劉俊

（句容市人民醫(yī)院心血管內(nèi)科，江蘇 鎮(zhèn)江 212400）

冠心病屬于中老年人群中多發(fā)的一種心內(nèi)科疾病，主要是指血管狹窄、阻塞后導(dǎo)致心肌缺血、缺氧而引發(fā)的心臟病，此病的產(chǎn)生嚴(yán)重?fù)p害患者的心臟功能，若患者不能得到及時(shí)治療則有可能引發(fā)心力衰竭或猝死。臨床中對于此病的治療主要有藥物治療和手術(shù)治療[1]，本文將對冠心病患者使用藥物治療，分別是瑞舒伐他汀和硫酸氫氯吡格雷，下文將具體探討兩種藥物聯(lián)合治療對冠心病的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從本院于2016年6月-2018年8月期間抽取100例冠心病患者進(jìn)行研究，根據(jù)藥物治療方式的不同分為觀察組和對照組，各50例，其中觀察組男性30例，女性20例，年齡50歲-78歲，平均（63.54±5.48）歲，其中穩(wěn)定型有16例，不穩(wěn)定性型有34例；對照組中男性28例，女性22例，年齡53歲-80歲，平均（64.33±5.98）歲，其中穩(wěn)定型有12例，不穩(wěn)定性型有38例。上述研究資料對比無明顯差異，對比結(jié)果不影響研究數(shù)據(jù)（P＞0.05），有可比性。所有患者無藥物過敏者，排除有嚴(yán)重心腎功能障礙者、先天性心臟病及惡性腫瘤者[2]。

1.2 治療方法 對照治療前，兩組患者均采取常規(guī)治療，進(jìn)行抗血小板等藥物，加強(qiáng)飲食指導(dǎo)和生活習(xí)慣指導(dǎo)，給予對照組患者采用硫酸氫氯吡格雷（泰嘉，生產(chǎn)企業(yè)：深圳信立泰藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20000542）治療，服用量一次75 mg，1 d/次，用水送服，而觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合瑞舒伐他?。ㄈ鹬?，生產(chǎn)企業(yè)：魯南貝特制藥有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20080240）治療，口服每日一次，一次10 mg，兩組患者連續(xù)用藥40天，用藥期間如有異常癥狀發(fā)生，應(yīng)立即停止用藥觀察[3]。

1.3 觀察指標(biāo) 心功能指標(biāo)：借用彩色多普勒血流儀測量患者治療前后的左室射血分?jǐn)?shù)和室壁運(yùn)動(dòng)積分指數(shù)；血清炎癥因子水平：治療前后，分別取患者早上的靜脈血，使用酶聯(lián)免疫吸附法檢測患者的血清腫瘤壞死因子和超敏CRP[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本文研究中所涉及到的數(shù)據(jù)全部用SPSS 21.0數(shù)據(jù)包進(jìn)行分析計(jì)算，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 心功能指標(biāo)對比 治療前，兩組患者的心功能指標(biāo)對比無統(tǒng)計(jì)意義（P＞0.05），治療后觀察組患者的左室射血分?jǐn)?shù)大于對照組，其室壁運(yùn)動(dòng)積分指標(biāo)小于對照組，組間差異顯著（P＜0.05），見表1。

2.2 血清炎癥因子水平比較 治療前患者的血清炎癥因子水平對比后的差異不具有統(tǒng)計(jì)意義，而治療后，觀察組患者的血清腫瘤壞死因子和超敏CRP均顯著低于對照組，結(jié)果差異有研究價(jià)值（P＜0.05），見表2。

表1 心功能指標(biāo)變化（Mean±SD）

表2 血清炎癥因子水平比較（Mean±SD）

3 討論

臨床中冠心病的全稱為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，此病主要是指血管冠狀動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生病變，引發(fā)此病變產(chǎn)生的重要因素之一是血管內(nèi)皮損傷，而損傷后的血管中含有炎癥因子，會(huì)形成血栓，臨床中對于此病的治療主要以調(diào)節(jié)血脂、保護(hù)血管為主[5]，因此本文中選用瑞舒伐他汀聯(lián)合硫酸氫氯吡格雷治療，硫酸氫氯吡格雷能夠抑制血小板凝聚，瑞舒伐他汀是一種競爭性還原酶抑制劑，能夠抑制血管細(xì)胞內(nèi)的炎癥因子生成，具有抗炎功效，可抑制血栓形成，臨床中將兩種藥物聯(lián)合治療冠心病的效果俱佳，可有效促進(jìn)患者心功能的改善[6]。

其藥物治療效果顯示，從心功能改善情況比較，治療前，患者的心功能改善對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療后觀察組患者的左室射血分?jǐn)?shù)（69.55±7.82）相比對照組（60.37±6.28）明顯提高，其室壁運(yùn)動(dòng)積分指標(biāo)明顯低于對照組（P＜0.05），以患者的血清炎癥因子水平進(jìn)行對比，相比治療前，治療后患者的血清腫瘤壞死因子和超敏CRP明顯降低，同時(shí)，觀察組患者的炎癥因子水平（42.65±5.13、2.32±0.11）較低于對照組（59.85±6.11、3.11±0.12），組間比較差異明顯（P＜0.05）。說明治療冠心病采用兩種有效藥物聯(lián)合治療的效果遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于對照組，能夠延緩患者病灶的發(fā)展。

綜合上述，治療冠心病采用瑞舒伐他汀聯(lián)合硫酸氫氯吡格雷治療的預(yù)后效果好，患者的心功能得到顯著提升，并且用藥安全性較高，使得患者的炎癥因子水平有效降低。