丘靈芝

（珠海市衛(wèi)生學(xué)校，廣東 珠海 519020）

解剖生理學(xué)包括人體解剖學(xué)和人體生理學(xué)兩門學(xué)科內(nèi)容，是一門重要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程。人體解剖學(xué)主要研究正常人體的形態(tài)結(jié)構(gòu)和發(fā)生發(fā)展規(guī)律，人體生理學(xué)則主要研究正常人體的功能活動規(guī)律及其產(chǎn)生原理，兩者緊密聯(lián)系，相輔相成。近年來為滿足社會需求，很多中職學(xué)校開設(shè)了藥劑專業(yè)，旨在為各級醫(yī)院培養(yǎng)合格的藥劑師。解剖生理學(xué)是藥劑專業(yè)的重要專業(yè)基礎(chǔ)課程，對后面的藥物學(xué)等課程學(xué)習(xí)具有重要意義。

筆者多年來一直承擔(dān)中職藥劑專業(yè)解剖生理學(xué)教學(xué)工作，根據(jù)觀察和調(diào)研發(fā)現(xiàn)，我校藥劑專業(yè)解剖生理學(xué)教學(xué)效果較差，考試不及格人數(shù)遠(yuǎn)多于護(hù)理專業(yè)，學(xué)生也普遍反映解剖生理學(xué)難學(xué)。筆者經(jīng)過調(diào)查和思考，發(fā)現(xiàn)除藥劑專業(yè)生源質(zhì)量稍差這一原因外，可能還與以下兩方面有關(guān)：（1）解剖生理學(xué)名詞術(shù)語繁雜，知識覆蓋面廣，考點多且復(fù)雜，抽象難懂，難學(xué)難記易忘；（2）和護(hù)理專業(yè)相比，藥劑專業(yè)課時明顯較少，學(xué)生普遍反映解剖生理學(xué)課程教學(xué)進(jìn)度快，容易產(chǎn)生畏難和厭學(xué)情緒，影響了教學(xué)效果。因此，如何更好地利用有限的課堂時間把各章節(jié)知識點講通講透，是擺在任課教師面前的重要問題。

為解決以上問題，授課教師需要緊密圍繞中職藥劑專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)，以專業(yè)實用和適用為準(zhǔn)則，熟悉教材和教學(xué)大綱，了解學(xué)生及市場定位，對教學(xué)內(nèi)容重新進(jìn)行選擇與取舍。一方面，在教學(xué)過程中突出重點和難點，杜絕“滿堂灌”；另一方面，改變傳統(tǒng)教學(xué)模式，適當(dāng)增加學(xué)生自學(xué)環(huán)節(jié)，將課本知識“由教師全講”轉(zhuǎn)變?yōu)椤敖處熯x講精講為主+學(xué)生自學(xué)閱讀為輔”。這既能充分發(fā)揮學(xué)生主觀能動性，提高自學(xué)閱讀能力，又能給教師留出充分的時間把重、難點講透，提高教學(xué)效果。本文就如何劃分中職藥劑專業(yè)解剖生理學(xué)教師選講精講和學(xué)生自學(xué)閱讀內(nèi)容，以及如何輔導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行課堂與課后自學(xué)閱讀進(jìn)行探討。

1 教師選講精講和學(xué)生自學(xué)閱讀內(nèi)容劃分原則

教師選講精講內(nèi)容一般為教材重點或難點，課堂上可以采用多種教學(xué)方法與手段。很多時候為了將某個難點講解清楚，教師需要綜合運用投影、音頻、視頻、圖表、標(biāo)本、模型、板書等多種輔助教學(xué)手段，因此課堂講授效果較好。一般來說，晦澀難懂的內(nèi)容不適合讓學(xué)生自學(xué)，以免打擊其學(xué)習(xí)自信心，降低學(xué)習(xí)興趣。要求學(xué)生自學(xué)閱讀的內(nèi)容可以是基本概念，或者條理清楚、簡潔明了、易學(xué)易懂，或者有一定難度但學(xué)生經(jīng)過思考和努力后也能理解。比如心臟解剖學(xué)內(nèi)容，由于心臟結(jié)構(gòu)比較復(fù)雜，有4個心腔的結(jié)構(gòu)、4個瓣膜的位置開閉、兩個間隔，還有血流通過心臟時流動的順序及要通過的各個結(jié)構(gòu)。這對于剛接觸解剖學(xué)的學(xué)生而言比較復(fù)雜，理解困難，而且需要花費大量時間和精力，得不償失。因此，這樣的內(nèi)容不適合學(xué)生自學(xué)，更適合教師課堂選講精講。而心臟的位置、大小、形態(tài)內(nèi)容相對比較簡單，學(xué)生容易理解，適合自學(xué)閱讀。

在教學(xué)中應(yīng)該注意以下幾個問題：（1）教師在開學(xué)初制訂授課計劃時，明確教師選講精講和學(xué)生自學(xué)閱讀內(nèi)容，可以通過集體備課來確定。（2）學(xué)生自學(xué)閱讀是在教師的輔導(dǎo)下進(jìn)行的，教師絕不能放任自流、不聞不問，而應(yīng)該充分發(fā)揮指導(dǎo)、輔助和督促作用[1]。（3）自學(xué)閱讀可以在課堂上或課后進(jìn)行，為使課后自學(xué)閱讀落到實處，應(yīng)該把全班學(xué)生按8～10人一組進(jìn)行分組，每組指定一名小組長，實行組長責(zé)任制。教師可以通過微信等平臺給小組長布置任務(wù)，了解學(xué)生閱讀進(jìn)度、遇到的困難和問題、解決措施以及哪些學(xué)生態(tài)度比較積極、哪些比較消極等。（4）根據(jù)教材自學(xué)內(nèi)容的特點，布置閱讀任務(wù)時采用不同的方式。（5）除檢查和督促學(xué)生閱讀外，還要進(jìn)行檢測和鞏固，教師根據(jù)學(xué)生反饋情況進(jìn)行答疑、點撥、小結(jié)，以保證教學(xué)效果。

2 不同自學(xué)閱讀方法

閱讀是學(xué)生獲得知識的重要手段，根據(jù)自學(xué)內(nèi)容可以采用不同的閱讀方法。教師的輔導(dǎo)非常重要[2]，只有合理選擇、靈活運用各種閱讀方法，才能收到事半功倍的效果。現(xiàn)將主要自學(xué)閱讀方法介紹如下。

2.1 提綱式閱讀法

教師根據(jù)自學(xué)內(nèi)容和知識系統(tǒng)性，設(shè)計自學(xué)閱讀提綱與問題。設(shè)計時應(yīng)該注意以下幾點：（1）自學(xué)提綱和問題應(yīng)該突出閱讀內(nèi)容的重點、難點、關(guān)鍵點和學(xué)生弱點[3]；（2）提綱應(yīng)該有條理和層次，層層遞進(jìn)，使學(xué)生能根據(jù)閱讀提綱的指導(dǎo)進(jìn)行閱讀；（3）提出的問題應(yīng)該難度適中，由易到難引導(dǎo)學(xué)生思考并解決問題；（4）設(shè)置的問題不要太難，大部分問題應(yīng)該能通過學(xué)生努力和小組討論得到解答。

比如，在講解泌尿系統(tǒng)腎小球的濾過內(nèi)容時，布置自學(xué)閱讀任務(wù)并設(shè)置以下問題作為閱讀提綱：（1）腎小球的濾過是指從哪里到哪里？要經(jīng)過什么結(jié)構(gòu)？（2）被濾過的是什么物質(zhì)？生成了什么物質(zhì)？（3）血漿中的所有成分都能濾過嗎？（4）血漿與原尿有什么區(qū)別？為什么會有這樣的區(qū)別？自學(xué)提綱為學(xué)生閱讀課本和思考問題提供了思路，指明了自學(xué)方向，激發(fā)了探究新知識的興趣[1]，從而提高了自學(xué)能力，提升了學(xué)習(xí)效果。

2.2 列表式閱讀法

這種方法是教師把相關(guān)自學(xué)閱讀內(nèi)容以列表形式進(jìn)行對比或?qū)φ?，從而厘清閱讀材料關(guān)系的一種學(xué)習(xí)方法。教師給出表格中的比較項目，讓學(xué)生通過自學(xué)閱讀進(jìn)行對比、歸納、小結(jié)，最后自行填寫表格里的具體內(nèi)容。比如在講授呼吸道內(nèi)容時，在課堂上可以要求學(xué)生先自學(xué)閱讀左右主支氣管相關(guān)內(nèi)容，同時提問：臨床上氣管異物多墜入哪側(cè)主支氣管？為什么？學(xué)生以列表形式比較左右主支氣管的位置、形態(tài)特點、行走特點、入肺門位置等，教師再利用模型、投影、繪圖等教學(xué)手段加深學(xué)生的理解和記憶。學(xué)生通過閱讀、對比、觀察、思考得出結(jié)論，避免了死記硬背，提高了教學(xué)效果。列表式閱讀法的主要優(yōu)點是一目了然，可清楚展示各知識點的分類、特點、相同點和不同點，便于進(jìn)行分析比較。

2.3 討論式閱讀法

學(xué)生在自學(xué)閱讀過程中不可避免地會遇到各種問題，我們把這些問題進(jìn)行收集和整理，通過合理的設(shè)計組織，引導(dǎo)學(xué)生發(fā)表自己的見解，這種方法就是討論式閱讀法。討論前可以讓學(xué)生根據(jù)閱讀提綱自學(xué)并提出問題，先由小組長收集和初步篩選，再由教師選擇有代表性的問題在課堂上組織學(xué)生進(jìn)行討論。如果學(xué)生提不出共性問題，也可以由教師直接指定討論內(nèi)容。討論以小組為單位，學(xué)生各抒己見，互相質(zhì)疑、提問和回答，最后教師進(jìn)行解答并總結(jié)[4]。為使討論更熱烈、學(xué)生參與積極性更高，教師可以設(shè)置一些小獎品，及時給予學(xué)生鼓勵。這種討論式閱讀法使學(xué)生在課前反復(fù)閱讀教材基礎(chǔ)上，對已有知識進(jìn)行分析、加工、推理、論證等，通過“提出問題—自主思考—勇于探索—最終解答”來解決學(xué)習(xí)中遇到的問題，學(xué)會從不同角度、不同側(cè)面來理解基本概念、基本原理。這種方法不僅有助于培養(yǎng)學(xué)生獨立思考能力和創(chuàng)新精神，還使班級學(xué)習(xí)氛圍更濃厚，教學(xué)效果更好。

2.4 實驗式閱讀法

解剖生理學(xué)基礎(chǔ)課程很重視實驗教學(xué)，實驗課時占比很高，既有解剖學(xué)實驗又有生理學(xué)實驗。解剖學(xué)有關(guān)形態(tài)結(jié)構(gòu)的名詞、內(nèi)容較多，不易記憶，因此必須將理論與實踐相結(jié)合，讓學(xué)生通過充分觀察解剖學(xué)標(biāo)本、模型、圖片、組織切片等加深印象和理解。而生理學(xué)也是一門實驗性很強的學(xué)科，其所有的知識都來源于臨床實踐和實驗研究。在教學(xué)過程中，我們發(fā)現(xiàn)絕大部分學(xué)生對實驗很感興趣，動手能力較強。所以在布置自學(xué)閱讀任務(wù)時，我們可以用實驗式閱讀法來吸引學(xué)生注意力，提高學(xué)習(xí)興趣，讓學(xué)生動眼動手，提升學(xué)習(xí)效果。

所謂實驗式閱讀法，就是在布置自學(xué)閱讀任務(wù)時，給學(xué)生提供解剖學(xué)標(biāo)本、模型、圖片或者生理學(xué)實驗操作錄像，以幫助其更好地理解相關(guān)理論知識。比如學(xué)習(xí)感覺器官時，我們可以提前把眼球和耳模型發(fā)放給每個小組長，由組長帶領(lǐng)組員觀察觸摸模型；還可以給學(xué)生手電筒做瞳孔對光反射檢查、給色盲檢查圖譜做色盲檢查。這樣學(xué)生對將要講授的內(nèi)容有了大致了解和感性認(rèn)識，激發(fā)了濃厚的求知欲望。課后可以把實驗?zāi)Ｐ偷攘艚o小組長，方便學(xué)生繼續(xù)觀察和復(fù)習(xí)。

2.5 微課式閱讀法

對一些稍微復(fù)雜的知識點，需要學(xué)生進(jìn)行充分的預(yù)習(xí)以為課堂講授打下良好基礎(chǔ)。為了提高學(xué)生預(yù)習(xí)效果，可以采用微課式閱讀法。教師提前就某個知識點錄制一個小視頻，可以包含文字、圖片、PPT、音頻、視頻等，布置小組閱讀任務(wù)時把微視頻發(fā)送給學(xué)生，幫助其完成閱讀任務(wù)。這種閱讀方法聲情并茂，形象生動，能縮短自學(xué)時間，提高自學(xué)效果，比較受學(xué)生歡迎。要注意視頻應(yīng)該畫質(zhì)清晰，講解清楚，生動有趣，短小精悍，時間不宜過長，在10分鐘內(nèi)為佳，以免降低學(xué)生興趣。

2.6 拓展式閱讀法

為拓寬學(xué)生視野，激發(fā)探究新事物的興趣，進(jìn)一步培養(yǎng)自學(xué)能力，教師可以給學(xué)生留一些通過閱讀教材找不到明確答案的思考題，讓學(xué)生利用網(wǎng)絡(luò)資源尋找答案。教師提出的閱讀內(nèi)容和思考題，應(yīng)該是與教材知識密切相關(guān)、學(xué)生感興趣的事例。比如講到氧的運輸時，引入燒炭自殺、煤爐取暖中毒、用煤氣熱水器洗澡時發(fā)生煤氣中毒等案例吸引學(xué)生興趣，然后布置以下思考題讓學(xué)生進(jìn)行課后拓展閱讀：（1）案例中為什么會發(fā)生煤氣中毒？（2）煤氣是怎樣毒害我們的？（3）急性煤氣中毒有哪些癥狀？（4）發(fā)現(xiàn)煤氣中毒時我們應(yīng)該怎么辦？學(xué)生課后以小組為單位閱讀相關(guān)內(nèi)容，查找資料并提出解決問題的措施。這種拓展閱讀鍛煉了學(xué)生分析問題、解決問題和自主學(xué)習(xí)能力，也為臨床學(xué)科的學(xué)習(xí)打下了良好基礎(chǔ)。

以上多種閱讀方法可以按照自學(xué)內(nèi)容的難易程度和特點靈活運用，可以單獨使用，也可以多種方式綜合運用。而對一些稍微復(fù)雜的內(nèi)容，還可以在學(xué)生自學(xué)閱讀后教師進(jìn)行總結(jié)、點撥、檢測等，鞏固教學(xué)效果。

總之，自學(xué)閱讀模式把原本單純的教師講授轉(zhuǎn)變?yōu)榧扔薪處熤v授又有教師輔導(dǎo)下的學(xué)生自主學(xué)習(xí)。在教學(xué)過程中，有選擇自學(xué)內(nèi)容、設(shè)計閱讀方式、布置閱讀任務(wù)、監(jiān)控閱讀過程、收集閱讀反饋、點評和小結(jié)等諸多環(huán)節(jié)，要求教師有更強的責(zé)任心并付出更多的努力。對學(xué)生而言，分組自學(xué)閱讀模式充分發(fā)揮了主觀能動性，把被動學(xué)習(xí)變?yōu)橹鲃訉W(xué)習(xí)，鍛煉了多方面能力。學(xué)生體會到完成任務(wù)的喜悅，增強了學(xué)習(xí)信心，提高了對解剖生理學(xué)的興趣，養(yǎng)成了良好學(xué)習(xí)習(xí)慣，提高了學(xué)習(xí)效果。

[1]王艷芳.對基礎(chǔ)較薄弱學(xué)生進(jìn)行閱讀教學(xué)的幾點做法[J].宿州教育學(xué)院學(xué)報，2005，8（1）：139-140.

[2]馮轉(zhuǎn)香.加強技校生閱讀能力的培養(yǎng)[J].中國集體經(jīng)濟，2010（20）：62-64.

[3]姜正二.不同閱讀方法在“生理學(xué)”教學(xué)中的運用[J].中國西部科技，2011，10（35）：66.

[4]李忠山，陳寶瑯，郭西文，等.程序閱讀教學(xué)法在生理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用研究[J].實用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2004，11（6）：1300-1301.