(zhì)量越高[11]。

結(jié)合本次研究工作內(nèi)容，科室內(nèi)部制定“護(hù)理滿意度評(píng)分調(diào)查表”，共20條目，總分100分，發(fā)放86份，回收86份，回收率達(dá)100.00%（86/86），以得分進(jìn)行分度，分為非常滿意（得分≥90分）、比較滿意（得分69～89分）和不滿意（得分<69分）[12]。總滿意度=（非常滿意+比較滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)，不符合正態(tài)分布者轉(zhuǎn)換為正態(tài)分布后行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析；計(jì)數(shù)資料采用率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理前后負(fù)性情緒評(píng)分的比較

兩組患者護(hù)理前的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；兩組患者護(hù)理后的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均低于護(hù)理前，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組患者護(hù)理后的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組患者護(hù)理前后睡眠質(zhì)量評(píng)分的比較

兩組患者護(hù)理前的入睡時(shí)間評(píng)分、睡眠質(zhì)量評(píng)分、睡眠時(shí)長(zhǎng)評(píng)分、睡眠質(zhì)量總分比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；兩組患者護(hù)理后的入睡時(shí)間評(píng)分、睡眠質(zhì)量評(píng)分、睡眠時(shí)長(zhǎng)評(píng)分、睡眠質(zhì)量總分均低于護(hù)理前，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組患者護(hù)理后的入睡時(shí)間評(píng)分、睡眠質(zhì)量評(píng)分、睡眠時(shí)長(zhǎng)評(píng)分、睡眠質(zhì)量總分均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組患者護(hù)理總滿意度的比較

研究組護(hù)理后的護(hù)理總滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表3）。

3討論

慢性支氣管炎、肺氣腫是臨床常見病，由于疾病原因，慢性支氣管炎、肺氣腫患者的肺功能水平容易降低，因此需加強(qiáng)處理，以有效阻止肺功能逐漸降低，提高疾病預(yù)后[13]。

護(hù)理干預(yù)為臨床常見護(hù)理模式，其干預(yù)基礎(chǔ)主要依據(jù)科學(xué)理論，并且將患者感受及患者需求放在首位，其護(hù)理目標(biāo)始終圍繞疾病康復(fù)。但單獨(dú)給予慢性支氣管炎、肺氣腫患者采取常規(guī)護(hù)理，則未能有效滿足患者需求[14]。臨床護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)為科學(xué)理論為主，以患者需求以及自我感受作為第一位，并始終以盡早康復(fù)作為護(hù)理目標(biāo)，通過針對(duì)性、綜合性評(píng)估患者的臨床資料，結(jié)合患者自身實(shí)況、個(gè)人能力等實(shí)現(xiàn)針對(duì)性護(hù)理干預(yù)[15-16]。本研究中，研究組患者在接受常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，聯(lián)合應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)措施，包括基礎(chǔ)護(hù)理、環(huán)境護(hù)理、知識(shí)宣教、心理護(hù)理、飲食護(hù)理、培養(yǎng)興趣、康復(fù)鍛煉。結(jié)果提示，兩組患者護(hù)理前的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分、入睡時(shí)間評(píng)分、睡眠質(zhì)量評(píng)分、睡眠時(shí)長(zhǎng)評(píng)分、睡眠質(zhì)量總分比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；兩組患者護(hù)理后的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分、入睡時(shí)間評(píng)分、睡眠質(zhì)量評(píng)分、睡眠時(shí)長(zhǎng)評(píng)分、睡眠質(zhì)量總分均低于護(hù)理前，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組患者護(hù)理后的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分、入睡時(shí)間評(píng)分、睡眠質(zhì)量評(píng)分、睡眠時(shí)長(zhǎng)評(píng)分、睡眠質(zhì)量總分均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組患者的護(hù)理總滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。通過給予慢性支氣管炎、肺氣腫患者實(shí)施多種途徑的綜合護(hù)理干預(yù)措施，以提高患者對(duì)疾病知識(shí)的了解掌握度，降低其疾病疑惑，以更有助于提高患者的治療配合度及護(hù)理配合度；給予患者針對(duì)性的心理指導(dǎo)，以有效消除患者的負(fù)性情緒，給予提供情感宣泄平臺(tái)，以有助于提高疾病預(yù)后；結(jié)合患者的實(shí)況給予針對(duì)性飲食護(hù)理，以有效改善患者的痰液狀況，減少其疾病痛苦，促進(jìn)疾病預(yù)后；除此之外，通過培養(yǎng)興趣及康復(fù)鍛煉干預(yù)。從而更促進(jìn)臟器功能恢復(fù)，顯著提升機(jī)體免疫能力[17-18]。

綜上所述，臨床結(jié)合慢性支氣管炎、肺氣腫患者的疾病特點(diǎn)、身體狀況、心理狀態(tài)及睡眠質(zhì)量，在給予積極治療及常規(guī)護(hù)理過程中，聯(lián)合運(yùn)用綜合護(hù)理干預(yù)措施，可以有助于緩解其負(fù)性情緒，改善其睡眠質(zhì)量，提高其護(hù)理滿意度，利于疾病預(yù)后，改善其生活質(zhì)量及生存質(zhì)量，有重要臨床應(yīng)用價(jià)值。

[參考文獻(xiàn)]

[1]鄔洋，饒玉鳳.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性支氣管炎、肺氣腫患者負(fù)性情緒及睡眠質(zhì)量的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理（中英文），2016，2（2）：84-85.

[2]宣雅君，汪倩.綜合護(hù)理對(duì)慢性支氣管炎合并肺氣腫患者負(fù)面情緒及睡眠質(zhì)量的影響[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2017，15（15）：272-273.

[3]陳桂玉.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性支氣管炎、肺氣腫患者負(fù)性情緒及睡眠質(zhì)量的影響[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2016， 1（2）：171.

[4]曾桂芳，沈洪貴，梁陽(yáng)娣，等.慢性支氣管炎、肺氣腫患者負(fù)性情緒及睡眠質(zhì)量的有效護(hù)理方法[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，37（5）：683-684.

[5]張國(guó)紅，張艷.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性支氣管炎、肺氣腫患者的影響[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2016，3（16）：3261-3262.

[6]蔣建華.探討老年慢性支氣管炎伴肺氣腫患者臨床有效護(hù)理干預(yù)措施[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2016，35（3）：146.

[7]朱小英.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性支氣管炎、肺氣腫患者負(fù)性情緒及睡眠質(zhì)量的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2017，23（5）：90-91.

[8]張春紅.綜合護(hù)理對(duì)老慢支肺氣腫患者不良情緒及睡眠質(zhì)量的改善作用[J].中國(guó)老年保健醫(yī)學(xué)，2016，14（6）：106-107.

[9]卞燕.慢性支氣管炎并發(fā)阻塞性肺氣腫病人的護(hù)理[J].智慧健康，2017，3（24）：56-57.

[10]居曉英.慢性支氣管炎、肺氣腫患者負(fù)性情緒及睡眠質(zhì)量的有效護(hù)理方法[J].大家健康（下旬版），2017，11（3）：262.

[11]單桂仙.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性支氣管炎、肺氣腫患者負(fù)性情緒及睡眠質(zhì)量的影響[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2013，20（33）：140-141.

[12]包艷萍.慢性支氣管炎伴肺氣腫的臨床護(hù)理心得探究[J].大家健康（下旬版），2016，10（11）：266.

[13]李俊英.淺析慢性支氣管炎及肺氣腫行早期預(yù)防與護(hù)理的效果觀察[J].大家健康（中旬版），2016，10（10）：100-101.

[14]朱艷.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性支氣管炎和慢阻肺患者不良情緒以及生活質(zhì)量的影響[J].醫(yī)藥前沿，2017，7（31）：350-351.

[15]趙芹.優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年慢性支氣管炎患者負(fù)性情緒及睡眠質(zhì)量的影響[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2017，26（6）：1151-1152.

[16]楊芬，楊琳.綜合護(hù)理對(duì)慢性支氣管炎合并肺氣腫患者焦慮抑郁情緒及護(hù)理滿意度的影響[J].醫(yī)藥前沿，2018， 8（11）：315-316.

[17]王偉.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性支氣管炎、肺氣腫患者負(fù)性情緒及睡眠質(zhì)量的影響[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2015，23（13）：183-184.

[18]李麗會(huì).肺氣腫及慢性支氣管炎患者護(hù)理療效觀察[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2015，23（13）：180-181.