王曉梅

摘要 目的：探討農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助項(xiàng)目實(shí)施現(xiàn)狀。方法：采用問(wèn)卷調(diào)查以及典型地區(qū)調(diào)研的方式，對(duì)我國(guó)農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助項(xiàng)目實(shí)施的方法、方式進(jìn)行分析。結(jié)果：補(bǔ)助項(xiàng)目的有效實(shí)施，使農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩率明顯提升，同時(shí)有效減輕了孕產(chǎn)婦的家庭負(fù)擔(dān)。結(jié)論：農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助項(xiàng)目的實(shí)施，提升了我國(guó)農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩率，特別是在住院率較低的農(nóng)村地區(qū)，有效解決了區(qū)域差異較大的問(wèn)題，應(yīng)該更好地在農(nóng)村地區(qū)進(jìn)行實(shí)施。

關(guān)鍵詞 農(nóng)村地區(qū)；孕產(chǎn)婦住院分娩；補(bǔ)助項(xiàng)目；實(shí)施現(xiàn)狀

在我國(guó)的農(nóng)村地區(qū)，還有很多孕產(chǎn)婦不去醫(yī)院進(jìn)行孕期檢查，不住院分娩的情況也比較普遍。為了提升我國(guó)農(nóng)村地區(qū)孕產(chǎn)婦的住院分娩率，我國(guó)推出了農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助項(xiàng)目。這些項(xiàng)目的有效實(shí)施，不僅能夠提升農(nóng)村住院分娩的服務(wù)水平，還能有效降低孕產(chǎn)婦以及新生兒的死亡率，減輕孕產(chǎn)婦家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。而其項(xiàng)目的實(shí)施情況，直接決定了農(nóng)村孕產(chǎn)婦的住院分娩情況。本文主要對(duì)該項(xiàng)目的實(shí)施現(xiàn)狀進(jìn)行研究分析，現(xiàn)將研究分析結(jié)果報(bào)告如下。

資料與方法

資料主要來(lái)自于原衛(wèi)生部2006-2016年《中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒》中全國(guó)所有地區(qū)的孕產(chǎn)婦以及兒童保健的相關(guān)數(shù)據(jù)。而分析指標(biāo)住院分娩率則主要是指在得到助產(chǎn)技術(shù)支持的鄉(xiāng)鎮(zhèn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行分娩的實(shí)際活產(chǎn)數(shù)和所有的活產(chǎn)數(shù)的對(duì)比情況，主要使用百分比表示。同時(shí)還有部分資料來(lái)自2013-2016年《全國(guó)婦幼衛(wèi)生年報(bào)》中全國(guó)的各個(gè)縣級(jí)以上單位對(duì)轄區(qū)內(nèi)婦幼衛(wèi)生保健指標(biāo)的相關(guān)數(shù)據(jù)內(nèi)容資料。為了解不同地區(qū)之間的差異情況，對(duì)東部、西部以及中部3個(gè)傳統(tǒng)區(qū)域進(jìn)行有效比較，其劃分原則：經(jīng)濟(jì)、社會(huì)意識(shí)、地理因素、交通設(shè)施以及醫(yī)療技術(shù)設(shè)施等。

研究方法：將原衛(wèi)生部頒布的《農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助項(xiàng)目管理方案》中對(duì)各省市所提出的不同的住院分娩率的目標(biāo)作為依據(jù)，將本年度各省市的住院分娩率作為基數(shù)，與年鑒數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比分析，實(shí)現(xiàn)對(duì)不同省市的婦幼衛(wèi)生指標(biāo)變化情況的分析，了解其住院分娩補(bǔ)助項(xiàng)目的實(shí)施情況。對(duì)中、東、西3個(gè)不同地區(qū)的住院分娩率進(jìn)行比較，了解不同地區(qū)之間住院分娩率的差異。對(duì)我國(guó)婦幼衛(wèi)生發(fā)展水平比較落后的地區(qū)實(shí)施農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助的實(shí)際情況

進(jìn)行分析。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：主要使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，對(duì)以上出現(xiàn)的所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)的處理、分析。

結(jié)果

我國(guó)各省市住院分娩補(bǔ)助項(xiàng)目的實(shí)際實(shí)施情況：在2008年頒布的《農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助項(xiàng)目實(shí)施方案》中對(duì)各省市的目標(biāo)進(jìn)行了明確的規(guī)定：要將2008年住院分娩率作為基礎(chǔ)，必須實(shí)現(xiàn)逐年增長(zhǎng)的目標(biāo)。并提出實(shí)際的要求：首先，對(duì)于住院分娩率<80%的省市，在現(xiàn)有的基礎(chǔ)上，年增長(zhǎng)率應(yīng)該>5%；而對(duì)于現(xiàn)有住院分娩率80%～90%的省市，年增長(zhǎng)率也應(yīng)該>4%。由于部分省市區(qū)現(xiàn)有的住院分娩率較高（90%～95%），對(duì)這些地區(qū)的要求為年增長(zhǎng)率要保持在>2%。對(duì)于經(jīng)濟(jì)發(fā)展和醫(yī)療水平都較高的地區(qū)來(lái)說(shuō)，其本身的住院分娩率就>95%，所以其需要在保持原有水平的情況下，實(shí)現(xiàn)穩(wěn)步增長(zhǎng)。

對(duì)《中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒》中公布的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，在我國(guó)全部的省市區(qū)中，其全部達(dá)到目標(biāo)要求，也直接表明農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助項(xiàng)目的實(shí)施效果較好。尤其是在西藏、云南、貴州以及甘肅等地，其住院分娩率得到了較大幅度的提升。

中、東、西不同地區(qū)之間的住院分娩率的變化情況比較：研究發(fā)現(xiàn)，所有地區(qū)在相關(guān)政策發(fā)布之后，農(nóng)村孕婦住院分娩補(bǔ)助項(xiàng)目得到了多年的實(shí)施，各地的住院分娩率得到了有效的提升。不論是實(shí)施前和實(shí)施后，孕產(chǎn)婦的住院分娩率一直都是東部地區(qū)最高，之后是中部地區(qū)，最后是西部地區(qū)。但如果對(duì)其上升的幅度進(jìn)行比較就能夠發(fā)現(xiàn)，西部地區(qū)的上漲幅度高達(dá)4.863%，明顯高于東部地區(qū)的0.514%，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。同時(shí)在調(diào)查過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過(guò)多年的實(shí)施，中部以及東部地區(qū)的孕產(chǎn)婦的住院分娩率基本已經(jīng)都>95%，部分地區(qū)還達(dá)到100%。盡管這些年西部地區(qū)的水平得到了明顯的提升，其孕產(chǎn)婦的住院分娩率依然與中部以及東部地區(qū)之間存在著較大的差異。

討論

為提升我國(guó)農(nóng)村地區(qū)孕產(chǎn)婦的住院分娩率，國(guó)家原衛(wèi)生部出臺(tái)了對(duì)于農(nóng)村地區(qū)孕產(chǎn)婦的專項(xiàng)補(bǔ)助政策項(xiàng)目，所有到醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行住院分娩的孕產(chǎn)婦都能夠得到一定的補(bǔ)助。這樣的政策項(xiàng)目的實(shí)施，在極大程度降低農(nóng)村孕產(chǎn)婦資金負(fù)擔(dān)的同時(shí)，有效提升了我國(guó)孕產(chǎn)婦整體住院分娩率，同時(shí)也降低了孕產(chǎn)婦及新生兒死亡率，具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

經(jīng)過(guò)十幾年努力，我國(guó)農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩率得到了有效的提升。在國(guó)民經(jīng)濟(jì)得到快速發(fā)展的前提之下，我國(guó)的醫(yī)療水平和人民的就醫(yī)意識(shí)也得到了有效提升。到目前為止，我國(guó)所有省市住院分娩率已基本>90%，對(duì)于我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展也具有重要促進(jìn)意義。

同時(shí)由于我國(guó)中東西地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，直接導(dǎo)致醫(yī)療水平以及社會(huì)醫(yī)療意識(shí)等方面存在著較大差異。造成了中部地區(qū)、西部地區(qū)以及東部地區(qū)的不公平性問(wèn)題的出現(xiàn)。隨著農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助項(xiàng)目的實(shí)施和落實(shí)，這樣的不公平現(xiàn)象也正在減少。

綜上所述，農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助項(xiàng)目的實(shí)施，較好地提升了我國(guó)農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩率，有效地解決了區(qū)域差異較大的問(wèn)題，應(yīng)該更好地在農(nóng)村地區(qū)實(shí)施。endprint