張旖旎+劉奉丹+黃小明+蔣繼文+朱靜

摘 要 目的：分析上海某社區(qū)居民血脂代謝異常和生活方式的關(guān)系。方法：于2017年5月對上海市某社區(qū)1 199名自愿參加體檢的35歲及以上社區(qū)居民進行調(diào)查，其中男性360名，女性839名，年齡36～76歲。分析居民血脂情況和日常飲食、吸煙、飲酒及運動的信息。結(jié)果：在1 199例居民中檢出血脂異常者713名，血脂異常檢出率為59.5%。其中，甘油三酯升高檢出率為37.5%?？偰懝檀忌邫z出率為35.7%。每周1次及以下，每周2～3次，和每周4次及以上新鮮水果攝取頻率的血脂異常檢出率分別為67.6%（100/148），54.8%（236/431）和60.8%（377/620），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。不同吸煙、飲酒和運動狀況者的血脂異常差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：上海市某社區(qū)居民血脂異常檢出率較高，血脂異常與新鮮水果攝取頻率有關(guān)。

關(guān)鍵詞 血脂異常；生活方式；社區(qū)居民

中圖分類號：R589.2 文獻標(biāo)志碼：A 文章編號：1006-1533（2018）02-0042-03

The relationship between hyperlipidemia and lifestyle in the residents in a community of Shanghai

ZHANG Yini1， LIU Fengdan2， HUANG Xiaoming3， JIANG Jiwen3， ZHU Jing3（1.Editorial Department of Shanghai Community Health Association， Shanghai 200041， China； 2.Comprehensive Management Section of Jiangpu Community Health Service Center of Yangpu District， Shanghai 200092， China； 3.Preventive Care Department of Jiangpu Community Health Service Center of Yangpu District， Shanghai 200092， China）

ABSTRACT Objective： To analyze the relationship between dyslipidemia and lifestyle in the residents in a community of Shanghai. Methods： In May 2017， 1 199 permanent resident population of 35 years old and above who volunteered for physical examination were investigated in a community of Shanghai， and among them were 360 male and 839 females， aged 36～76 years. Blood lipid status and daily diet， smoking， drinking and sports information were analyzed. Results： Among the 1 199 residents， 713 were abnormal blood lipids， and the detection rate of dyslipidemia was 59.5%. Among them， the detection rate of triglyceride increased was 37.5%. The detection rate of total cholesterol was 35.7%. detection rates of dyslipidemia were 67.6%（100/148）， 54.8%（236/431） and 60.8%（377/620） in one time per week and below， 2～3 times and 4 times a week or more of fresh fruit intake frequencies， and the difference was statistically significant（P<0.05）. There was no significant difference in dyslipidemia among smokers， drinkers and exercise patients（P>0.05）. Conclusion： The detection rate of hyperlipidemaia is high in a community of Shanghai. Hyperlipidemaia is associated with the intake of fresh fruit.

KEY WORDS hyperlipidemaia； lifestyle； community resident

隨著居民生活水平的提高，生活習(xí)慣和飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，高脂飲食攝入過多狀況日趨嚴(yán)重。居民血脂代謝異常增多，其中以高膽固醇最為常見，其次是低密度脂蛋白增高。而血脂異常除了與性別、年齡、靜脈血糖、腰臀比、腰圍和體重指數(shù)有關(guān)外[1-2]，日常飲食和生活習(xí)慣可能也是其影響因素。本次研究旨在分析社區(qū)居民血脂異常流行情況及其與飲食習(xí)慣的相關(guān)性，為社區(qū)慢性病綜合防治提供依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 研究對象

2017年5月對上海市某社區(qū)35歲及以上常住居民進行體格檢查和問卷調(diào)查，調(diào)查對象在體檢前均簽署知情同意書。調(diào)查對象共1 199例，其中男性360（30.0%）例，女性839（70.0%）例，年齡36～76歲，中位年齡為60歲。endprint

1.2 研究方法

對實施調(diào)查的人員進行培訓(xùn)，統(tǒng)一調(diào)查標(biāo)準(zhǔn)。問卷調(diào)查內(nèi)容包括生活方式（吸煙、飲酒情況級飲食習(xí)慣），其中飲食習(xí)慣包括高糖食品（每周至少2次及以上攝取蜂蜜、白糖、紅糖、甘蔗、大棗中的一種或幾種，或以面粉為主食）、牛奶、新鮮蛋類、豆制品、泥鰍黃鱔、魚蝦、新鮮水果、咸菜、咸肉、紅肉、白肉、新鮮根類蔬菜及新鮮葉類蔬菜的攝取頻率。

參與體檢的居民在正常飲食基礎(chǔ)上，禁食8 h后，于次日清晨抽取靜脈血，測定總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-c）和低密度脂蛋白膽固醇（LDL-c）。

1.3 血脂異常的診斷標(biāo)準(zhǔn)

采用《中國成人血脂異常防治指南（2016年修訂版）》中國ASCVD一級預(yù)防人群血脂合適水平和異常分層標(biāo)準(zhǔn)：TC≥5.2 mmol/L為總膽固醇升高；TG≥1.7 mmol/L為甘油三酯升高；LDL-c≥3.4 mmol/L為低密度脂蛋白膽固醇升高；HDL-c<1 mmol/L為高密度脂蛋白膽固醇降低[2]。其中任意一項異常為血脂異常。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進行分析。計數(shù)資料用百分比（%）表示，比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血脂異常檢出

1 199例居民中713例（59.5%）存在血脂異常。其中甘油三酯異常占37.5%，膽固醇異常占35.7%，低密度脂蛋白異常占19.3%，高密度脂蛋白異常占5.8%。

2.2 血脂異常與飲食的關(guān)系

新鮮水果不同攝入頻率的居民血脂異常檢出差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.015），其他飲食種類的攝取頻率與血脂異常檢出率之間差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表1。

新鮮葉類蔬菜和新鮮根類蔬菜不同攝取頻率與血脂異常檢出率之間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05，表2）。

2.3 血脂異常與吸煙和飲酒的關(guān)系

不同飲酒、吸煙和運動形式之間的血脂異常檢出率的差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05，表2）。

3 討論

居民血脂代謝情況多取決于后天的環(huán)境因素。血脂異常和飲食等生活方式有密切關(guān)系，并且往往是互為因果[3-4]。調(diào)查結(jié)果顯示，本社區(qū)有近6成的居民血脂檢出有異常，提示居民血脂異常率較高，應(yīng)引起重視。

進一步調(diào)查社區(qū)居民的血脂異常和日常飲食行為的關(guān)系發(fā)現(xiàn)，其吸煙、飲酒和運動狀況與血脂異常沒有關(guān)聯(lián)。新鮮水果攝入頻率每周1次以下者的血脂異常檢出率相對較高，提示增加新鮮水果的攝入頻率可降低血脂異常發(fā)生風(fēng)險。血脂異常往往并不是某一單一因素導(dǎo)致的，在單一居民或具有共同流行病學(xué)特征的居民中起關(guān)鍵作用的往往是幾種特定的影響因素[5-6]。

本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)社區(qū)居民血脂異?；疾÷室烟幱谳^高水平。有綜合分析發(fā)現(xiàn)血脂異?？赡苁怯芍T多因素共同作用的結(jié)果。本次調(diào)查未能綜合考慮居民生理、心理、社會文化及物質(zhì)等因素，且由于生活方式、飲食結(jié)構(gòu)（攝入的種類和量）及工作性質(zhì)等因素的影響，諸多研究結(jié)果存在不一致性[7]，最終結(jié)論還有待進一步研究。血脂異常作為慢性病中的一種，今后有必要進一步開展針對特定區(qū)域、特定人群血脂異常相關(guān)因素的研究，為構(gòu)建適合社區(qū)居民血脂異常的防治體系提供依據(jù)。

參考文獻

[1] 楊珍， 謝虹. 血脂異常流行現(xiàn)狀及其影響因素的研究進展[J]. 護理研究， 2017， 31（27）： 3364-3366.

[2] 中國成人血脂異常防治指南修訂聯(lián)合委員會. 中國成人血脂異常防治指南（2016年修訂版）[J]. 中國循環(huán)雜志， 2016， 31（10）： 937-953.

[3] 劉見民， 王輝華， 陳偉軍. 飲食習(xí)慣對血脂水平的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生， 2014， 52（9）： 46-48.

[4] 曾靜， 何耀， 劉淼， 等. 社區(qū)老年人血脂異常分布及其影響因素分析[J]. 中華老年心腦血管病雜志. 2016， 18（10）： 1026-1029.

[5] 付振東， 溫丹丹， 王斌， 等. 山西省1 337名煤礦工人血脂異?；疾∏闆r及相關(guān)因素分析[J]. 中華流行病學(xué)雜志， 2017， 38（2）： 163-167.

[6] 宋鵬坤， 李紅， 賈珊珊， 等. 2010-2012年中國城市成年居民血清總膽固醇狀況[J]. 中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志， 2016， 50（3）： 208-212.

[7] 陳青彡. 對血脂異?；颊哌M行健康指導(dǎo)的效果分析[J]. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢， 2015， 13（14）： 90-91.endprint