易濤平等

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2017.30.79

摘要 目的：探討慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者維生素D水平及其與血常規(guī)的相關(guān)性。方法：收治COPD患者120例，其中急性加重期COPD患者60例為急性加重組，穩(wěn)定期COPD患者60例為穩(wěn)定組；另選取體檢健康者50例作為健康組。檢測患者的血清25-羥基維生素D水平和血常規(guī)。結(jié)果：健康組維生素D缺乏患病率顯著低于其他兩組（P<0.05），穩(wěn)定組與急性加重組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；急性加重組與穩(wěn)定組血清25（oH）D水平差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；穩(wěn)定組與健康組血清25（OH）D、WBC、RBC水平差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；急性加重組血清25（OH）D水平與RBC和WBC水平呈正相關(guān)性（P<0.05）；穩(wěn)定組血清25（OH）D水平與WBC和RBC水平呈正相關(guān)性（P<0.05）。結(jié)論：COPD患者的維生素D水平明顯低于健康人，并且與血常規(guī)存在明顯相關(guān)性，可用于對患者病情的評估，以便及時(shí)采取相對應(yīng)的治療措施改善患者預(yù)后。

關(guān)鍵詞 慢性阻塞性肺疾??；維生素D；血常規(guī)

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）簡稱慢阻肺，是一種以不完全可逆的氣流受阻為特征的肺部疾病。目前COPD有著較高的發(fā)病率與致殘率，嚴(yán)重威脅人們的身體健康。因?yàn)槠錈o法治愈的特點(diǎn)，臨床上治療COPD的方法僅僅局限于緩解疾病發(fā)生、發(fā)展的過程。近年來，治療COPD的藥物越來越多，選擇何種藥物治療COPD已經(jīng)成為了醫(yī)療領(lǐng)域探討的焦點(diǎn)問題。相關(guān)報(bào)道稱，維生素D除了調(diào)節(jié)機(jī)體鈣磷代謝平衡之外，治療COPD時(shí)也有非常重要的抗炎和免疫調(diào)節(jié)作用，其水平的高低也能反映COPD患者病理改變情況，值得臨床推廣應(yīng)用。本次研究選取COPD患者120例作為研究對象，探討COPD患者的維生素D水平及其與血常規(guī)、腫瘤標(biāo)志物的相關(guān)性，為豐富COPD臨床治療方法提供參考，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2014年4月-2015年4月收治COPD患者120例。將符合標(biāo)準(zhǔn)的COPD患者按發(fā)病機(jī)制分為急性加重組（COPD急性期患者）和穩(wěn)定組（COPD穩(wěn)定期患者），另選擇同期體檢健康者50例為健康組。急性加重組60例，男37例，女23例；年齡46～81歲，平均（63.86±8.42）歲。穩(wěn)定組60例，男36例，女24例；年齡48～79歲，平均（65.26±9.23）歲。健康組50例，男23例，女27例；年齡51～83歲，平均（64.28±8.93）歲。3組受試者的臨床基本資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合COPD的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患者及家屬知情后自愿參與本次研究，并簽字同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①有維生素D過敏者；②精神、意識障礙；③心、肝、腎等器官功能嚴(yán)重異常；④妊娠或哺乳期婦女。

方法：3組受試者均在空腹12h后于次日清晨在我院檢驗(yàn)科抽取外周血4mL，置于干燥管中，用1500 r/min離心機(jī)分離血清，然后放于75℃下進(jìn)行保存。血清25-羥基維生素D[25（OH）D]的水平采用酶聯(lián)免疫吸附法（ELISA）檢測，試劑盒由杭州聯(lián)科生物技術(shù)股份有限公司生產(chǎn)，檢測過程嚴(yán)格按照試劑盒使用說明進(jìn)行。血常規(guī)采用全自動血細(xì)胞分析儀進(jìn)行檢測，測定WBC、RBC的水平。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：用SPSS 16.0對資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，采用X²檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

3組受試者維生素D缺乏患病率比較情況：3組受試者的維生素D缺乏患病率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。其中，健康組的維生素D缺乏患病率顯著低于其他兩組的維生素D缺乏患病率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；穩(wěn)定組與急性加重組進(jìn)行對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表1。

3組受試者血清25（OH）D、WBC及RBC水平的比較：3組受試者的血清25（OH）D、WBC及RBC水平進(jìn)行對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；急性加重組與穩(wěn)定組進(jìn)行對比，血清25（OH）D、WBC及RBC水平差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義fP<0.05）；穩(wěn)定組與健康組進(jìn)行對比，血清25（OH）D、WBC及RBC水平差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

血清25（OH）D與COPD患者血常規(guī)的相關(guān)性分析：急性加重組患者的血清25（OH）D水平與RWC（r=0.346）、WBC（r=0.326）水平呈正相關(guān)（P<0.05）；穩(wěn)定組患者血清25（OH）D水平與WBC（r=0.335）、RBC（r=0.306）水平呈正相關(guān)性（P<0.05）。結(jié)果表示，維生素D與COPD患者血常規(guī)存在相關(guān)性，見表3。

討論

COPD是一種以不完全可逆的氣流受阻為特征的肺部疾病，在未得到良好治療的情況下，極容易發(fā)展成為肺心病和呼吸衰竭。COPD好發(fā)于>40歲的人群，目前發(fā)病率居高不下，已經(jīng)高達(dá)10%左右，嚴(yán)重威脅人們身體健康，對患者的生活質(zhì)量也有很大影響。引起COPD的危險(xiǎn)因素有很多，主要可以分為內(nèi)因與外因兩個(gè)方面。外因主要包括吸煙、粉塵、化學(xué)物質(zhì)的吸入、空氣污染等，內(nèi)因主要包括遺傳因素、由各種原因造成的肺發(fā)育不良等因素。其中外因是引起COPD的主要因素。近些年來，人類對大氣環(huán)境破壞嚴(yán)重，各種汽車尾氣、工業(yè)化學(xué)粉塵等污染物大量出現(xiàn)，在污染環(huán)境的同時(shí)，也增加了COPD的發(fā)病率。

維生素D是一種固醇類衍生物，最早發(fā)現(xiàn)于19世紀(jì)30年代，當(dāng)時(shí)主要是用于治療佝僂病，其化學(xué)特性到20世紀(jì)30年代才真正確認(rèn)。維生素D主要作用是組成與維持骨骼的成長，維生素D的缺乏會直接導(dǎo)致小兒佝僂病與成年人出現(xiàn)軟骨癥，患者出現(xiàn)骨頭、關(guān)節(jié)疼痛、肌肉萎縮等癥狀。近年來，有研究報(bào)道稱，維生素D除了調(diào)節(jié)機(jī)體鈣、磷代謝平衡之外，治療COPD時(shí)也有非常重要的抗炎和免疫調(diào)節(jié)作用，其水平的高低也能反映COPD患者病理改變情況，值得臨床推廣應(yīng)用。

本次研究結(jié)果顯示：急性加重組患者血清25（OH）D水平與RBC（r=0.346）、WBC（r=0.326）水平呈正相關(guān)（P<0.05）；穩(wěn)定組患者血清25（OH）D水平與WBC（r=0.335）、RBC（r=0.306）水平呈正相關(guān)（P<0.05）。結(jié)果說明，維生素D與COPD患者血常規(guī)及腫瘤標(biāo)志物存在相關(guān)性。說明維生素D不僅能改善骨質(zhì)、治療佝僂病，還能輔助治療COPD患者，改善其血常規(guī)指標(biāo)，改善患者生活質(zhì)量。

綜上所述，COPD患者比健康人體內(nèi)維生素D水平明顯低，且與血常規(guī)有明顯相關(guān)性，因此，對COPD患者進(jìn)行維生素D輔助治療，能顯著降低中重度COPD患者發(fā)生急性加重期COPD的次數(shù)，提高患者病情的評估準(zhǔn)確度，改善患者預(yù)后和生活質(zhì)量，延長患者生存時(shí)間。endprint