蒙山等

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2017.30.37

摘要 目的：探討尿激酶溶栓治療心源性腦梗死患者的臨床效果。方法：收治心源性腦梗死患者50例，分為試驗(yàn)組與對照組。對照組采用常規(guī)腦梗死治療，試驗(yàn)組在對照組基礎(chǔ)上加用尿激酶溶栓治療，比較兩組治療效果。結(jié)果：試驗(yàn)組總有效率明顯高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：尿激酶溶栓治療心源性腦梗死患者的臨床效果顯著。

關(guān)鍵詞 尿激酶溶栓；心源性腦梗死；臨床效果

資料與方法

2015年2月-2016年2月收治心源性腦梗死患者50例，分為試驗(yàn)組與對照組，各25例。試驗(yàn)組男12例，女13例；年齡43～78歲，平均（50±5.3）歲；發(fā)病時(shí)間3～8 h，部分為后循環(huán)栓塞病患者。對照組男11例，女14例；年齡42～76歲，平均（48±4.9）歲；發(fā)病時(shí)間3～8 h。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合心源性腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)；簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除存在其他嚴(yán)重軀體疾病，可能對研究結(jié)果產(chǎn)生影響的患者，如嚴(yán)重肝腎疾病、精神疾病等。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

方法：①對照組：采用常規(guī)腦梗死治療方法。腦栓塞房顫病患給予華法林抗凝，不適合抗凝者給予雙抗，并給予患者疏血通注射液、胞二磷膽堿、復(fù)方丹參注射液等藥物治療。②試驗(yàn)組：先給予尿激酶溶栓治療。尿激酶100萬U溶解于0.9%氯化鈉注射液100 mL中，靜脈注射，30 min滴完；同時(shí)給予患者濃度20%的甘露醇250 mL靜脈注射。溶栓24 h后治療同對照組。

觀察指標(biāo)：對兩組患者的治療效果進(jìn)行觀察，其治療效果的評定標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)《腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標(biāo)準(zhǔn)及臨床療效評定標(biāo)準(zhǔn)》：①顯效：治療后患者臨床病癥消失，生活能夠自理；②有效：治療后患者臨床病癥有所改善，基本生活可以自理；③無效：治療后患者臨床病癥沒有改善，甚至病情加重。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 17.0分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，行X²檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組神經(jīng)功能缺損評分比較：兩組治療前與治療1 d、3 d、5 d的治療效果對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療7 d后試驗(yàn)組治療效果顯著優(yōu)于對照組（P<0.05），見表1。

兩組治療效果比較：試驗(yàn)組治療總有效率88.00%，顯著高于對照組的60.00%（P<0.05），見表2。

討論

心源性腦梗死的疾病特點(diǎn)為發(fā)病較急、危險(xiǎn)性較高、腦梗死的面積較大等，對患者的生命健康形成較為嚴(yán)重的威脅，需要及時(shí)對其病情發(fā)展進(jìn)行控制，維持患者的生命體征，而心源性腦梗死也是致殘率與死亡率均較高的疾病類型。針對此類疾病的臨床特點(diǎn)，給予及時(shí)的病情控制對于提高治療效果具有重要意義。現(xiàn)代臨床中對此類疾病的治療方法包括藥物治療與外科手術(shù)治療手段，其中藥物控制是主要方式。相關(guān)研究顯示：在治療過程中給予適當(dāng)尿激酶溶栓治療能夠有效地提升治療效果，降低病死率。

尿激酶溶栓作用于內(nèi)源性纖維蛋白溶解系統(tǒng)，催化裂解纖溶酶原成纖溶酶，進(jìn)而降解纖維蛋白凝塊，最終達(dá)到溶栓效果。尿激酶溶栓對于新形成的血栓治療效果較為理想。尿激酶溶栓常用靜脈滴注方法，一段時(shí)間后患者體內(nèi)的纖溶酶活性會有顯著升高，在停藥幾小時(shí)后，纖溶酶活性恢復(fù)到原有水平。尿激酶被廣泛應(yīng)用于血栓栓塞疾病的溶栓治療過程中，同時(shí)對于胸痛、冠狀動脈栓塞與心肌梗死等臨床癥狀也具有治療作用。需要注意的是，在尿激酶溶栓過程中，需要對凝血現(xiàn)象予以密切觀察，同時(shí)在應(yīng)用中可能出現(xiàn)注射位置針孔出血，因此在用藥期間不建議進(jìn)行穿刺治療。

本次研究中為對尿激酶溶栓針對心源性腦梗死的治療效果進(jìn)行調(diào)查，2015年2月-2016年2月收治心源性腦梗死患者50例，其中25例患者給予常規(guī)腦梗死治療方案，另外25例患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)向給予尿激酶溶栓治療方案。對兩種治療方法的治療效果進(jìn)行了對比、分析，結(jié)果顯示：兩組患者在治療前與治療1 d、3 d、5 d幾個階段的治療效果對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療7 d后試驗(yàn)組治療效果顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；試驗(yàn)組治療總有效率88.00%，顯著高于對照組的60.00%。

綜上所述，針對心源性腦梗死疾病，在常規(guī)治療過程中給予尿激酶溶栓治療，對提升總治療效果能夠起到積極作用，具有一定臨床應(yīng)用價(jià)值。endprint