邢東英

【摘 要】結(jié)合利用外國政府貸款引進(jìn)醫(yī)療設(shè)備項(xiàng)目實(shí)施過程的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)分析外國政府貸款的基本特點(diǎn)、流程、利弊以及在醫(yī)院發(fā)展過程中的推動(dòng)作用和積極意義。

【關(guān)鍵詞】外國政府貸款；醫(yī)療設(shè)備；特點(diǎn)；流程；意義

我國自實(shí)行改革開放政策以來，利用外國政府貸款項(xiàng)目引進(jìn)外資已經(jīng)成為一條重要籌資渠道。利用外國政府貸款可以有效的緩解因建設(shè)資金的匱乏而限制發(fā)展的情況，特別是對(duì)一些欠發(fā)達(dá)地區(qū)和國家的公益類項(xiàng)目，利用外國政府貸款這一渠道可以有效地促進(jìn)地區(qū)經(jīng)濟(jì)和公益事業(yè)的發(fā)展，實(shí)現(xiàn)良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。

一、外國政府貸款概述

外國政府貸款是指一國政府向另一國政府提供的，具有一定贈(zèng)與性質(zhì)的優(yōu)惠貸款。它具有政府間開發(fā)援助或部分贈(zèng)與的性質(zhì)，在國際統(tǒng)計(jì)上又叫雙邊貸款，與多邊貸款共同組成官方信貸。雙邊政府貸款是政府之間的信貸關(guān)系，由兩國政府機(jī)構(gòu)或政府代理機(jī)構(gòu)出面談判，簽署貸款協(xié)議，確定具有契約性償還義務(wù)的外幣債務(wù)。

外國政府貸款的主要特點(diǎn)是貸款條件有一定的優(yōu)惠性，一般為無息或利率較低，還款期較長，并且有較長的寬限期，因此，貸款主體的還款壓力較小。外國政府貸款的投資具有限制性，主要是著重于城市交通、水處理、電信以及國家的基礎(chǔ)設(shè)施等建設(shè)，且側(cè)重于醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等社會(huì)公益類項(xiàng)目的投放，醫(yī)療設(shè)備設(shè)施都享有免稅政策。另外，外國政府貸款對(duì)于設(shè)備設(shè)施的采購也有限制性要求，多數(shù)國家都要求必須使用一定比例的貸款資金用于該貸款國的設(shè)備和技術(shù)的采購。

外國政府貸款屬于政府信貸，必須通過國家、省、市縣各級(jí)行政部門的審批和各級(jí)財(cái)政的擔(dān)保，流程繁雜，操作周期較長，一般需要經(jīng)過3-5年的時(shí)間周期，比較適用于中長期的建設(shè)項(xiàng)目。

二、利用外國政府貸款項(xiàng)目提出的背景

衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展是我國經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展的重要組成部分，隨著我國經(jīng)濟(jì)迅速而持續(xù)的發(fā)展，人民群眾生活水平不斷提高，人們的健康保健意識(shí)逐步增強(qiáng)，對(duì)醫(yī)療服務(wù)的需求也越來越高。我國政府關(guān)于《衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》明確指出：“人人享有衛(wèi)生保健，全民族健康素質(zhì)的不斷提高，是社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)的重要目標(biāo)，是人民生活質(zhì)量改善的重要標(biāo)志，是社會(huì)主義精神文明建設(shè)的重要內(nèi)容，是經(jīng)濟(jì)和社會(huì)可持續(xù)發(fā)展的重要保障”。

目前國家正逐步加大對(duì)衛(wèi)生項(xiàng)目的支持力度。在重點(diǎn)疾病防治、救災(zāi)防疫、衛(wèi)生監(jiān)督檢查等中央衛(wèi)生事業(yè)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)支持以及結(jié)核病防治、艾滋病防治、降低孕產(chǎn)婦死亡率和消除新生兒破傷風(fēng)、農(nóng)村衛(wèi)生“三項(xiàng)建設(shè)”、貧困縣醫(yī)院建設(shè)、血站建設(shè)、世界銀行貸款項(xiàng)目、國外政府贈(zèng)款項(xiàng)目等方面，進(jìn)一步加大了支持力度。同時(shí)積極爭取有關(guān)方面繼續(xù)加大衛(wèi)生事業(yè)的投入，協(xié)調(diào)國際金融組織和國外政府等貸款和贈(zèng)款的利用，配合中央衛(wèi)生工作重點(diǎn)，爭取合作項(xiàng)目，努力引進(jìn)資金發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)。

隨著社會(huì)、經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人民群眾的經(jīng)濟(jì)收入逐年提高，生活質(zhì)量不斷改善，醫(yī)院的醫(yī)療、保健、預(yù)防工作量將逐年加大，人民群眾期盼醫(yī)療服務(wù)水平也不斷提高。醫(yī)療設(shè)備的落后已經(jīng)嚴(yán)重制約了醫(yī)院技術(shù)的發(fā)展和科研教學(xué)的進(jìn)步，購置先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備、改善醫(yī)療條件，提高臨床診斷水平，滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療服務(wù)需求已成為迫切的要求。由于當(dāng)?shù)刎?cái)政對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的投入有限，醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)面臨著資金的嚴(yán)重匱乏，根據(jù)國務(wù)院批轉(zhuǎn)財(cái)政部、國家發(fā)展改革委《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)外國政府貸款管理的若干意見》的通知精神，結(jié)合醫(yī)院發(fā)展現(xiàn)狀和實(shí)際需要，決定利用外國政府貸款，引進(jìn)部分先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備。

我院利用外國政府貸款引進(jìn)的設(shè)備是醫(yī)療設(shè)備的缺項(xiàng)補(bǔ)充和更新?lián)Q代，可以滿足高層次醫(yī)療水平的需求，優(yōu)化醫(yī)療資源，營造省會(huì)城市醫(yī)療市場的競爭氛圍，健全適應(yīng)新形勢要求的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，為人民群眾提供更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)環(huán)境，提高城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療保健水平。

三、外國政府貸款項(xiàng)目審批流程

整個(gè)項(xiàng)目流程分三條線，各級(jí)衛(wèi)生行政部門、財(cái)政部門和發(fā)改部門，分別逐級(jí)上報(bào)審批。

（一）項(xiàng)目立項(xiàng)。醫(yī)院機(jī)構(gòu)提出項(xiàng)目申請(qǐng)納入外國政府貸款規(guī)劃的備選項(xiàng)目，并得到當(dāng)?shù)刎?cái)政部門的擔(dān)保，然后通過當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門逐級(jí)呈報(bào)省級(jí)衛(wèi)生行政部門，省衛(wèi)生廳發(fā)函省發(fā)改委，該項(xiàng)目可否申請(qǐng)立項(xiàng)，經(jīng)省級(jí)財(cái)政書面確認(rèn)后并上報(bào)國家發(fā)改委。項(xiàng)目由國家發(fā)改委列入備選項(xiàng)目規(guī)劃發(fā)財(cái)政部并下發(fā)省級(jí)發(fā)改委。編制利用外國政府貸款引進(jìn)醫(yī)療設(shè)備項(xiàng)目建議書并通過縣發(fā)改委呈報(bào)市發(fā)改委，再由市發(fā)改委將項(xiàng)目建議書呈報(bào)省發(fā)改委。省發(fā)改委和省財(cái)政廳聯(lián)合批復(fù)該項(xiàng)目的項(xiàng)目建議書，同時(shí)在此期間確定該項(xiàng)目的轉(zhuǎn)貸銀行并上報(bào)省財(cái)政廳。編制可行性研究報(bào)告經(jīng)省級(jí)發(fā)改委批復(fù)后，再編制資金申請(qǐng)報(bào)告報(bào)告并經(jīng)省級(jí)發(fā)改委批復(fù)，國家發(fā)改委對(duì)資金申請(qǐng)報(bào)告書進(jìn)行復(fù)核確認(rèn)并備案，確定該項(xiàng)目的有效期。

（二）項(xiàng)目實(shí)施。委托招標(biāo)及進(jìn)口代理公司招標(biāo)，嚴(yán)格按照外貸有關(guān)規(guī)定由市財(cái)政局組織對(duì)招標(biāo)及進(jìn)出口代理公司進(jìn)行了招標(biāo)。經(jīng)過資質(zhì)審查，向三家以上國際招標(biāo)公司發(fā)出投標(biāo)邀請(qǐng)書。并邀請(qǐng)市、縣財(cái)政、發(fā)改部門專家進(jìn)行評(píng)標(biāo)，最終確認(rèn)招標(biāo)及進(jìn)出口代理公司。綜合評(píng)標(biāo)報(bào)告逐級(jí)呈報(bào)省財(cái)政廳，經(jīng)財(cái)政廳復(fù)核確認(rèn)后，中標(biāo)的國際招標(biāo)公司簽訂《委托招標(biāo)及進(jìn)出口代理協(xié)議》。

（三）醫(yī)療設(shè)備招標(biāo)及商務(wù)合同簽訂。由委托國際招標(biāo)公司代理開始進(jìn)行招標(biāo)，發(fā)出招標(biāo)公告，經(jīng)過專家委員會(huì)評(píng)標(biāo)并最終確認(rèn)醫(yī)療設(shè)備中標(biāo)公司，然后由代理招標(biāo)公司、中標(biāo)公司和醫(yī)療機(jī)構(gòu)三方共同簽訂商務(wù)采購合同。

（四）免稅申請(qǐng)及報(bào)關(guān)。簽訂商務(wù)合同后，填報(bào)進(jìn)口設(shè)備免稅手續(xù)，并通過縣級(jí)發(fā)改委逐級(jí)呈報(bào)省發(fā)改委。由省發(fā)改委下達(dá)《國家鼓勵(lì)發(fā)展的內(nèi)外資項(xiàng)目確認(rèn)書》，確認(rèn)醫(yī)院進(jìn)口設(shè)備予以免稅，然后申請(qǐng)報(bào)關(guān)。

（五）項(xiàng)目轉(zhuǎn)貸及外匯登記

省財(cái)政廳發(fā)函經(jīng)確認(rèn)的轉(zhuǎn)貸銀行確認(rèn)該項(xiàng)目的轉(zhuǎn)貸條件，醫(yī)療機(jī)構(gòu)與轉(zhuǎn)貸銀行簽訂金融轉(zhuǎn)貸協(xié)議，金融轉(zhuǎn)貸協(xié)議生效后，開始執(zhí)行商務(wù)合同。

（六）設(shè)備到位，海關(guān)、商檢檢驗(yàn)，安裝調(diào)試并使用

四、利用外國政府貸款對(duì)促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展的重要作用

外國政府貸款屬于國家財(cái)政擔(dān)保的國際信貸資金，申請(qǐng)手續(xù)繁雜，程序較多，資金使用監(jiān)管力度大，周期較長，一般需要3-5年的時(shí)間，不能解決醫(yī)療機(jī)構(gòu)短時(shí)的資金需要。但該項(xiàng)目貸款條件有一定的優(yōu)惠性，一般為無息或利率較低，還款期長，并且有較長的寬限期，償還貸款壓力較小，對(duì)正處于發(fā)展期的醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)資金需求提供了一個(gè)良好的籌資渠道。

我院利用外國政府貸款引進(jìn)醫(yī)療設(shè)備項(xiàng)目21臺(tái)套，項(xiàng)目總投資額240萬歐元。貸款期限及還本付息情況：A類貸款期限25年，含5年寬限期。按季度付息，半年一次償還本金。貸款利率：2.128%，包括浮動(dòng)利率1.65%，保險(xiǎn)費(fèi)0.478%。通過三年半的時(shí)間完成該項(xiàng)目的實(shí)施。

該項(xiàng)目實(shí)施后的績效評(píng)價(jià)：該項(xiàng)目引進(jìn)的21臺(tái)套醫(yī)療設(shè)備到位安裝運(yùn)行一年后，在財(cái)政部和財(cái)政廳組織的“外國政府貸款單個(gè)項(xiàng)目績效評(píng)價(jià)”中被評(píng)為“優(yōu)”等。實(shí)現(xiàn)了較好的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。經(jīng)濟(jì)效益。該項(xiàng)目引進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，實(shí)現(xiàn)了較好的經(jīng)濟(jì)效益，自設(shè)備安裝驗(yàn)收以來，運(yùn)行情況良好，對(duì)醫(yī)院的持續(xù)健康發(fā)展起到了積極的促進(jìn)作用；社會(huì)效益。該項(xiàng)目引進(jìn)的21臺(tái)套醫(yī)療設(shè)備已經(jīng)廣泛應(yīng)用于臨床教學(xué)和科研工作，促進(jìn)了各項(xiàng)臨床新技術(shù)的應(yīng)用，極大地提高了疾病的檢療率和診斷率，提升了醫(yī)院臨床診斷水平和醫(yī)療急救水平。該項(xiàng)目的成功實(shí)施加快了醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)步伐，為醫(yī)院的持續(xù)健康發(fā)展打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，更進(jìn)一步地滿足廣了大人民群眾不斷增長的醫(yī)療需求，對(duì)保障全縣人民群眾的身體健康起到了積極地促進(jìn)作用。

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