李雪

摘要 甲狀腺功能亢進(jìn)是臨床診療工作中比較常見(jiàn)的內(nèi)分泌疾病，主要是由甲狀腺激素分泌過(guò)多導(dǎo)致的臨床綜合征。當(dāng)前用于甲狀腺功能亢進(jìn)治療的常用方法為手術(shù)治療，但是由于甲狀腺所處位置、解剖結(jié)構(gòu)較為特殊，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率高。因此，臨床治療中給予人性關(guān)懷對(duì)提高臨床效果具有重要影響。本文對(duì)護(hù)理干預(yù)在甲狀腺功能亢進(jìn)治療中的應(yīng)用進(jìn)展做一綜述，旨在為臨床護(hù)理研究提供借鑒。

關(guān)鍵詞 甲狀腺功能亢進(jìn)；人文關(guān)懷；護(hù)理

甲狀腺是機(jī)體正常新陳代謝的重要器官，甲狀腺功能亢進(jìn)癥在臨床上又稱(chēng)為甲亢，是比較常見(jiàn)的內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，其主要特征表現(xiàn)為全身性代謝亢進(jìn)。該病主要是由各種病因?qū)е禄颊唧w內(nèi)過(guò)多分泌甲狀腺素，進(jìn)而呈現(xiàn)出甲狀腺腫大、消瘦、多汗、眼突等癥狀，更為嚴(yán)重的還可能引發(fā)甲狀腺危象等，對(duì)患者的健康造成了嚴(yán)重威脅。目前臨床治療甲狀腺功能亢進(jìn)多以甲狀腺部分切除術(shù)為主，有著較好的治療效果。但由于甲狀腺解剖結(jié)構(gòu)及位置具有特殊性，因此在甲狀腺功能亢進(jìn)患者的手術(shù)治療過(guò)程中給予科學(xué)、合理的臨床護(hù)理干預(yù)，對(duì)提高治療效果和改善患者預(yù)后都有極為重要的臨床意義。

健康教育

張軻認(rèn)為，健康教育有助于提高患者對(duì)自身疾病及病情進(jìn)展的認(rèn)識(shí)，護(hù)理人員應(yīng)在患者入院后盡快幫助患者熟悉醫(yī)院的治療環(huán)境，開(kāi)展基本的入院指導(dǎo)等，給患者留下好印象。同時(shí)根據(jù)患者的具體病情，做好疾病相關(guān)的健康教育和注意事項(xiàng)的講解，其內(nèi)容應(yīng)該包括藥物的使用、常見(jiàn)的不良反應(yīng)、飲食禁忌以及并發(fā)癥的處理等。這對(duì)提高患者治療依從性具有積極的作用。

呂麗珍對(duì)80例甲狀腺功能亢進(jìn)患者運(yùn)用全程健康教育模式，結(jié)果顯示，患者對(duì)合理飲食、藥物作用、運(yùn)動(dòng)知識(shí)以及自我護(hù)理等相關(guān)知識(shí)的了解程度增加，說(shuō)明健康教育能夠有效提高患者的臨床護(hù)理依從性和自我管理能力。

心理護(hù)理

由于疾病的原因，多數(shù)甲狀腺功能亢進(jìn)患者都會(huì)出現(xiàn)一定的焦慮心理。對(duì)于甲狀腺功能亢進(jìn)的患者來(lái)講，由于疾病會(huì)導(dǎo)致交感神經(jīng)的興奮性增高，自主神經(jīng)功能失常，患者易出現(xiàn)神經(jīng)過(guò)敏、多言好動(dòng)、焦躁不安等癥狀，嚴(yán)重的可能會(huì)影響患者的正常溝通和生活。對(duì)于這類(lèi)患者，護(hù)理人員應(yīng)保持足夠的耐心和關(guān)心，多與患者進(jìn)行溝通和交流，并指導(dǎo)患者進(jìn)行適量的運(yùn)動(dòng)，或者通過(guò)簡(jiǎn)單的深呼吸等來(lái)實(shí)現(xiàn)焦慮情緒的緩解，減少心理問(wèn)題的發(fā)生，提高治療效果。

呂惠玲選取30例甲狀腺功能亢進(jìn)手術(shù)患者作為研究對(duì)象，其中對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上增加心理護(hù)理，結(jié)果顯示，觀察組患者麻醉前焦慮評(píng)分、心率、血壓、皮質(zhì)醇等均明顯優(yōu)于對(duì)照組，且觀察組患者的護(hù)理滿意度較高，說(shuō)明心理護(hù)理干預(yù)能夠緩解甲狀腺功能亢進(jìn)患者術(shù)前的應(yīng)激反應(yīng)，有助于改善護(hù)理滿意度。

飲食指導(dǎo)

由于呼吸加快、大量出汗甚至腹瀉等，甲狀腺功能亢進(jìn)患者會(huì)在很大程度上出現(xiàn)體內(nèi)水分的流失，因此護(hù)理人員應(yīng)鼓勵(lì)患者多飲水，少食多餐，并要以高維生素、高蛋白的飲食為主，禁食含碘食物。同時(shí)應(yīng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，滿足患者體內(nèi)的糖代謝需要。

夏世萍對(duì)所收治的2型糖尿病合并甲狀腺亢進(jìn)癥患者進(jìn)行飲食干預(yù)研究，其中對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用飲食護(hù)理，結(jié)果顯示，觀察組患者認(rèn)知、行為、住院時(shí)間以及患者滿意度均顯著優(yōu)于對(duì)照組，且觀察組術(shù)后并發(fā)癥較少，提示良好的飲食護(hù)理干預(yù)能夠在一定程度上提高治療效果，具有重要的醫(yī)療價(jià)值。

用藥指導(dǎo)

臨床用于甲亢治療的抗甲狀腺類(lèi)藥物，大多會(huì)引起現(xiàn)不良反應(yīng)。護(hù)理人員對(duì)此要給予足夠的重視，加強(qiáng)相關(guān)的護(hù)理工作。如應(yīng)用硫脲類(lèi)藥物的患者，可能會(huì)出現(xiàn)白細(xì)胞數(shù)減少及藥疹等不良反應(yīng)，因此要定期檢測(cè)患者的白細(xì)胞計(jì)數(shù)；而應(yīng)用普萘洛爾會(huì)影響患者的心率，同時(shí)此藥也是哮喘患者的禁用藥，也需要引起注意。

連小蘭表示，抗甲狀腺藥物種類(lèi)繁多，在臨床治療中存在一定的藥效差異，患者對(duì)臨床用藥方法及劑量等的把握不準(zhǔn)，臨床治療中應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者用藥指導(dǎo)，提高用藥安全性，降低因服藥造成的不良反應(yīng)發(fā)生率。

并發(fā)癥護(hù)理

眼球突出是甲亢患者的主要臨床癥狀，這同時(shí)也使得患者的角膜暴露，容易引起水腫、充血及其他感染，因此應(yīng)盡量避免受到外界的刺激㈣。如需外出，要避免強(qiáng)光的刺激，可佩帶茶色眼鏡。在睡眠時(shí)應(yīng)將頭部抬高，有的患者眼睛不能閉合，可適當(dāng)使用抗生素軟膏進(jìn)行涂抹，同時(shí)限制飲食中水、鈉的攝入等。此外，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者的病情發(fā)展進(jìn)行密切的觀察。若發(fā)現(xiàn)甲狀腺危象的早期癥狀，應(yīng)及時(shí)加以處理?；颊叱鲈汉螅矐?yīng)定期進(jìn)行電話隨訪，囑咐患者及時(shí)復(fù)診。

孔東曉選取甲狀腺功能亢進(jìn)手術(shù)患者200例，回顧分析其臨床資料發(fā)現(xiàn)，出血、呼吸苦難、窒息、喉上精神損傷以及手足抽搐等是甲狀腺功能亢進(jìn)的常見(jiàn)并發(fā)癥，術(shù)后對(duì)其實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，所有患者均痊愈出院，說(shuō)明甲狀腺功能亢進(jìn)患者術(shù)后并發(fā)癥較多，護(hù)理干預(yù)對(duì)降低并發(fā)癥率具有重要影響。

綜上所述，目前，對(duì)于甲狀腺功能亢進(jìn)癥的發(fā)病機(jī)制尚未完全闡明，對(duì)其治療主要以手術(shù)切除術(shù)及藥物治療為主。從某種程度上說(shuō)，患者的治療依從性直接影響著臨床治療的效果。因此，在進(jìn)行治療的過(guò)程中，給予患者合理的護(hù)理干預(yù)十分有必要。再者，患者由于疾病的原因，容易出現(xiàn)焦慮、緊張、急躁等多方面的心理障礙，必然也會(huì)造成治療依從性的降低。而傳統(tǒng)的護(hù)理模式是針對(duì)患者疾病進(jìn)行的護(hù)理，并不關(guān)注患者心理狀況對(duì)治療的影響，因此護(hù)理效果并不理想。相對(duì)而言，人文關(guān)懷護(hù)理模式真正做到了以患者為中心，從健康教育、用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、心理護(hù)理等各個(gè)方面進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理，不僅關(guān)注患者的病情指標(biāo)變化，而且有助于提高治療依從性，臨床應(yīng)用效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。endprint