周麗榮

（南京衛(wèi)生學(xué)校，江蘇 南京 210038）

《國(guó)家中長(zhǎng)期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010—2020年）》中，鼓勵(lì)“開(kāi)展多層次、寬領(lǐng)域的教育交流與合作，提高我國(guó)教育國(guó)際化水平。借鑒國(guó)際上先進(jìn)的教育理念和教育經(jīng)驗(yàn)，促進(jìn)我國(guó)教育改革發(fā)展，提升我國(guó)教育的國(guó)際地位、影響力和競(jìng)爭(zhēng)力”，同時(shí)“鼓勵(lì)各級(jí)各類學(xué)校開(kāi)展多種形式的國(guó)際交流與合作，辦好若干所示范性中外合作學(xué)校和一批中外合作辦學(xué)項(xiàng)目，探索多種方式利用國(guó)外優(yōu)質(zhì)教育資源”。對(duì)護(hù)理專業(yè)來(lái)說(shuō)，中外合作辦學(xué)可以引進(jìn)國(guó)外優(yōu)質(zhì)教育資源，加快護(hù)理教育改革開(kāi)放進(jìn)程，促進(jìn)國(guó)際化復(fù)合型護(hù)理人才培養(yǎng)。

本文就我校與英國(guó)倫敦國(guó)王學(xué)院開(kāi)展的護(hù)理教育項(xiàng)目進(jìn)行分析，探析銜接課程教學(xué)過(guò)程中存在的問(wèn)題，并針對(duì)性地提出建設(shè)性意見(jiàn)，推動(dòng)雙方交流與合作，實(shí)現(xiàn)相互學(xué)習(xí)和共同提升的辦學(xué)目標(biāo)。

1 項(xiàng)目概況

2016年起，我校與英國(guó)倫敦國(guó)王學(xué)院（King’s College London，簡(jiǎn)稱KCL）開(kāi)展“5+1”合作辦學(xué)項(xiàng)目，即我校五年制優(yōu)秀畢業(yè)生到英國(guó)再讀一年，獲得KCL授予的護(hù)理本科學(xué)歷。該項(xiàng)目采用嫁接型模式，雙方保留各自的教學(xué)模式，通過(guò)對(duì)對(duì)方學(xué)校開(kāi)設(shè)課程的評(píng)估，互認(rèn)對(duì)方學(xué)校的學(xué)分，學(xué)生獲得雙方學(xué)校規(guī)定的學(xué)分，即可獲得雙方學(xué)校頒發(fā)的畢業(yè)證書(shū)和學(xué)士學(xué)位證書(shū)。

KCL護(hù)理與助產(chǎn)學(xué)院對(duì)我校護(hù)理專業(yè)課程進(jìn)行評(píng)估，我校五年制畢業(yè)生畢業(yè)時(shí)能達(dá)到英國(guó)護(hù)生3級(jí)水平，但在去KCL接受本科教育前，他們必須達(dá)到4級(jí)水平。因此，英方開(kāi)設(shè)了兩級(jí)之間的銜接課程，共7門，分別是循證護(hù)理、學(xué)術(shù)主導(dǎo)項(xiàng)目、學(xué)術(shù)實(shí)踐、臨床實(shí)踐手冊(cè)、慢性病管理、全球健康、感染控制。

銜接課程教學(xué)在我校4～5年級(jí)進(jìn)行，英文制定課程標(biāo)準(zhǔn)和教學(xué)計(jì)劃，并提供7門課的課程包，由中方教師執(zhí)教，英方教師給予線上備課指導(dǎo)，要求大部分課程的授課采用英文或雙語(yǔ)教學(xué)。

2 “5+1”合作班銜接課程教學(xué)存在的問(wèn)題

“5+1”合作班，是由護(hù)理專業(yè)4年級(jí)學(xué)生以自愿報(bào)名形式產(chǎn)生，通過(guò)面試、筆試等逐步篩選，最終12～20人參加銜接課程學(xué)習(xí)，中途有部分學(xué)生因?qū)W習(xí)負(fù)擔(dān)重和英語(yǔ)水平不達(dá)標(biāo)而退出。7門課程均為專業(yè)課，筆者作為循證護(hù)理的授課教師，參與了課程授課，教學(xué)中發(fā)現(xiàn)存在以下幾方面問(wèn)題。

2.1 課程設(shè)置不合理

該7門課程均為專業(yè)課，需要針對(duì)臨床實(shí)踐中遇到的問(wèn)題展開(kāi)教學(xué)，如循證護(hù)理，需要針對(duì)一個(gè)護(hù)理技術(shù)提出問(wèn)題，并展開(kāi)檢索。英國(guó)的護(hù)理教育模式是理論和實(shí)踐交叉進(jìn)行，且比例達(dá)1∶1，而我國(guó)的理論和實(shí)踐比為3.5∶1[1]，且臨床實(shí)踐大多在最后一年進(jìn)行，這是學(xué)生體能負(fù)擔(dān)最重的一年。

課程設(shè)置存在以下幾個(gè)問(wèn)題：（1）專業(yè)課程采用雙語(yǔ)教學(xué)甚至全英語(yǔ)教學(xué)，在兼顧教師水平和學(xué)生接受能力的情況下，不得不增加理論學(xué)時(shí)，縮減臨床實(shí)踐學(xué)時(shí)。（2）為了讓學(xué)生達(dá)到出國(guó)留學(xué)要求的語(yǔ)言能力標(biāo)準(zhǔn)，不得不縮減實(shí)踐學(xué)時(shí)進(jìn)行語(yǔ)言培訓(xùn)，無(wú)法在真正意義上實(shí)現(xiàn)中外合作辦學(xué)培養(yǎng)創(chuàng)新型護(hù)理人才的終極目標(biāo)[2]。（3）學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)重、英語(yǔ)底子差、臨床實(shí)習(xí)壓力大，一些學(xué)生因此而退出“5+1”合作班。

學(xué)分設(shè)置方面，英國(guó)本科學(xué)士學(xué)位的學(xué)時(shí)包括教師的講授時(shí)間、答疑時(shí)間及學(xué)生自學(xué)時(shí)間和寫作業(yè)時(shí)間等。我國(guó)本科學(xué)士學(xué)位所獲得的1學(xué)分等于16學(xué)時(shí)，其中每學(xué)時(shí)等于45分鐘的教師講授時(shí)間。由于國(guó)情不同，銜接課程的學(xué)時(shí)設(shè)置直接導(dǎo)致課堂教學(xué)模式的不對(duì)應(yīng)，傳統(tǒng)“填鴨式”教學(xué)仍是主要的教學(xué)模式。

2.2 學(xué)生學(xué)習(xí)能力不高

學(xué)生是學(xué)習(xí)的主體，是教學(xué)實(shí)施的客體，學(xué)生的因素勢(shì)必影響教學(xué)質(zhì)量和效果。第一屆“5+1”合作班學(xué)生有如下特點(diǎn)：（1）生源來(lái)自普護(hù)和涉外專業(yè)，英語(yǔ)底子參差不齊，對(duì)英語(yǔ)學(xué)習(xí)興趣濃厚的學(xué)生較少；（2）出國(guó)深造動(dòng)機(jī)強(qiáng)烈的學(xué)生不多，優(yōu)秀的學(xué)生大多已有就業(yè)目標(biāo)，能滿足三甲醫(yī)院招聘要求的學(xué)生大多不愿繼續(xù)深造；（3）普遍主動(dòng)學(xué)習(xí)能力欠佳，學(xué)習(xí)成績(jī)一般，完成作業(yè)的主動(dòng)性和能力較低。

2.3 科目與教材缺乏整合

對(duì)于這7門課，國(guó)內(nèi)高職護(hù)理教學(xué)均未涉及，比如循證護(hù)理，這樣的方法學(xué)課程在大專院校沒(méi)有開(kāi)設(shè)，慢性病管理涉及英國(guó)的一些慢性病現(xiàn)狀等。這些課程在內(nèi)容深度上、文化上跨度大，學(xué)生理解難度大。

英國(guó)的護(hù)理教育沒(méi)有特定教材，英方提供的課程包包含相關(guān)參考書(shū)籍和文獻(xiàn)，教師在系統(tǒng)學(xué)習(xí)的過(guò)程中存在以下3個(gè)問(wèn)題：（1）英文書(shū)籍的獲得有困難；（2）對(duì)英文書(shū)籍的理解有偏差；（3）研究書(shū)籍和文獻(xiàn)的時(shí)間有限。這給教學(xué)方法改革帶來(lái)了很大困難。

2.4 師資水平有待提高

教師是課堂教學(xué)的核心與靈魂，提高教學(xué)質(zhì)量之根本在于專業(yè)師資水平。專業(yè)教師在雙語(yǔ)教學(xué)中面臨兩大挑戰(zhàn)，一是英語(yǔ)水平，二是教學(xué)理念。在中英合作辦學(xué)背景下,如何改革傳統(tǒng)教學(xué)模式，與國(guó)外先進(jìn)的教學(xué)對(duì)接是教師應(yīng)該思考的問(wèn)題。武漢科技大學(xué)2000年招收護(hù)理本科生，2008年試行護(hù)理中外合作辦學(xué)，但自身護(hù)理師資力量不足，在講授國(guó)外合作院校的課程和使用原版教材時(shí)，中方教師的質(zhì)量和數(shù)量難以完全滿足國(guó)際合作中雙語(yǔ)教學(xué)的需求[2]。

2.5 教學(xué)模式有待完善

通過(guò)對(duì)比發(fā)現(xiàn)，英方教師在教學(xué)中大多采用以問(wèn)題為中心的學(xué)習(xí) （Problem-Based Learning，PBL）、探究式學(xué)習(xí)（Enquiry-Based Learning，EBL）、小組合作式學(xué)習(xí)（Team-Based Learning，TBL）、案例導(dǎo)向式學(xué)習(xí)（Case-Based Learning，CBL）等教學(xué)模式，側(cè)重于護(hù)理實(shí)踐，體現(xiàn)教育的前瞻性和社會(huì)責(zé)任。我國(guó)高職院校正嘗試以PBL、CBL教學(xué)模式替代傳統(tǒng)過(guò)分依賴教師講授的教學(xué)模式，以提高學(xué)生思考問(wèn)題、分析問(wèn)題和解決問(wèn)題能力。

我校銜接課程教學(xué)在一定程度上受限于課程包資源。在沒(méi)有參與英方實(shí)體課堂教學(xué)的情況下，我校教師僅憑對(duì)課程手冊(cè)、PPT和線上資源的理解，難以充分領(lǐng)悟英方教學(xué)意圖，對(duì)內(nèi)容的理解深度不到位，難以將更有效的教學(xué)方法應(yīng)用于課堂教學(xué)。此外，銜接課程教學(xué)時(shí)間緊張，在這樣的情況下，傳統(tǒng)課堂教學(xué)效果最明顯，因此，教師大多采用傳統(tǒng)講授模式。

3 對(duì)策與分析

中英合作辦學(xué)要想可持續(xù)發(fā)展，必須重視辦學(xué)質(zhì)量，本著以學(xué)生為本位的態(tài)度，不追求虛名和利益。筆者從一名教師的角度，針對(duì)前面提出的問(wèn)題，提出以下建議。

3.1 明確中英合作教學(xué)目標(biāo)

中英雙方本著以培養(yǎng)學(xué)生現(xiàn)代護(hù)理理論和實(shí)踐能力為主體，以培養(yǎng)較高的醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)為一翼，以培養(yǎng)較強(qiáng)的英語(yǔ)能力及跨文化溝通能力為另一翼的“一體兩翼”護(hù)理人才培養(yǎng)宗旨，致力于培養(yǎng)既體現(xiàn)符合我國(guó)國(guó)情，又具有國(guó)際化視野的應(yīng)用型護(hù)理專業(yè)人才。培養(yǎng)方案既要滿足學(xué)生今后護(hù)理崗位需求，又要兼顧學(xué)生出國(guó)深造需要。“5+1”合作班銜接課程要突出國(guó)際性和實(shí)用性，30%以上的核心課程教學(xué)讓英方教師完成，學(xué)生通過(guò)課程學(xué)習(xí)，提高跨文化護(hù)理服務(wù)能力。

3.2 優(yōu)化課程設(shè)置

語(yǔ)言課如專業(yè)英語(yǔ)、英國(guó)文化、雅思考試等，可在一年級(jí)開(kāi)設(shè)；臨床實(shí)踐應(yīng)穿插在各學(xué)年中，并制定相應(yīng)的實(shí)踐任務(wù)或手冊(cè)；專業(yè)性的銜接課程應(yīng)穿插在常規(guī)專業(yè)課中，并與某些傳統(tǒng)課程進(jìn)行整合。比如，慢性病管理可與內(nèi)科護(hù)理整合，融入全球某些疾病方面的流行病學(xué)知識(shí)，并以論文形式對(duì)學(xué)生進(jìn)行形成性評(píng)價(jià)；循證護(hù)理需要護(hù)理研究、文獻(xiàn)導(dǎo)讀等方法學(xué)做鋪墊；感染控制應(yīng)整合流行病學(xué)、免疫學(xué)、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)等方面知識(shí)。將這7門課穿插在其他專業(yè)課中，不然學(xué)生易產(chǎn)生厭學(xué)情緒。學(xué)校常規(guī)課程應(yīng)安排在較前階段，比如，將第三、四學(xué)年部分常規(guī)課程移至第二學(xué)年。學(xué)生經(jīng)過(guò)前期的外語(yǔ)強(qiáng)化學(xué)習(xí)及基礎(chǔ)課學(xué)習(xí)，具備了一定的外語(yǔ)水平和自主學(xué)習(xí)能力，同時(shí)保證了后期自主學(xué)習(xí)時(shí)間。

3.3 改革教學(xué)內(nèi)容

對(duì)于英方提供的課程包，不能照搬照讀，要對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行改革，并將其與專業(yè)課程教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行整合，制作符合我校學(xué)生學(xué)情的課程包。若有教材可循，盡量使用原版教材，采用雙語(yǔ)教學(xué)模式，營(yíng)造雙語(yǔ)教學(xué)氛圍，以英文形式布置作業(yè)和考核。

為實(shí)現(xiàn)教學(xué)模式的國(guó)際化，學(xué)校應(yīng)加強(qiáng)本土課程的雙語(yǔ)教學(xué)，以便學(xué)生較快適應(yīng)英方課程教學(xué)。2012年，武漢科技大學(xué)又進(jìn)一步調(diào)整了教學(xué)計(jì)劃，刪減了約12%的理論學(xué)時(shí)，增加了學(xué)生自學(xué)、討論、研究時(shí)間，使學(xué)生有獨(dú)立思考和發(fā)揮才能的機(jī)會(huì)[2]。

3.4 提高師資水平

中外合作辦學(xué)的目的是培養(yǎng)國(guó)際化護(hù)理人才，中外合作辦學(xué)畢業(yè)生應(yīng)具備較強(qiáng)的英語(yǔ)實(shí)踐能力。護(hù)理專業(yè)中外合作辦學(xué)應(yīng)注重英語(yǔ)教育，提升學(xué)生英語(yǔ)應(yīng)用水平。要想提升學(xué)生英語(yǔ)應(yīng)用水平，首先教師應(yīng)具有較高的英語(yǔ)水平。中外合作辦學(xué)的師資水平應(yīng)與國(guó)際教育水平一致，借鑒國(guó)外教育模式，從英語(yǔ)教學(xué)、綜合素質(zhì)兩方面入手，提升教師綜合能力。主要方法：（1）定期組織教師到合作院校進(jìn)行針對(duì)性的學(xué)習(xí)、進(jìn)修，促使教師更新專業(yè)知識(shí)，改革教學(xué)方法，提高英語(yǔ)水平和動(dòng)手能力。（2）為實(shí)現(xiàn)雙語(yǔ)教學(xué)的短期成效，可聘請(qǐng)外校優(yōu)秀雙語(yǔ)教學(xué)人才來(lái)校授課。（3）針對(duì)國(guó)際合作班與普通護(hù)理班的不同，制定針對(duì)中外教師選聘、獎(jiǎng)罰、職業(yè)生涯發(fā)展和教學(xué)質(zhì)量監(jiān)督方面的規(guī)章制度，保證合作辦學(xué)項(xiàng)目的教學(xué)質(zhì)量，這在江西中醫(yī)藥大學(xué)中美合作護(hù)理辦學(xué)項(xiàng)目中取得了較好的效果[3]。

3.5 改革教學(xué)方法，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性

采用脫敏療法，在常規(guī)課程教學(xué)中運(yùn)用PBL、EBL、TBL、CBL等教學(xué)模式，增加師生互動(dòng)，將傳統(tǒng)的課堂講授式模式轉(zhuǎn)變?yōu)閱l(fā)引導(dǎo)式模式，追求教與學(xué)的合作化[4]。教師在課堂教學(xué)中，不應(yīng)成為學(xué)生行為的主宰者和控制者，而應(yīng)調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性，成為學(xué)生學(xué)習(xí)的伙伴和引導(dǎo)者。比如武漢科技大學(xué)在與美國(guó)華盛本大學(xué)護(hù)理學(xué)院的合作中，嘗試每年開(kāi)設(shè)10學(xué)時(shí)的綜合性實(shí)驗(yàn)，以激發(fā)學(xué)生求知欲，提高學(xué)生分析及解決問(wèn)題能力、邏輯推理能力與評(píng)判性思維能力。

此外，混合式教學(xué)[5]、翻轉(zhuǎn)課堂[6]、線上教學(xué)是英國(guó)教育模式的主流，教師可以嘗試信息化教學(xué)模式，讓學(xué)生課前查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料，自學(xué)線上資源，課上進(jìn)行討論、匯報(bào)、總結(jié)。

3.6 適應(yīng)英國(guó)的評(píng)價(jià)體系及管理模式

英國(guó)大學(xué)教育的主要目標(biāo)是培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)能力，其考試形式多種多樣，比較靈活，除了理論考試（開(kāi)卷、閉卷）外，還有寫論文、綜述或報(bào)告，并明確規(guī)定了各部分所占比例[7]，如寫論文（60%）+開(kāi)卷考試（40%）[1]。通過(guò)這種評(píng)價(jià)體系及管理模式，培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)及解決問(wèn)題能力。

我國(guó)的國(guó)情決定了學(xué)校考核形式，即閉卷考查學(xué)生知識(shí)掌握情況，廣度和深度較窄。建議在考核合作班學(xué)生能力上，借鑒英國(guó)的方式，以寫小論文、綜述等形式為主，但若采用這種方式，也必須循序漸進(jìn)，讓學(xué)生有一個(gè)逐漸適應(yīng)的過(guò)程。

4 總結(jié)

我校與英國(guó)倫敦國(guó)王學(xué)院的合作辦學(xué)還處于探索階段，仍存在一些問(wèn)題，需要我們不斷總結(jié)，勇于改革，以使中外合作班學(xué)生受益，促進(jìn)學(xué)校發(fā)展。實(shí)踐證明，在設(shè)置護(hù)理專業(yè)課程時(shí)，要根據(jù)雙方國(guó)情、校情，并對(duì)雙方課程教學(xué)內(nèi)容有充分了解，同時(shí)考慮學(xué)生承受能力，其中課程整合非常重要。

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