魯麗萍，李興勇，鄭 捷

（甘肅省第三人民醫(yī)院，甘肅 蘭州 730020）

“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型”養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)素養(yǎng)提升措施探討

魯麗萍，李興勇，鄭 捷

（甘肅省第三人民醫(yī)院，甘肅 蘭州 730020）

建設(shè)一支具有較高職業(yè)能力的養(yǎng)老護(hù)理員隊(duì)伍是構(gòu)建“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型”養(yǎng)老護(hù)理模式的前提和基礎(chǔ)。目前，我省普遍存在養(yǎng)老護(hù)理人力資源質(zhì)量與“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型”養(yǎng)老護(hù)理模式不匹配現(xiàn)象，制約著養(yǎng)老護(hù)理工作的發(fā)展。本文就醫(yī)養(yǎng)結(jié)合對養(yǎng)老護(hù)理員提出的要求進(jìn)行分析，積極探索多樣化的培訓(xùn)模式，為提升我省“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型”養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)素養(yǎng)提供有效借鑒。

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合；養(yǎng)老護(hù)理員；職業(yè)素養(yǎng)

相關(guān)數(shù)據(jù)顯示[1]，2013年我國老年人口已達(dá)2.02億，占全國人口總數(shù)的14.8%，2026年老年人口預(yù)計(jì)突破3億。甘肅省是典型的未富先老的省份，現(xiàn)已進(jìn)入人口老齡化高速發(fā)展階段。截至2016年底，全省60歲以上人口達(dá)408萬，占常住人口的比例超過15.0%，年均增速達(dá)5.0%，預(yù)計(jì)到2020年將突破424萬，占人口總數(shù)的比例將增至15.7%。此外，很多老年人患有不同程度的慢性病、老年病等疾病，失能半失能老人占比約為18%。甘肅省老年人口的快速增長，使得醫(yī)療資源與養(yǎng)老資源需求逐年增大，而傳統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)和養(yǎng)老模式已不適應(yīng)現(xiàn)有的養(yǎng)老需求，“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型”養(yǎng)老護(hù)理模式成為當(dāng)前的必然選擇?！搬t(yī)養(yǎng)結(jié)合型”養(yǎng)老護(hù)理模式推行的關(guān)鍵在于專業(yè)化護(hù)理隊(duì)伍的建設(shè)。由于我省老年護(hù)理學(xué)科發(fā)展相對滯后，養(yǎng)老護(hù)理機(jī)構(gòu)中存在養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn)體制不完善、專業(yè)素質(zhì)較低、技術(shù)操作不規(guī)范等問題，嚴(yán)重影響到養(yǎng)老護(hù)理質(zhì)量和社會認(rèn)同度。因此，提升“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型”養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)素養(yǎng)尤為重要。

1 “醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型”養(yǎng)老護(hù)理模式對養(yǎng)老護(hù)理員的職業(yè)素養(yǎng)要求

“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型”養(yǎng)老護(hù)理模式是將疾病治療、康復(fù)娛樂、營養(yǎng)保健、生活照料、心理疏導(dǎo)等方面有機(jī)結(jié)合，解決傳統(tǒng)醫(yī)療與養(yǎng)老分離狀態(tài)的問題，有效利用醫(yī)院和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的資源，從而保障老年人生活質(zhì)量的一種新型養(yǎng)老護(hù)理模式。要想構(gòu)建此模式，必須建設(shè)一支高素質(zhì)、護(hù)理理論知識掌握扎實(shí)且專業(yè)技能較強(qiáng)的養(yǎng)老護(hù)理員隊(duì)伍，要求他們在護(hù)理過程中關(guān)注老年人的營養(yǎng)狀況與保健康復(fù)，注重精神慰藉，尊重老年人，體貼老年人，以服務(wù)的全面性、專業(yè)化和人性化，保障老年人的疾病治療、生活質(zhì)量，并給予重癥老年人安寧療護(hù)。

1.1 養(yǎng)老護(hù)理員專業(yè)知識要求

“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型”養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)對象是殘疾、患有慢性病等生活不能自理的老年人，服務(wù)內(nèi)容包括監(jiān)督老年人遵循醫(yī)囑，為老年人制訂康復(fù)保健方案和提供基本生活照料等，這就要求養(yǎng)老護(hù)理員掌握扎實(shí)的學(xué)科知識，具備處理老年人突發(fā)病癥的能力，并與醫(yī)護(hù)人員密切配合。而從我省“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型”養(yǎng)老現(xiàn)狀來看，職業(yè)養(yǎng)老護(hù)理員占比不高，養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn)還未形成常態(tài)化，養(yǎng)老護(hù)理員專業(yè)知識缺乏，這與職業(yè)化要求相差甚遠(yuǎn)。因此，在養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)培訓(xùn)中，一定要設(shè)置準(zhǔn)入門檻，強(qiáng)化養(yǎng)老護(hù)理員專業(yè)知識考核。

1.2 養(yǎng)老護(hù)理員心理學(xué)知識要求

老年人由于身體健康狀況及生活能力下降，易產(chǎn)生失落、焦慮、抑郁等情緒，甚至出現(xiàn)精神疾病。老年人不僅需要生活方面的照料，更需要心理與精神上的滿足，有研究指出[2]，近50%的老年人因心理障礙，導(dǎo)致疾病加重，甚至自殺。如果在疾病治療時對老年人進(jìn)行心理疏導(dǎo)，可改善其健康狀況，提高生活質(zhì)量。因此，職業(yè)養(yǎng)老護(hù)理員應(yīng)系統(tǒng)學(xué)習(xí)老年人心理學(xué)相關(guān)知識，善于與老年人溝通，及時為老年人解決心理問題。同時，對于有特殊需求的老年人，要給予更多的關(guān)注，如給予處于生命末期的老年人安寧療護(hù)等。

1.3 養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)認(rèn)同感培養(yǎng)

養(yǎng)老護(hù)理員是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中與老年人直接接觸的群體，我省養(yǎng)老護(hù)理模式尚不成熟，養(yǎng)老護(hù)理工作未得到社會的認(rèn)可與尊重，傳統(tǒng)觀念使得高學(xué)歷護(hù)理人才不愿從事養(yǎng)老護(hù)理工作，高素質(zhì)養(yǎng)老護(hù)理員較少。養(yǎng)老護(hù)理員由于職業(yè)榮譽(yù)感弱，職業(yè)認(rèn)同度低，加之工作經(jīng)驗(yàn)欠缺、精神壓力過大等，導(dǎo)致養(yǎng)老護(hù)理質(zhì)量較低。因此，在養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)培訓(xùn)中，一定要將職業(yè)認(rèn)同感培養(yǎng)作為重點(diǎn)，強(qiáng)化職業(yè)的重要性與專業(yè)性，注重培養(yǎng)職業(yè)道德和職業(yè)素養(yǎng)，從而提高養(yǎng)老護(hù)理員對職業(yè)的認(rèn)同度。

2 “醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型”養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)素養(yǎng)提升措施

2.1 培養(yǎng)職業(yè)道德和社會責(zé)任感

職業(yè)道德教育是高素質(zhì)養(yǎng)老護(hù)理員隊(duì)伍建設(shè)的重要內(nèi)容。強(qiáng)化職業(yè)道德教育，培養(yǎng)養(yǎng)老護(hù)理員社會責(zé)任感，使其樹立正確的職業(yè)道德觀，引導(dǎo)其理解老年人，以老年人的需求為本，一視同仁地對待老年人，在工作中始終堅(jiān)持愛心、細(xì)心、耐心、熱心、誠心原則，注重服務(wù)的人性化與科學(xué)性，并以他們能夠接受的方式傳授護(hù)理專業(yè)知識，使其了解老年人心理特點(diǎn)，將職業(yè)認(rèn)同感教育貫穿于養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn)中，使其認(rèn)識到自身職業(yè)的重要性，從而提高工作積極性，培養(yǎng)敬業(yè)精神[3]。同時轉(zhuǎn)變觀念，“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型”養(yǎng)老護(hù)理是新型的養(yǎng)老護(hù)理模式，養(yǎng)老護(hù)理也是社會需求的新型職業(yè)，要多做宣傳，傳播先進(jìn)理念，以提高社會對養(yǎng)老護(hù)理員的認(rèn)可度。

2.2 提高專業(yè)知識掌握度和操作技能

老年人往往多種軀體疾病共存，并發(fā)癥多、后遺癥多。甘肅省養(yǎng)老護(hù)理員隊(duì)伍中，雖有退休護(hù)理人員，但大多為專業(yè)知識缺乏、文化程度低的普通人員，因此，在對養(yǎng)老護(hù)理員進(jìn)行培訓(xùn)時，不可采取“一刀切”形式。可借鑒英國的國家職業(yè)資格證書制度和美國的輔助所培訓(xùn)制度，實(shí)施分層、分類培訓(xùn)，確定各級別養(yǎng)老護(hù)理員應(yīng)掌握的操作技能、基礎(chǔ)知識、?？浦R，同時，輔以心理學(xué)、倫理學(xué)、社會學(xué)等知識培訓(xùn)，使其感受多學(xué)科知識的碰撞，研究多因素對老年人健康的影響，從而為老年人提供全方位、多層次的服務(wù)。

2.3 培養(yǎng)敏銳的洞察力和精準(zhǔn)的判斷力

及時發(fā)現(xiàn)老年人在日常生活中遇到的問題，了解問題出現(xiàn)頻率并及時反饋、妥善處理，是養(yǎng)老護(hù)理員提供高質(zhì)量養(yǎng)老服務(wù)的重要標(biāo)志之一。老年人機(jī)體代償功能較弱，病情變化快，對疾病的反應(yīng)能力較差，有些老年人甚至很難用準(zhǔn)確的語言來描述自己的病痛，且其疾病的癥狀表現(xiàn)與一般成年人相比存在差異。因此，要培養(yǎng)養(yǎng)老護(hù)理員敏銳的洞察力和精準(zhǔn)的判斷力，使其能及時發(fā)現(xiàn)老年人身體、心理方面的變化，準(zhǔn)確評估老年人健康狀況，為老年人爭取最佳的治療時間，提高照護(hù)的服務(wù)質(zhì)量。

2.4 培養(yǎng)溝通技巧和協(xié)作精神

良好的溝通技巧是交流的潤滑劑。老年人感覺功能退化，記憶、思維、行為反應(yīng)速度變慢，語言表達(dá)和理解能力降低，而長期患慢性病或多種疾病的老年人由于兒女不在身邊，容易出現(xiàn)抑郁、焦慮等心理問題。面對不同病情、不同文化程度、不同職業(yè)的老年人，養(yǎng)老護(hù)理員需要掌握與其溝通的技巧，耐心地與他們交流，進(jìn)行有針對性的心理健康教育。同時，培養(yǎng)養(yǎng)老護(hù)理員協(xié)作精神，使其能正確處理照護(hù)過程中的各種關(guān)系，為老年人提供和諧的照護(hù)環(huán)境。

2.5 培養(yǎng)良好的心理素質(zhì)和情緒調(diào)節(jié)能力

養(yǎng)老照護(hù)是一項(xiàng)任務(wù)重、難度大、時間長的工作，作為與老年人接觸頻率最高、時間最長的工作人員，養(yǎng)老護(hù)理員情緒變化不僅直接影響照護(hù)對象的心理健康狀況，還是其能否長期堅(jiān)持養(yǎng)老護(hù)理工作的重要影響因素。因此，培養(yǎng)養(yǎng)老護(hù)理員良好的心理素質(zhì)和情緒調(diào)節(jié)能力十分重要。高素養(yǎng)的職業(yè)養(yǎng)老護(hù)理員應(yīng)行為舉止文雅、服務(wù)態(tài)度和藹可親，更重要的是要有良好的心理素質(zhì)，當(dāng)遇到老年人不理解、不配合等時，能保持自身情緒穩(wěn)定，會自我調(diào)節(jié)，能妥善應(yīng)對各種突發(fā)狀況。

當(dāng)然，“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型”養(yǎng)老護(hù)理員的職業(yè)素養(yǎng)不是一朝一夕就可以培養(yǎng)的，需要一個長期的過程，除了以上措施外，還可制定科學(xué)合理的準(zhǔn)入制度與免費(fèi)崗位培訓(xùn)方法等，提高養(yǎng)老從業(yè)人員職業(yè)化水平。

[1]許英，陳立行，王婉諭．國內(nèi)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老護(hù)理模式研究綜述[J]．產(chǎn)業(yè)與科技論壇，2016，11（20）：103-105．

[2]鄧慶，甘霈，任國勝．養(yǎng)老醫(yī)療護(hù)理康復(fù)職業(yè)培訓(xùn)融一體 構(gòu)筑“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老新模式[J]．中國科技產(chǎn)業(yè)，2014，21（6）：42-47．

[3]張?jiān)娒桑t(yī)養(yǎng)結(jié)合對養(yǎng)老從業(yè)人員的職業(yè)能力要求[J]．中國管理信息化，2016，12（24）：83-84．

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1671-1246（2018）01-0144-02