程娜

摘要 目的：探討異位妊娠患者采用超聲診斷的臨床效果。方法：收治異位妊娠患者90例，隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組。對(duì)照組采用經(jīng)腹部超聲檢查，試驗(yàn)組采用陰道超聲檢查，比較兩組診斷效果。結(jié)果：在試驗(yàn)組，診斷符合率明顯高于對(duì)照組，對(duì)破裂型、未破裂型及流產(chǎn)型的檢出率明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：異位妊娠患者采用超聲診斷的臨床效果顯著。

關(guān)鍵詞 超聲診斷；異位妊娠；臨床觀察

在臨床婦產(chǎn)科中，異位妊娠是一種常見的急腹癥，其發(fā)病原因主要是受精卵沒有在子宮體腔內(nèi)膜中著床，而在子宮體腔外著床發(fā)育。常見的異位妊娠有輸卵管妊娠、峽部妊娠、宮頸妊娠和腹腔妊娠等。其中最為常見的則是輸卵管壺腹部妊娠，一旦輸卵管出現(xiàn)破裂，則有可能導(dǎo)致患者的腹腔內(nèi)出現(xiàn)嚴(yán)重的出血，對(duì)患者的生命安全造成嚴(yán)重的威脅。因此，對(duì)異位妊娠患者進(jìn)行早期的診斷和治療具有十分重要的現(xiàn)實(shí)意義。本研究選擇異位妊娠患者90例作為主要研究對(duì)象，對(duì)超聲診斷的臨床效果進(jìn)行觀察、分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2016年2月-2017年5月收治異位妊娠患者90例，年齡21～45歲，平均（28.6±3.9）歲。其中初產(chǎn)婦50例，經(jīng)產(chǎn)婦40例。將其隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，各45例。兩組一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），能夠進(jìn)行比較。

方法：在兩組患者入院之后，經(jīng)常規(guī)觸診檢查后，進(jìn)行超聲檢查。①對(duì)照組主要使用的是常規(guī)經(jīng)腹部超聲檢查。具體措施：使患者呈仰臥位，同時(shí)膀胱要保持適度的充盈。使用頻率3.5 MHz的探頭檢查。主要對(duì)患者的子宮大小以及宮內(nèi)的情況和內(nèi)膜厚度進(jìn)行檢查。了解患者是否出現(xiàn)了假妊娠囊，最重要的是需要在恥骨聯(lián)合上做橫縱弧多切面的檢查。同時(shí)需要對(duì)患者的雙側(cè)附件區(qū)域（包括子宮后穹隆部）進(jìn)行檢查，查看是否出現(xiàn)了異常的回響區(qū)。一旦發(fā)現(xiàn)有包塊，則需要對(duì)包塊和子宮周圍的組織之間存在的關(guān)系進(jìn)行細(xì)致的檢查，確認(rèn)其周邊是否出現(xiàn)了血流的信號(hào)，是否出現(xiàn)了積液。使用脈沖多普勒能夠準(zhǔn)確地將患者的動(dòng)脈血流頻譜進(jìn)行展現(xiàn)，同時(shí)也能確認(rèn)其阻力指數(shù)。②試驗(yàn)組采用陰道超聲進(jìn)行檢查和診斷。使用頻率5.5 MHz的超聲探頭進(jìn)行檢查。要求患者將膀胱排空，在探頭上涂抹耦合劑后，在患者陰道的后穹隆部位進(jìn)行多方位的查看。其檢查的內(nèi)容應(yīng)與經(jīng)腹部超聲檢查一致。同時(shí)對(duì)患者的檢查情況進(jìn)行有效記錄。

觀察指標(biāo)：①觀察患者出現(xiàn)包塊的情況，說明可能出現(xiàn)陰性、陽性結(jié)果以及誤診。②對(duì)患者的檢查符合率進(jìn)行判定。③對(duì)患者的檢出率進(jìn)行觀察、記錄。破裂型：患者的附件區(qū)出現(xiàn)了明顯的陽性包塊，同時(shí)子宮直腸陷窩有液體暗區(qū)的出現(xiàn)。未破裂型：卵巢界限和包塊邊界較為清晰。流產(chǎn)型：其邊界出現(xiàn)了小腫塊，且腫塊內(nèi)呈現(xiàn)出不均質(zhì)的高回聲以及液性暗區(qū)。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：使用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用n（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組檢查符合率比較，見表1。

兩組檢出情況比較，見表2。

討論

異位妊娠是婦產(chǎn)科臨床較為常見的一種急腹癥，其發(fā)病率逐年上升。本病屬于比較嚴(yán)重的婦科急腹癥，發(fā)病急，病情發(fā)展快，一旦出現(xiàn)破裂、出血的情況，如果不能得到及時(shí)的治療，就會(huì)對(duì)患者的生命安全造成嚴(yán)重的威脅。所以一旦患者出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀，必須采用科學(xué)、合理的診斷方法對(duì)患者進(jìn)行早期臨床診斷。隨著醫(yī)療水平和科學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展超聲技術(shù)隨之出現(xiàn)，對(duì)異位妊娠患者進(jìn)行超聲檢查具有無創(chuàng)、無痛的特點(diǎn)，同時(shí)具有較強(qiáng)的可操作性和便捷性。采用這樣的診斷方式能夠有效地降低患者的異位妊娠死亡率。目前，臨床較為常用的超聲檢查方法為經(jīng)腹部超聲檢查和陰道超聲檢查兩種。但在相關(guān)的研究過程中發(fā)現(xiàn)，陰道超聲檢查的檢出率和有效率明顯高于經(jīng)腹部超聲檢查。并且，因?yàn)殛幍莱暀z查探頭與陰道后穹隆能夠更加接近，也能夠更加清晰地對(duì)病變位置進(jìn)行顯現(xiàn)，具有較高的檢出率。

在本次研究中，通過對(duì)比、研究發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)組的診斷符合率（97.78%）明顯高于對(duì)照組（82.22%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。同時(shí)，試驗(yàn)組破裂型、未破裂型以及流產(chǎn)型檢出率明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，在對(duì)異位妊娠患者的檢查過程中，采用陰道超聲檢查具有較高的檢出率和臨床效果，因此，在患者出現(xiàn)相關(guān)癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)采取陰道超聲檢杏。