劉東英 劉永明 林華

【摘要】目的 研究對呼吸內科住院患者應用危機管理對醫(yī)院感染控制的效果。方法 選取2018年4月～9月呼吸內科住院患者100例作為研究對象，根據(jù)入院時間將其分為對照組（2018年4月～6月）與研究組（2018年7月～9月），各50例。對照組采用常規(guī)管理，研究組采用危機管理。對比兩組患者的醫(yī)院感染率，并對比兩組的住院時間和住院費用。結果 研究組的醫(yī)院感染率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;研究組患者的住院時間短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），住院費用低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 對呼吸內的住院患者實施危機管理，可降低醫(yī)院感染率，縮短患者的住院時間，并可節(jié)省住院費用。

【關鍵詞】呼吸內科;危機管理;醫(yī)院感染

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.36..02

呼吸內科所收治患者多為肺部系統(tǒng)疾病，以老年患者居多，且患者的病程較長，機體免疫功能較差，抗生素治療史較久，是醫(yī)院感染的易發(fā)人群[1]。因此對于呼吸內科住院患者實施醫(yī)院感染的管理和控制尤為重要。為降低呼吸內科住院患者的醫(yī)院感染率，科室在2018年10月開始應用危機管理，本研究主要對危機管理的應用效果進行探究，報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年4月～9月呼吸內科住院患者100例作為研究對象，根據(jù)入院時間將其分為對照組（2018年4月～6月）與研究組（2018年7月～9月），各50例。其中，對照組男36例，女14例，年齡50～92歲，平均（72.59±7.01）歲，慢性阻塞性肺疾病40例、肺氣腫1例、肺部感染7例、支氣管擴張2例;研究組男37例，女13例，年齡49～99歲，平均（70.70±7.23）歲，支氣管擴張4例、慢性阻塞性肺疾病39例、肺部感染7例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)管理，按照醫(yī)院感染管理相關流程，醫(yī)務人員做好消毒隔離工作，常規(guī)醫(yī)療操作嚴格堅守無菌原則，并注意監(jiān)測患者的情況，評估患者是否發(fā)生醫(yī)院感染，對于發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染者逐層上報，并采取合理的處理。

研究組在常規(guī)管理的基礎上應用危機管理，內容如下：

（1）成立危機管理小組：由護士長組織，按照自愿參加為原則成立危機管理小組，小組成員對呼吸內科現(xiàn)有管理流程進行評估，查找缺陷漏洞，按照不同時期呼吸內科收治患者的特點，調整管理流程。（2）管理培訓：對所有醫(yī)務人員實施醫(yī)院感染理論和實踐培訓，查找他院院感爆發(fā)處理案例，制定院感爆發(fā)應急處理預案，定期進行院感爆發(fā)應急模擬演練。（3）加強院感監(jiān)控：制定3級院感監(jiān)控制度，以呼吸內科及醫(yī)院感染管理科一線醫(yī)務人員為基礎負責組，負責控制院感的各項措施和具體操作，科室主任及護士長為質控小組，負責監(jiān)督各院感措施的落實情況，副院長和院感科長為監(jiān)控小組，負責各流程的制定及決策的指導，各級小組責任到人，一旦發(fā)現(xiàn)異常，及時報告并采取應急處理。

1.3 觀察指標

（1）醫(yī)院感染發(fā)生率。統(tǒng)計兩組的醫(yī)院感染率;（2）住院時間和住院費用。統(tǒng)計兩組患者的平均住院時間和住院費用。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗;計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 醫(yī)院感染率

研究組中未有患者發(fā)生醫(yī)院感染，醫(yī)院感染率為0.00%，對照組中發(fā)生醫(yī)院感染的有4例，醫(yī)院感染率為8.00%，研究組的醫(yī)院感染率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（x2=4.167，P=0.041）。

2.2 住院時間和住院費用

研究組的平均住院時間與對照組比較更短，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），兩組的平均住院費用比較研究組更低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討 論

呼吸內科住院患者一旦發(fā)生醫(yī)院感染后，不僅增加了臨床的治療難度、延長住院時間，還可導致病死率上升。目前國內外在呼吸內科住院患者醫(yī)院感染管理方面沒有特效方法，基本為提升護理質量、加強患者的自我防護為主，效果不明顯[2]。因此如何制定一套行之有效的管理體系，以降低住院患者醫(yī)院感染率，是許多醫(yī)院亟待解決的問題。

本研究結果中顯示研究組的醫(yī)院感染率低于對照組，說明危機管理可降低呼吸內科住院患者的醫(yī)院感染率;兩組的平均住院時間研究組更低，平均住院費費用比較研究組更少，在呼吸內科住院患者的管理中應用危機管理可縮短患者的住院時間，節(jié)省住院費用。危機管理是為應對各種危機情景制定的一種活動過程，可用于政府部門、企業(yè)或其他組織中，以減輕或消除危機造成的損失[3]。將危機管理應用于醫(yī)院呼吸內科住院患者的醫(yī)院感染控制中，以醫(yī)院感染管理科及呼吸內科工作人員為主體，通過危機管理小組，梳理評估現(xiàn)有醫(yī)院感染管理流程，并從流程規(guī)劃、加強培訓等方面制定醫(yī)院感染管理及控制、應對體系，制定有效的管理培訓和醫(yī)院感染監(jiān)控機制，定期進行院內感染爆發(fā)應急演練，提高醫(yī)務人員對院內感染的反應速度，及時快速的做出有效應對，從而有效的降低醫(yī)院感染率，提高呼吸內科的醫(yī)療質量，從而縮短患者的住院時間，減少其住院費用[4]。

綜上所述，將危機管理應用于控制呼吸內科住院患者的醫(yī)院感染控制中，對于降低醫(yī)院感染率，促進患者的恢復，節(jié)省住院費用有顯著的效果。

參考文獻

[1] 張筱栩，陸文莉，顏冬梅.呼吸科住院感染患者菌種分布、相關因素及管理小組干預效果分析[J].解放軍預防醫(yī)學雜志，2017，35（1）：25-27.

[2] 索莉娜，劉玉璽，邱煊惠，等.綜合干預措施對降低心外科住院患者醫(yī)院感染的效果研究[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2018，28（13）：1983-1986.

[3] 馮晨希，江 恒，袁 敏，等.基于循環(huán)質控理念的護理風險管理對骨科住院患者醫(yī)院感染的影響[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2016，26（23）：5497-5499.

[4] 蔣秋兒.全方位護理管理對醫(yī)院感染控制與護理質量的影響[J].中醫(yī)藥管理雜志，2016，24（6）：66-67.

本文編輯：劉欣悅