高 峰，衛(wèi)培峰，歐 莉，李 敏，繆 峰

（陜西中醫(yī)藥大學(xué)，陜西 咸陽 712046）

基于“卓越”視角構(gòu)建優(yōu)秀中醫(yī)人才培養(yǎng)模式的研究

高 峰，衛(wèi)培峰*，歐 莉，李 敏，繆 峰

（陜西中醫(yī)藥大學(xué)，陜西 咸陽 712046）

我國醫(yī)學(xué)教育部門為促進(jìn)醫(yī)學(xué)教育發(fā)展，提出“卓越醫(yī)生培養(yǎng)計(jì)劃”，并在該計(jì)劃中特別提出，通過中醫(yī)人才培養(yǎng)模式改革，使傳統(tǒng)中醫(yī)教育重歸精英教育。推出一批全國中醫(yī)藥類大學(xué)作為“卓越醫(yī)生（中醫(yī)）教育培養(yǎng)計(jì)劃”改革試點(diǎn)高校，本文回顧了傳統(tǒng)中醫(yī)教育發(fā)展歷程，確定中醫(yī)卓越人才培養(yǎng)模式改革方向，為試點(diǎn)高校培養(yǎng)中醫(yī)卓越人才提供參考。

醫(yī)學(xué)教育；中醫(yī)卓越人才；培養(yǎng)計(jì)劃

中醫(yī)是我國的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，它在疾病預(yù)防、診斷、治療與保健中的作用已被上千年的歷史所見證。世界醫(yī)學(xué)領(lǐng)域正在慢慢認(rèn)可中醫(yī)，再加上2017年7月1日我國頒布的《中醫(yī)藥法》，可見中醫(yī)藥越來越受重視。中醫(yī)的影響力在逐漸提高，說明中醫(yī)學(xué)發(fā)展已經(jīng)越來越國際化、全球化，也看得出中醫(yī)將有廣闊的發(fā)展空間，這就對中醫(yī)人才提出了更高要求，同時，中醫(yī)人才培養(yǎng)方案也需改進(jìn)和完善。人們生活水平的提高、健康意識的增強(qiáng)以及不斷增長的健康多元化需求，是培養(yǎng)中醫(yī)卓越人才的契機(jī)。

中醫(yī)學(xué)是世界醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的一個龐大分支，對人類的身心健康和醫(yī)學(xué)的發(fā)展進(jìn)步做出了巨大貢獻(xiàn)。目前，我國中醫(yī)人才培養(yǎng)模式與國際上大力提倡的中醫(yī)教育理念和國內(nèi)外中醫(yī)人才的巨大需求不適應(yīng)，導(dǎo)致培養(yǎng)的中醫(yī)人才質(zhì)量參差不齊，尤其是中醫(yī)卓越人才極其缺乏。因此，中醫(yī)人才培養(yǎng)模式改革勢在必行。

醫(yī)學(xué)教育是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)類專業(yè)人才的渠道，醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性、綜合性較強(qiáng)的學(xué)科，因此，應(yīng)加大實(shí)踐教學(xué)在醫(yī)學(xué)教育中所占的比例。通過實(shí)踐教學(xué)，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生基本操作技能、創(chuàng)新能力、分析及解決問題能力，深化對理論知識的理解，為今后更好地開展臨床工作打下基礎(chǔ)。實(shí)踐教學(xué)分為兩個方面，即實(shí)驗(yàn)教學(xué)和實(shí)習(xí)。實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，首先教師要明確實(shí)驗(yàn)?zāi)康?、要求、流程、注意事?xiàng)等，其次進(jìn)行操作示范，學(xué)生以小組形式進(jìn)行合作或分工練習(xí)，教師給予指導(dǎo)，最后，學(xué)生進(jìn)行分析與總結(jié)，并撰寫實(shí)驗(yàn)報(bào)告。傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式不利于實(shí)用型中醫(yī)人才培養(yǎng)，大部分實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容屬于驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)，而綜合性、創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)寥寥無幾，這種驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式雖能深化學(xué)生對理論知識的記憶，但沒有任何創(chuàng)新性可言。實(shí)習(xí)一般在醫(yī)學(xué)生五年級階段進(jìn)行，學(xué)生跟著教師在醫(yī)院進(jìn)行臨床實(shí)踐，積累經(jīng)驗(yàn)，開闊眼界，培養(yǎng)臨床實(shí)踐能力和創(chuàng)新能力。傳統(tǒng)教學(xué)模式阻礙了中醫(yī)藥教育的發(fā)展，培養(yǎng)的學(xué)生社會適應(yīng)能力、綜合能力和創(chuàng)新能力較差，不能滿足社會發(fā)展的需求。

國家提出中醫(yī)人才（卓越中醫(yī)）培養(yǎng)計(jì)劃，呼吁中醫(yī)教育重歸精英教育。為了提升中醫(yī)院校醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量，實(shí)行改革的試點(diǎn)高校可結(jié)合自身實(shí)際，探索中醫(yī)人才培養(yǎng)模式，促進(jìn)中醫(yī)教育的特色化改革和發(fā)展。

1 中醫(yī)人才培養(yǎng)模式的歷史和現(xiàn)狀

當(dāng)前，不少中醫(yī)學(xué)人才是通過醫(yī)學(xué)傳承培養(yǎng)出來的，因此中醫(yī)學(xué)是我國傳統(tǒng)特色醫(yī)學(xué)。由于傳承人數(shù)太少且局限于某些區(qū)域，因此，這種傳承方式只是人才培養(yǎng)的小道。由于古代中醫(yī)人才培養(yǎng)講究入門領(lǐng)悟與繼承衣缽，因此，中醫(yī)大師收徒甚嚴(yán)，而且能得到大師傾囊相授的只是學(xué)徒中的很少部分。這種一對一培養(yǎng)模式培養(yǎng)出的中醫(yī)人才有著卓越能力，成就斐然，但數(shù)量有限。

目前，社會對中醫(yī)人才需求日益增加已是國內(nèi)外共同存在和面臨的問題，因此，在世界范圍內(nèi)中醫(yī)人才受到廣泛關(guān)注。我國雖不斷擴(kuò)大中醫(yī)人才隊(duì)伍，但在中醫(yī)領(lǐng)域取得重大成就和突破的人才較少，這個問題值得我們深思。目前我國已培養(yǎng)出大量中醫(yī)人才，但大多在自身研究領(lǐng)域沒有顯著的科研成果，這反映了我國有成就的中醫(yī)卓越人才數(shù)量不多的現(xiàn)實(shí)問題。我國在培養(yǎng)中醫(yī)人才方面還存在以下問題：（1）有的中醫(yī)高校畢業(yè)生畢業(yè)后選擇其他職業(yè)而放棄了中醫(yī)工作；（2）中醫(yī)人才相對缺乏，具備豐富的中醫(yī)知識和臨床經(jīng)驗(yàn)的中醫(yī)大師極少；（3）在中醫(yī)科學(xué)研究方面取得成果的中醫(yī)人才較少，取得重大科研成就的更是寥寥無幾。

2 中醫(yī)人才（卓越中醫(yī)）培養(yǎng)的意義

目前，中醫(yī)高等院校培養(yǎng)了大量中醫(yī)人才，在我國特色醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的構(gòu)建上做出了很大的貢獻(xiàn)。但我國中醫(yī)人才培養(yǎng)模式和社會及醫(yī)學(xué)發(fā)展的要求不相適應(yīng)，這就對醫(yī)學(xué)生提出了更高要求。要想向社會公眾提供更好的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，就必須培養(yǎng)中醫(yī)卓越人才，即掌握豐富的中醫(yī)知識與較強(qiáng)的專業(yè)技能，并在中醫(yī)科研領(lǐng)域取得重大突破和進(jìn)展的人才。因此，中醫(yī)卓越人才培養(yǎng)模式改革具有重要的意義。中醫(yī)院校要以區(qū)域經(jīng)濟(jì)、社會和行業(yè)需求為導(dǎo)向培養(yǎng)中醫(yī)卓越人才，使其具備較強(qiáng)的科研能力與專業(yè)技能。目前，我國中醫(yī)教育資源缺乏,中醫(yī)臨床實(shí)踐操作與理論教學(xué)不匹配，中醫(yī)卓越人才的輸出還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足社會需求。

3 關(guān)于中醫(yī)人才（卓越中醫(yī)）培養(yǎng)模式改革的思考

國務(wù)院先后出臺的《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》《關(guān)于扶持和促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的若干意見》中提出了新時期中醫(yī)高等教育改革和中醫(yī)人才培養(yǎng)模式未來的發(fā)展道路與發(fā)展規(guī)劃。中醫(yī)高等院校應(yīng)進(jìn)行中醫(yī)人才培養(yǎng)模式改革，培養(yǎng)中醫(yī)卓越人才。當(dāng)前，我國中醫(yī)人才培養(yǎng)面臨以下問題與挑戰(zhàn)：原有的中醫(yī)人才培養(yǎng)模式存在缺陷與不足，中醫(yī)臨床實(shí)踐操作和其理論基礎(chǔ)之間不能很好地銜接，中醫(yī)人才輸出在質(zhì)量和數(shù)量上有待提高等。因此，要想培養(yǎng)出更多中醫(yī)卓越人才，就必須對中醫(yī)人才培養(yǎng)模式進(jìn)行改革。

4 中醫(yī)人才（卓越中醫(yī)）培養(yǎng)模式改革建議

關(guān)于中醫(yī)卓越人才培養(yǎng)模式改革，需要遵循以下原則：（1）現(xiàn)實(shí)制度與理想模式的最優(yōu)契合原則。單一的、美好的理想狀態(tài)不能滿足中醫(yī)卓越人才培養(yǎng)模式改革需要，為了找出一條更符合實(shí)際的中醫(yī)卓越人才培養(yǎng)模式改革道路，需將社會實(shí)際需求和人才培養(yǎng)現(xiàn)狀緊密聯(lián)系起來。（2）傳統(tǒng)優(yōu)勢與國際經(jīng)驗(yàn)的結(jié)合原則。不僅要汲取傳統(tǒng)中醫(yī)教育的精華，充分發(fā)揚(yáng)中醫(yī)特色，還要不斷學(xué)習(xí)、借鑒國外先進(jìn)教育理念，從而轉(zhuǎn)變中醫(yī)教育觀念。（3）發(fā)展創(chuàng)新與繼承傳統(tǒng)優(yōu)勢組合原則。拋棄傳統(tǒng)中醫(yī)精華不一定就是改革，中醫(yī)卓越人才培養(yǎng)需在原有基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)突破和創(chuàng)新。

根據(jù)《國家中長期教育發(fā)展規(guī)劃綱要（2010—2020年）》，我校在醫(yī)學(xué)課程實(shí)踐教學(xué)中引入卓越醫(yī)師培養(yǎng)理念，注重中醫(yī)專業(yè)知識教學(xué)和臨床實(shí)踐技能訓(xùn)練，注重培養(yǎng)學(xué)生實(shí)踐能力、創(chuàng)新能力、解決臨床實(shí)際問題能力、醫(yī)德以及關(guān)愛病人、尊重生命的職業(yè)道德；整合實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容，中醫(yī)實(shí)踐教學(xué)突出實(shí)踐性和創(chuàng)新性，突出學(xué)生在教學(xué)中的主體地位，注重教育方式與教學(xué)方法改革，以適應(yīng)培養(yǎng)卓越醫(yī)師的需要。

4.1 深化教學(xué)改革，促進(jìn)課程整合[1]

以整合課程為基礎(chǔ)，以培養(yǎng)能力為主線，打破學(xué)科界限，編寫適應(yīng)不同年級學(xué)生的醫(yī)學(xué)基本技能操作手冊，實(shí)現(xiàn)基礎(chǔ)與臨床、基礎(chǔ)與基礎(chǔ)、臨床與臨床交叉滲透。各課程實(shí)驗(yàn)教學(xué)部分可設(shè)計(jì)為獨(dú)立實(shí)驗(yàn)課、課帶實(shí)驗(yàn)或獨(dú)立實(shí)驗(yàn)與課帶實(shí)驗(yàn)相結(jié)合等形式。

4.2 完善實(shí)踐教學(xué)體系，推動教學(xué)模式改革

按照中醫(yī)卓越人才培養(yǎng)要求，完善實(shí)踐教學(xué)體系，進(jìn)一步推動教學(xué)模式改革。以培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)道德和臨床實(shí)踐能力為主線，以培養(yǎng)崗位勝任力為指導(dǎo)，制訂五年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)卓越醫(yī)生培養(yǎng)方案。從以下4個方面開設(shè)臨床模擬教學(xué)課程：基本臨床技能訓(xùn)練、綜合技能訓(xùn)練、創(chuàng)新能力訓(xùn)練和臨床思維訓(xùn)練。與此同時，建立健全課程見習(xí)制、畢業(yè)前臨床技能綜合培訓(xùn)制、畢業(yè)實(shí)習(xí)制和畢業(yè)回歸綜合訓(xùn)練制。

4.3 加強(qiáng)教學(xué)團(tuán)隊(duì)建設(shè)

組建一支由實(shí)踐教學(xué)管理人員、實(shí)驗(yàn)教師、實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員、專業(yè)教師組成的教學(xué)團(tuán)隊(duì)，保證醫(yī)學(xué)基本技能操作手冊的編寫以及實(shí)踐教學(xué)的順利開展。

4.4 推進(jìn)系統(tǒng)模塊建設(shè)，促進(jìn)教學(xué)方法改革

通過精簡、融合、重組、更新等方式對課程進(jìn)行優(yōu)化整合，形成公共基礎(chǔ)、人文社科、系統(tǒng)、技能、臨床實(shí)踐五大課程模塊，加強(qiáng)人文社科與醫(yī)學(xué)、公共衛(wèi)生與臨床、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床的整合。此外，促進(jìn)教學(xué)方法改革，多采用開放式、討論式、參與式教學(xué)方法。

4.5 注重課外實(shí)踐活動，提高學(xué)生創(chuàng)新能力

鼓勵學(xué)生積極參與國家重點(diǎn)基礎(chǔ)研究發(fā)展計(jì)劃，申報(bào)與專業(yè)相關(guān)的科研課題，參與教師的科研課題，并予以資助。此外，鼓勵學(xué)生參與全校性的基本技能競賽與多家院校共同發(fā)起的全國高等中醫(yī)藥院校的相關(guān)學(xué)術(shù)競賽，以激發(fā)其興趣和潛能，培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)合作意識與創(chuàng)新精神。

4.6 改革課程考核方式

在原有的理論教學(xué)考評基礎(chǔ)上，增加實(shí)驗(yàn)考核，完善評價與反饋機(jī)制。實(shí)驗(yàn)考核應(yīng)側(cè)重于實(shí)驗(yàn)過程，而不是實(shí)驗(yàn)結(jié)果。根據(jù)各門實(shí)驗(yàn)課程的特點(diǎn)制定相應(yīng)的考核標(biāo)準(zhǔn)。在考核手段上，臨床考試要客觀化，注重對學(xué)生實(shí)踐能力與創(chuàng)新能力的評價[2]。

4.7 完善教育管理制度

要想培養(yǎng)卓越中醫(yī)人才，就必須加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)，制定相應(yīng)的教育管理制度。教務(wù)處負(fù)責(zé)制訂實(shí)踐教學(xué)計(jì)劃，加強(qiáng)實(shí)習(xí)管理，設(shè)備處負(fù)責(zé)教學(xué)實(shí)驗(yàn)室的建設(shè)，實(shí)驗(yàn)中心負(fù)責(zé)實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)的運(yùn)行管理，學(xué)生工作部門負(fù)責(zé)學(xué)生社會實(shí)踐、科研實(shí)踐、競賽等組織管理工作，高教研究與評價中心負(fù)責(zé)實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量評價工作。

綜上，中醫(yī)院校卓越醫(yī)師培養(yǎng)模式目前仍然處于探索階段，部分中醫(yī)院校根據(jù)自身特色形成了中醫(yī)卓越人才教育理念與方針[3]。如何構(gòu)建既能突顯中醫(yī)藥特色，又能滿足中醫(yī)院校實(shí)踐教學(xué)需求的中醫(yī)卓越人才培養(yǎng)體系，有待進(jìn)一步探討。

[1]馬靜，楊麗莎，梁志清．淺析“卓越醫(yī)師”的教育培養(yǎng)[J]．科教文匯（下旬刊），2012，20（2）：243-244．

[2]周潤．基于我校五年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)“卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計(jì)劃”的思考[J]．中國高等醫(yī)學(xué)教育，2013（7）：48-49．

[3]楊攀．關(guān)于卓越中醫(yī)藥人才培養(yǎng)的一二三樹狀型招生平臺建設(shè)探索[J]．中醫(yī)教育，2012，31（6）：52-54．

G420

A

1671-1246（2018）01-0020-03

陜西中醫(yī)藥大學(xué)教改課題“以中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)能力為本的人才培養(yǎng)模式創(chuàng)新與實(shí)踐”（2015jg30）

（*通訊作者：衛(wèi)培峰）