祝婧云

【摘要】 目的：觀察分析安腦丸輔助治療原發(fā)性高血壓的臨床效果及其對(duì)高血壓頭暈的改善作用。方法：隨機(jī)選取本院2016年1月-2017年12月收治的原發(fā)性高血壓患者66例作為研究對(duì)象，按入院順序?qū)⑵浞殖蓪?duì)照組和觀察組，各33例。對(duì)照組給予硝苯地平控釋片聯(lián)合氯沙坦鉀片治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用安腦丸。對(duì)兩組患者治療前及治療2周后的收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）、頭暈改善情況、用藥不良反應(yīng)發(fā)生率及治療效果進(jìn)行觀察對(duì)比。結(jié)果：治療前，兩組患者SBP、DBP水平比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，兩組患者SBP、DBP水平均明顯低于治療前，且觀察組SBP、DBP水平均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者用藥不良反發(fā)生率為9.1%（3/33），明顯低于對(duì)照組的27.3%（9/33），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=3.666 7，P<0.05）。觀察組患者治療總有效率為97.0%（32/33），明顯高于對(duì)照組81.8%（27/33），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=3.995 2，P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)原發(fā)性高血壓患者給予西藥聯(lián)合安腦丸輔助治療，其安全性較高，可有效幫助患者控制血壓水平，改善患者高血壓引起的頭暈癥，使臨床治療達(dá)到最佳理想效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 安腦丸； 原發(fā)性高血壓； 高血壓頭暈

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2018.29.025

高血壓作為一種慢性非傳染性疾病，其主要并發(fā)癥有卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性腎臟病等，嚴(yán)重消耗醫(yī)療和社會(huì)資源，給家庭和社會(huì)造成沉重負(fù)擔(dān)，已成為我國(guó)一項(xiàng)重要的公共衛(wèi)生問(wèn)題[1-2]。目前，臨床治療高血壓常給予西藥，雖然降壓效果顯著，但對(duì)高血壓的一些常見(jiàn)癥狀未能發(fā)揮顯著作用。其中頭暈作為原發(fā)性高血壓常見(jiàn)癥狀[3]，在常規(guī)西藥的治療下，未能有效得到好轉(zhuǎn)，對(duì)患者的日常生活造成嚴(yán)重困擾[4]。近年來(lái)，隨著中醫(yī)藥的發(fā)展，臨床在常規(guī)使用西藥治療的前提下加用一些中藥，對(duì)患者頭暈癥狀改善具有獨(dú)到的療效[5-6]。安腦丸主要成分包括人工牛黃、豬膽汁粉、朱砂、冰片、水牛角濃縮粉、珍珠、黃芩、黃連、梔子、雄黃、郁金、石膏、煅赭石、珍珠母、薄荷腦，具有清熱解毒、醒腦安神、豁痰開(kāi)竅、鎮(zhèn)驚熄風(fēng)的功效[7-8]。本院使用安腦丸聯(lián)合西藥治療原發(fā)性高血壓取得較好的臨床治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取本院2016年1月-2017年12月收治的原發(fā)性高血壓患者66例作為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)過(guò)檢查核實(shí)符合原發(fā)性高血壓臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者；（2）臨床資料完整并且語(yǔ)言及智力功能良好的患者[9]。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患有嚴(yán)重的心、腦及肝等臟器疾病的患者；（2）患有惡性腫瘤疾病的患者；（3）妊娠期及哺乳期婦女，過(guò)敏體質(zhì)者；（4）不能積極配合完成本次觀察治療協(xié)議的患者[10]。按入院順序?qū)⑵浞殖蓪?duì)照組和觀察組，各33例。

1.2 方法 對(duì)照組給予西藥治療，硝苯地平控釋片（生產(chǎn)廠家：上?，F(xiàn)代制藥股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20000079，規(guī)格：30 mg×24片）口服，30 mg/次，1次/d；氯沙坦鉀片（生產(chǎn)廠家：杭州默沙東制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字J20120045，規(guī)格：50 mg×7片）口服，50 mg/次，1次/d，連續(xù)服用兩周為一個(gè)療程。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用安腦丸（生產(chǎn)廠家：哈爾濱蒲公英藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z23020126），主要成分有黃連、薄荷、水牛角、冰片、朱砂等，1丸/次，2次/d，早晚服用一次，連用兩周為一個(gè)療程。同時(shí)對(duì)兩組患者的飲食及生活方式進(jìn)行干預(yù)，治療過(guò)程中監(jiān)測(cè)患者血壓及頭暈癥狀，根據(jù)患者血壓情況調(diào)節(jié)藥量。

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)兩組患者治療前及治療2周后的收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）、頭暈改善情況、用藥不良反應(yīng)（頭痛、咳嗽、惡心、心悸等）發(fā)生率及治療效果進(jìn)行觀察對(duì)比。療效判定標(biāo)準(zhǔn)包括（1）顯效：治療后，DBP下降≥10 mm Hg，或者SBP下降≥20 mm Hg，頭暈癥狀消失或明顯好轉(zhuǎn)；（2）有效：治療后，DBP下降<10 mm Hg，或者SBP下降<20 mm Hg，頭暈癥狀好轉(zhuǎn)；（3）無(wú)效：治療后患者血壓水平未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)，頭暈癥狀不緩解或加重。治療總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 21.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，組內(nèi)比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者一般資料比較 觀察組男18例，女15例，年齡63～78歲，平均（70.5±5.1）歲，病程1～10年，平均（5.5±2.1）年；對(duì)照組男17例，女16例，年齡64～78歲，平均（71.0±5.2）歲，病程1～9年，平均（5.0±2.0）年。兩組患者性別、年齡及病程等基本資料對(duì)比，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

2.2 兩組患者治療前后血壓水平對(duì)比 治療前，兩組患者SBP、DBP水平比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，兩組患者SBP、DBP水平均明顯低于治療前，且觀察組SBP、DBP水平均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

*與治療前比較，P<0.05。

2.3 兩組用藥不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比 觀察組患者用藥后出現(xiàn)頭痛1例、咳嗽1例、惡心1例，用藥不良反應(yīng)發(fā)生率為9.1%（3/33）；對(duì)照組患者用藥后出現(xiàn)頭痛3例、咳嗽2例、惡心3例、心悸1例，用藥不良反應(yīng)發(fā)生率的27.3%（9/33）。觀察組患者用藥不良反發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=3.666 7，P<0.05）。

2.4 兩組患者治療效果對(duì)比 觀察組患者治療總有效率為97.0%（32/33），明顯高于對(duì)照組81.8%（27/33），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=3.995 2，P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

高血壓是臨床常見(jiàn)的疾病，屬于中醫(yī)“眩暈”“頭痛”范疇，近年隨著我國(guó)步入老齡化階段，致使臨床高血壓的發(fā)病率持續(xù)上升，患者若得不到及時(shí)有效的治療，極易誘發(fā)心腦血管疾病，給患者身心健康及生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[11]。原發(fā)性高血壓是指無(wú)法明確引發(fā)血壓升高因素的高血壓，主要由遺傳、環(huán)境兩個(gè)方面的因素共同作用而引發(fā)，是心肌梗死、卒中、動(dòng)脈粥樣硬化、腎衰竭以及癡呆等的危險(xiǎn)因素，嚴(yán)重影響人們生命安全[12-13]。

原發(fā)性高血壓病目前尚無(wú)根治的方法，目前臨床上多采用藥物治療、生活干預(yù)及心理健康治療相結(jié)合的方法[14]。臨床主要采用西醫(yī)治療以控制血壓，其在血壓控制方面具有一定的優(yōu)越性，降壓效果確切，但對(duì)于一些臨床癥狀的改善沒(méi)有明顯的優(yōu)勢(shì)[15]。硝苯地平控釋片、氯沙坦鉀片作為臨床上常用的一線降壓藥物，療效確切，具有安全性好、費(fèi)用適當(dāng)、長(zhǎng)期服用耐受性良好等優(yōu)勢(shì)，是目前臨床上治療原發(fā)性高血壓患者的首選治療藥物[16-17]。安腦丸源于《溫病條例》，組方嚴(yán)謹(jǐn)。牛黃：開(kāi)竅豁痰，息風(fēng)定驚，清熱解毒；水牛角：涼血定驚；黃連和冰片加重清心涼血的作用，又配以生石膏清胃腸之火……。諸藥相配起到鎮(zhèn)靜安神，清熱解毒，醒神開(kāi)竅，從而達(dá)到改善臨床癥狀，降低血壓的目的[18]。并且現(xiàn)代研究表明，安腦丸輔助西醫(yī)治療能夠顯著改善老年高血壓眩暈患者的血管內(nèi)皮細(xì)胞功能，降低血液黏稠度，改善椎-基動(dòng)脈供血[19-20]。

本研究顯示，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用安腦丸治療后，觀察組患者血壓值及頭暈癥狀均得到明顯改善，可能與其改善腦部微循環(huán)、增加腦血流量以及多種中藥協(xié)同產(chǎn)生較強(qiáng)的鎮(zhèn)靜作用有關(guān)。同時(shí)觀察組患者治療期間出現(xiàn)的用藥不良反應(yīng)較少，觀察組患者治療總有效率也明顯高于對(duì)照組，表明中西醫(yī)結(jié)合治療原發(fā)性高血壓病，可以達(dá)到標(biāo)本兼治的效果。

因此，針對(duì)原發(fā)性高血壓患者給予西藥聯(lián)合安腦丸輔助治療，其安全性較高，可有效幫助患者控制血壓水平，改善患者高血壓引起的頭暈癥，使臨床治療達(dá)到最佳理想效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2018-07-24） （本文編輯：張爽）