張春平，錢徐萍，陳悅桐，段靜雨

（徐州醫(yī)科大學(xué)，江蘇 徐州 221004）

臨床中藥學(xué)是中醫(yī)藥各專業(yè)的基礎(chǔ)課程，是聯(lián)系中醫(yī)基礎(chǔ)與臨床應(yīng)用和中藥學(xué)科其他課程的橋梁。盡管學(xué)生大多能意識(shí)到這門課程的重要性，但是鑒于本課程的特點(diǎn)，包括中藥數(shù)量眾多、一藥多用、內(nèi)容豐富，既包括中醫(yī)基礎(chǔ)理論和中醫(yī)診斷學(xué)知識(shí)，又涉及很多方劑學(xué)及臨床學(xué)科內(nèi)容，學(xué)生普遍反映知識(shí)點(diǎn)太多且比較分散容易混淆，降低了主動(dòng)學(xué)習(xí)的興趣和積極性。加之近幾年來本課程教學(xué)時(shí)數(shù)不斷壓縮，在有限的時(shí)間內(nèi)，教師授課內(nèi)容只夠基本達(dá)到教學(xué)大綱的要求，課堂上沒有更多時(shí)間進(jìn)行知識(shí)的拓展應(yīng)用，無法滿足學(xué)生對(duì)本課程的學(xué)習(xí)需求[1]。因此，探索新的更有效的臨床中藥學(xué)教學(xué)模式，適應(yīng)新形勢(shì)下的教學(xué)需求，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效果一直是教師不斷追求的目標(biāo)。

翻轉(zhuǎn)課堂顛覆了以往傳統(tǒng)教育教學(xué)模式，將知識(shí)傳授放在課堂外，把知識(shí)內(nèi)化放在課堂內(nèi)，由傳統(tǒng)“先教后學(xué)”轉(zhuǎn)變?yōu)椤跋葘W(xué)后教”[2]。這種新型教學(xué)模式在中醫(yī)院校剛剛起步，設(shè)計(jì)和應(yīng)用適合中醫(yī)藥課程教學(xué)的翻轉(zhuǎn)課堂模式對(duì)提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力及課堂教學(xué)效果有重要的促進(jìn)作用。就翻轉(zhuǎn)課堂模式的一般概況進(jìn)行總結(jié)，初步探討其在臨床中藥學(xué)教學(xué)中應(yīng)用的效果，以期為臨床中藥學(xué)教學(xué)方法改革提供思路。

1 前期工作

在臨床中藥學(xué)中使用翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式，需要教師充分考慮學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，并對(duì)課程教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)流程、教學(xué)形式重新規(guī)劃和設(shè)計(jì)。因此，開展翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)前，需要做好以下工作。

1.1 分析學(xué)生的實(shí)際學(xué)習(xí)情況

對(duì)于不同的學(xué)生，學(xué)習(xí)基礎(chǔ)不同，教師需要充分了解學(xué)生，根據(jù)學(xué)生的實(shí)際情況調(diào)整課前自學(xué)內(nèi)容、課堂討論問題、輔導(dǎo)內(nèi)容以及作業(yè)。這樣，不會(huì)因課前學(xué)習(xí)內(nèi)容太難太多，而使學(xué)生產(chǎn)生畏懼心理，失去學(xué)習(xí)興趣。

1.2 以知識(shí)點(diǎn)劃分教學(xué)內(nèi)容

在翻轉(zhuǎn)課堂中，將知識(shí)點(diǎn)碎片化，以知識(shí)點(diǎn)為單元錄制視頻、準(zhǔn)備教學(xué)資料環(huán)節(jié)是教師備課中非常重要的一步。教師將教學(xué)內(nèi)容以一個(gè)個(gè)知識(shí)點(diǎn)的形式展示給學(xué)生，并根據(jù)知識(shí)點(diǎn)選擇合適的教學(xué)方法和教學(xué)手段。不同的知識(shí)點(diǎn)需要有不同的展示方式，同時(shí)，還要兼顧本課程的特點(diǎn)以及與臨床實(shí)際應(yīng)用緊密結(jié)合。

1.3 在網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)上傳教學(xué)資料

網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)已在很多高校廣泛使用，借助于平臺(tái)強(qiáng)大的功能，通過課程組教師不斷實(shí)踐研究，在網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)可以開展翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)[3]。為保證翻轉(zhuǎn)課堂順利進(jìn)行，在上課前，教師需要將準(zhǔn)備好的課前學(xué)生自學(xué)資料、課堂教師講授資料、討論問題等上傳網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)，使學(xué)生每周學(xué)習(xí)的任務(wù)清晰、明了。教師在網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)需要上傳以下資料：（1）導(dǎo)學(xué)案：導(dǎo)學(xué)案主要向?qū)W生介紹本章學(xué)習(xí)的主要內(nèi)容、教學(xué)目標(biāo)等，可采用視頻、Word文檔、PPT等形式。（2）教學(xué)視頻資料：翻轉(zhuǎn)課堂課前學(xué)習(xí)視頻資料主要介紹授課知識(shí)點(diǎn)，視頻一般為5分鐘。通過視頻學(xué)習(xí)，使學(xué)生掌握章節(jié)知識(shí)點(diǎn)，為翻轉(zhuǎn)課堂順利開展打下基礎(chǔ)。各論部分中藥數(shù)量繁多，先挑取一些臨床常用的典型代表藥物制作微課視頻，視頻內(nèi)容包括中藥的來源、性能特點(diǎn)，重點(diǎn)介紹功效和應(yīng)用。此外，可以在網(wǎng)上下載一些優(yōu)秀的教學(xué)視頻進(jìn)行編輯加工，介紹一些典型病例。（3）編制針對(duì)性練習(xí)、測(cè)試題：在網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)編制在線練習(xí)、測(cè)試題，在學(xué)生學(xué)完視頻后，及時(shí)檢驗(yàn)學(xué)習(xí)效果。通過在線針對(duì)性練習(xí)和測(cè)試查漏補(bǔ)缺，既能幫助學(xué)生掌握知識(shí)點(diǎn)，又能啟發(fā)學(xué)生深入思考。（4）制作拓展閱讀材料：部分知識(shí)點(diǎn)內(nèi)容較多，可以為學(xué)生提供拓展閱讀材料，供能力較強(qiáng)的學(xué)生課外進(jìn)一步學(xué)習(xí)。例如，針對(duì)一些現(xiàn)代藥物化學(xué)或藥理研究較多的藥物，介紹它們的最新研究進(jìn)展和前沿動(dòng)態(tài)，擴(kuò)大學(xué)生知識(shí)面。（5）布置本課程討論問題：學(xué)生在學(xué)習(xí)中，肯定會(huì)有一些疑問，布置討論問題，組織學(xué)生討論。教師可指導(dǎo)答疑，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)學(xué)生存在的問題，更有針對(duì)性地為學(xué)生提供輔導(dǎo)。

2 翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式的應(yīng)用

翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)流程與傳統(tǒng)課堂教學(xué)流程不同，具體如下：（1）課前準(zhǔn)備：翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)要求學(xué)生課前學(xué)習(xí)。教師將所有學(xué)習(xí)任務(wù)上傳網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)，學(xué)生課前必須完成學(xué)習(xí)任務(wù)。（2）課堂教學(xué)：在課堂上，教師進(jìn)行知識(shí)點(diǎn)小結(jié)，幫助學(xué)生在課前學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上快速掌握重點(diǎn)、難點(diǎn)。之后，針對(duì)學(xué)習(xí)中遇到的問題，師生展開討論，并進(jìn)一步開展專題探討等，教師全程參與。具體來講，課堂教學(xué)中，教師了解學(xué)生課前學(xué)習(xí)準(zhǔn)備情況，結(jié)合課前自主學(xué)習(xí)內(nèi)容，指導(dǎo)學(xué)生協(xié)作探究，重點(diǎn)解答學(xué)生普遍出現(xiàn)的重點(diǎn)、難點(diǎn)問題。如教師在介紹補(bǔ)氣類中藥之前，讓學(xué)生觀看教學(xué)視頻，結(jié)合教材內(nèi)容，進(jìn)行病例分析：老年患者，全身嚴(yán)重水腫，體重增加，少尿，蛋白尿，病程較長，食欲不佳，西醫(yī)診斷為腎病綜合征，應(yīng)用大量激素類藥物治療效果不佳且副作用大。提問：中醫(yī)辨證為水腫屬脾氣虧虛證，針對(duì)此患者可以考慮用哪些中藥來治療？主診醫(yī)生方中生黃芪、砂仁、赤小豆、白術(shù)、茯苓等中藥針對(duì)該患者具體發(fā)揮什么功效？學(xué)生課外帶著問題積極思考，課堂上積極討論解答，給課堂帶來了活力，提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性及自主學(xué)習(xí)能力，激發(fā)了求知欲，進(jìn)而加深了對(duì)專業(yè)知識(shí)的理解、掌握和應(yīng)用。（3）課后回顧：教師根據(jù)學(xué)生反饋總結(jié)教學(xué)各個(gè)環(huán)節(jié)，并改進(jìn)，同時(shí)，在網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)，教師及時(shí)回答學(xué)生的問題，了解學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，學(xué)生也進(jìn)行總結(jié)歸納，為下次課的學(xué)習(xí)打下基礎(chǔ)。

3 結(jié)語

將翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式應(yīng)用于臨床中藥學(xué)教學(xué)中，學(xué)生課下學(xué)習(xí)書本知識(shí)，課上思考并討論解決相關(guān)問題，并與臨床真實(shí)病例相結(jié)合，學(xué)生學(xué)習(xí)熱情及興趣較高。翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式應(yīng)用于中醫(yī)藥課程教學(xué)才剛剛起步，還有很多問題尚在摸索中。其中，網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)為師生開展教學(xué)活動(dòng)、管理教學(xué)過程提供了支撐，并提供了教學(xué)分析、評(píng)價(jià)與診斷等功能。如教師可以從網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)反饋的瀏覽量和點(diǎn)擊量發(fā)現(xiàn)哪些知識(shí)學(xué)生感興趣，教師可以更好地把握學(xué)生的學(xué)習(xí)情況而調(diào)整課堂教學(xué)。此外，對(duì)于翻轉(zhuǎn)課堂模式實(shí)施的教學(xué)對(duì)象、教學(xué)評(píng)價(jià)、教學(xué)效果調(diào)查反饋等都還有待于逐步研究完善。

[1]胡晨霞，吳慶光，吳依娜，等．翻轉(zhuǎn)課堂模式在中藥學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用探討[J]．成都中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)：教育科學(xué)版，2016（1）：12-14．

[2]石鋮，張一昕，郝蕾，等．中醫(yī)學(xué)專業(yè)臨床中藥學(xué)翻轉(zhuǎn)課堂與PBL教學(xué)法的應(yīng)用[J]．中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2015（8）：115-117．

[3]趙宇昊，唐燕，李書珍，等．翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式在臨床中藥學(xué)課程中的應(yīng)用研究[J]．?dāng)?shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2015（12）：1891-1892．