范凱

【摘要】目的 分析研究常規(guī)凝血檢驗(yàn)項(xiàng)目對異位妊娠大出血輸血治療不良反應(yīng)監(jiān)測的效果。方法 選取2016年1月～2017年1月本院接收的異位妊娠大出血輸血治療患者40例作為研究對象，對其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，根據(jù)患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況將其分為不良反應(yīng)組和無不良反應(yīng)組，各20例，上述兩組患者均接受常規(guī)凝血檢驗(yàn)，分析其凝血酶原時(shí)間、活化部分凝血活酶時(shí)間、凝血酶時(shí)間和纖維蛋白原、血常規(guī)指標(biāo)。結(jié)果 輸血治療后，兩組患者的凝血功能指標(biāo)比對，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組患者輸血治療后血常規(guī)指標(biāo)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 常規(guī)凝血檢驗(yàn)項(xiàng)目對異位妊娠大出血輸血治療不良反應(yīng)監(jiān)測具有一定的應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】常規(guī)凝血檢驗(yàn)項(xiàng)目;異位妊娠;大出血;輸血治療;不良反應(yīng)

【中圖分類號】R457.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.36..01

婦產(chǎn)科臨床中較為常見的急腹癥之一即為異位妊娠，若輸卵管妊娠破裂或者流產(chǎn)，可出現(xiàn)大出血的情況[1]。緊急輸血為臨床搶救異位妊娠大出血的主要治療措施，但是患者接受輸血治療以后極易有各種不良反應(yīng)出現(xiàn)。本文主要分析在異位妊娠大出血輸血治療患者中實(shí)施常規(guī)凝血檢驗(yàn)對其不良反應(yīng)監(jiān)測的價(jià)值，特選取部分患者進(jìn)行比對分析，詳細(xì)內(nèi)容闡述于正文當(dāng)中。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年1月本院接收的異位妊娠大出血輸血治療患者40例作為研究對象，對其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，其中，平均年齡（26.68±1.76）歲;平均孕周（8.99±1.06）周。根據(jù)患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況將其分為兩組，各20例。無不良反應(yīng)組為無輸血不良反應(yīng)或無感染的患者，不良反應(yīng)組為有輸血不良反應(yīng)或感染者的患者。比對兩組患者的一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

患者出血以后，醫(yī)生需要及時(shí)取冷凍血漿為患者輸入治療。取患者2 mL靜脈血待檢，完成離心操作以后，使用分析儀展開凝血檢測，完成輸血治療以后需要檢查患者的凝血功能指標(biāo)，并且對患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行記錄與觀察。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并統(tǒng)計(jì)兩組患者的凝血酶原時(shí)間（PT）、凝血酶時(shí)間（TT）、活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）以及纖維蛋白原（Fib）;對兩組患者的血常規(guī)指標(biāo)（PLT、HCT、Hb和RBC）水平進(jìn)行分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn);計(jì)量資料以

“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)。以P<0.05為差意有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

分析下文數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)輸血后不良反應(yīng)組患者的各項(xiàng)指標(biāo)均低于無不良反應(yīng)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組患者輸血后的血常規(guī)指標(biāo)比對，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

不良反應(yīng)組患者的PT（10.86±2.01）s，TT（14.69±0.87）s，APTT（27.71±1.84）s，F(xiàn)ib（1.08±0.11）s;其PLT（139.91±10.76）×109/L，HCT（0.56±0.07），Hb（82.26±7.08）g/L，RBC（2.91±1.45）×109/L。

無不良反應(yīng)組患者的PT、TT、APTT及Fib分別為（20.15±0.86）s、（27.93±1.64）s、（41.19±2.08）s、（4.25±0.81）g/L;其PLT、HCT、Hb及RBC分別為（139.85±10.42）×109/L、（0.13±0.06）、（82.09±7.01）g/L、（2.62±1.38）×109/L。

3 討 論

異位妊娠為臨床中常見的急腹癥，通常該類患者均有凝血功能障礙存在，由于妊娠可將血液高凝狀態(tài)進(jìn)一步加劇，患者出現(xiàn)大出血以后其胎膜有破裂癥狀，且通常有彌漫性血管內(nèi)凝血伴隨存在[2]。

臨床相關(guān)調(diào)查表明[3]，為異位妊娠大出血患者開展輸血治療，患者的凝血指標(biāo)和血常規(guī)指標(biāo)在接受治療措施前后有較大變化出現(xiàn)?；颊咴诮邮茌斞委煹倪^程中若出現(xiàn)不良反應(yīng)，則可一定程度上影響輸血治療的效果，且患者的凝血指標(biāo)可明顯下降，為此對異位妊娠大出血輸血治療患者在接受治療的過程中是否有不良反應(yīng)存在進(jìn)行判斷，可監(jiān)測患者的凝血指標(biāo)和血常規(guī)指標(biāo)變化情況。

本次研究中，不良反應(yīng)組患者輸血后凝血功能指標(biāo)均較無不良反應(yīng)組患者低，組間有明顯差異存在;兩組患者的血常規(guī)指標(biāo)比對，差異不明顯。其可說明為異位妊娠大出血患者開展輸血治療的過程中，不良反應(yīng)的出現(xiàn)可改變患者的凝血功能，為此在輸血治療前后，醫(yī)務(wù)人員需要加強(qiáng)對患者凝血功能監(jiān)測的力度，及時(shí)掌握患者的身體狀況，通過及時(shí)有效的干預(yù)降低并發(fā)癥發(fā)生率。

綜上所述，常規(guī)凝血檢驗(yàn)項(xiàng)目對異位妊娠大出血輸血治療不良反應(yīng)監(jiān)測的應(yīng)用效果可觀，合理應(yīng)用可以減少輸血治療過程中惡性事件的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

[1] 張艷麗.常規(guī)凝血檢驗(yàn)項(xiàng)目對異位妊娠大出血輸血治療不良反應(yīng)監(jiān)測的價(jià)值探究[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2016，1（10）：29-31.

[2] 馬 紅.常規(guī)凝血檢驗(yàn)項(xiàng)目對異位妊娠大出血輸血患者不良反應(yīng)的監(jiān)測價(jià)值分析[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14（8）：89-90.

[3] 徐曉軍，李春蕾.常規(guī)血液學(xué)檢驗(yàn)在異位妊娠大出血輸血治療效果監(jiān)測中的意義[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2016，1（14）：124-124.

本文編輯：劉欣悅