鄭 盈，朱 菱，閔 琴

（南昌大學第二附屬醫(yī)院，江西 南昌 330006）

大便失禁是指肛門括約肌失去對糞便、氣體排出的控制能力，是臨床較為常見的排便功能紊亂性疾病[1]。ICU患者大多存在意識障礙，年齡相對較大，肛門括約肌松弛，胃腸道生理功能紊亂，出現(xiàn)大便失禁的可能性較大。大便失禁會使肛周皮膚長時間處于潮濕狀態(tài)，不僅增加患者痛苦，還增加醫(yī)護人員工作量[2]。本研究對ICU大便失禁患者采用液體敷料、造口粉聯(lián)合造口袋方式進行干預?，F(xiàn)做一介紹。

1 資料與方法

1.1 資料

選取2016年1月至2018年3月在我院ICU治療期間出現(xiàn)大便失禁的患者60例，隨機分為對照組和治療組，每組30例。對照組，男19例，女11例；年齡64～88歲，平均（72.3±6.8）歲；發(fā)病至入院時間 1～14 h，平均（5.3±0.6）h；大便失禁時間 1～9 h，平均（3.7±0.5）h。治療組，男 17例，女 13例；年齡61～86歲，平均（72.6±6.4）歲；發(fā)病至入院時間1～18 h，平均（5.8±0.5）h；大便失禁時間 1～9 h，平均（3.3±0.8）h。兩組間比較差異無顯著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組：采用液體敷料進行干預，當大便從肛門流出后，對局部皮膚進行清洗，在肛周噴涂3次液體敷料形成保護層，及時更換床單位和護理墊，減少糞便污染。治療組：采用液體敷料、造口粉聯(lián)合造口袋方式進行干預，清洗局部皮膚、干燥后涂抹造口粉，噴涂液體敷料3次形成保護層，再將一件式造口袋貼于患者肛門。造口袋能有效收集糞液，同時記錄排出的量及性質(zhì)，根據(jù)糞便量及時更換。

1.3 觀察指標

（1）ICU治療時間、單次干預時間、住院時間；（2）患者滿意度；（3）失禁性皮炎發(fā)生情況。

1.4 滿意度評價標準

采用不記名問卷調(diào)查形式，要求患者出院前對ICU干預模式打分。滿分為100分，＞80分為滿意，60～80分為基本滿意，＜60分為不滿意[3]。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料進行χ2檢驗，計量資料進行t檢驗，P＜0.05表示差異具有顯著性。

2 結(jié)果

2.1 ICU治療時間、單次干預時間、住院時間

治療組ICU治療時間、單次干預時間、住院時間均短于對照組，組間比較差異有顯著性（P＜0.05），見表1。

表1 兩組ICU治療時間、單次干預時間、住院時間比較（±s，分）

表1 兩組ICU治療時間、單次干預時間、住院時間比較（±s，分）

n組別 ICU治療時間（d）13.26±2.70 8.57±1.39 14.21＜0.05對照組治療組30 30 t值P單次干預時間（min）25.93±4.25 17.82±3.16 16.85＜0.05住院時間（d）16.79±3.05 11.78±2.62 14.16＜0.05

2.2 患者滿意度

治療組患者滿意度為96.7%，高于對照組的76.7%，組間比較差異有顯著性（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者滿意度比較[n（%）]

2.3 失禁性皮炎發(fā)生情況

治療組失禁性皮炎1例，發(fā)生率3.3%，對照組失禁性皮炎6例，發(fā)生率20.0%，組間比較差異有顯著性（P＜0.05）。

3 討論

造口袋可以收集糞便，避免其刺激皮膚，提升患者舒適度，最大程度維護患者自尊，同時可以準確記錄排出量及性質(zhì)，減少護理費用，使臨床干預工作由被動變?yōu)橹鲃?，減少醫(yī)護人員工作量，縮短工作時間[4]。

羧甲基纖維素鈉是造口粉的主要成分，與水作用后可以形成膠膜，防止大便對皮膚造成刺激，激活多形白細胞及巨噬細胞，充分發(fā)揮機體清創(chuàng)功能，消除細菌毒素產(chǎn)物和細胞碎屑，減少皮膚刺激、減輕炎癥反應，防止皮膚破損[5]。

脂肪酸酯和茴香是液體敷料的主要成分，可以在皮膚表面形成脂質(zhì)保護膜，防止水分流失，對受傷皮膚或風險區(qū)域的皮膚發(fā)揮修復作用，減輕患者痛苦，提高舒適度，減少并發(fā)癥，促進患者康復的同時能減少院內(nèi)感染，減輕醫(yī)護人員工作量，縮短住院時間，減輕患者及其家屬負擔，保證臨床干預效果[6]。

總之，對ICU大便失禁患者采用液體敷料、造口粉聯(lián)合造口袋方式進行干預，可以有效減少失禁性皮炎等并發(fā)癥，保證安全的同時縮短治療時間，提高患者滿意度。

[1]龍賽英，廖靜，賈穎.一件式造口袋連接負壓吸引裝置在大便失禁危重患者中的應用[J].中國現(xiàn)代手術(shù)學雜志，2013，17（1）：72-75.

[2]李梅珠.聯(lián)合護理在腦血管意外后大便失禁患者中的應用[J].實用醫(yī)學雜志，2013，29（9）：1527-1528.

[3]冷梅芳，唐迎紅，馮李杏，等.抗菌藥物相關(guān)性腹瀉致肛周皮膚損傷患者應用造口粉聯(lián)合3M無痛保護膜的效果觀察[J].護理學報，2013，20（3）：38-39.

[4]劉歡，寧寧.四川省某醫(yī)院ICU護士對失禁性皮炎認知的現(xiàn)狀調(diào)查[J].中國實用護理雜志，2013，29（27）：64-65.

[5]張麗敏，姜秋紅，趙琳，等.康惠爾水膠體敷料在大便失禁患者皮膚保護中的應用[J].中國實用護理雜志，2015，31（9）：661-662

[6]駱傳麗，黃開芳，郭梅，等.一件式造口袋聯(lián)合皮膚保護膜在腹瀉或大小便失禁患者的臨床應用[J].國際護理學雜志，2013，32（12）：2895-2897.