王 昊，張毓輝，王秀峰，王榮榮，郭 鋒

(國家衛(wèi)生計生委衛(wèi)生發(fā)展研究中心，北京 100191)

近年來，隨著產(chǎn)業(yè)規(guī)?？焖僭鲩L和產(chǎn)業(yè)鏈持續(xù)延伸拓展，健康產(chǎn)業(yè)已成為世界許多國家特別是美歐發(fā)達國家和廣大新興市場國家有效應對金融危機沖擊、增強經(jīng)濟發(fā)展活力、滿足多樣化健康需求、加快搶占全球健康產(chǎn)業(yè)分工新制高點的戰(zhàn)略選擇。我國健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展同樣處于重要戰(zhàn)略機遇期。發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)已成為實施健康中國戰(zhàn)略的重點任務[1]，特別是黨的十九大報告對新時代實施健康中國戰(zhàn)略、推動健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展做出了新的重大部署。

健康產(chǎn)業(yè)是以醫(yī)療衛(wèi)生與生物技術、生命科學為基礎，提供以維護、改善和促進健康為直接或最終用途的各種產(chǎn)品、服務的行業(yè)與部門的集合[2]。從全球范圍看，經(jīng)過多年發(fā)展，許多國家依托自身優(yōu)勢特色，已逐漸探索形成了若干經(jīng)濟和社會效益良好，有較強國內(nèi)外市場競爭力和影響力的發(fā)展模式，構建起各具特色的組織形式和支撐體系，在創(chuàng)新發(fā)展、融合集聚、新產(chǎn)業(yè)新業(yè)態(tài)培育和傳統(tǒng)業(yè)態(tài)轉型升級等方面積累了豐富實踐成果和典型經(jīng)驗。通過對國際健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展趨勢和經(jīng)驗的分析把握，能夠為新時代我國健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展帶來啟發(fā)和借鑒。

1 國際健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展趨勢

1.1 醫(yī)療服務特別是高端醫(yī)療服務核心地位日益凸顯

醫(yī)療服務是健康產(chǎn)業(yè)的核心內(nèi)容和關鍵環(huán)節(jié)，沒有優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務，健康產(chǎn)業(yè)鏈條就失去了“靈魂”，健康相關融合服務也難以持續(xù)發(fā)展。從服務提供看，醫(yī)療服務特別是高端醫(yī)療服務已成為世界上主要的健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展區(qū)域打造核心競爭力的根本保障。美國作為公認的全球健康產(chǎn)業(yè)規(guī)模最大的國家，健康產(chǎn)業(yè)對GDP直接貢獻達到8.8%，其中醫(yī)療服務居于主體地位[3]。以紐約醫(yī)學中心為例，其集聚了包括紐約長老會醫(yī)院、紐約大學醫(yī)學中心、貝斯以色列醫(yī)學中心等在內(nèi)的數(shù)十家高水平醫(yī)療機構，為全球范圍內(nèi)的患者提供高端醫(yī)療服務。從產(chǎn)業(yè)組織形式看，高端醫(yī)療服務是健康產(chǎn)業(yè)加快發(fā)展的“起跑器”。阿聯(lián)酋迪拜健康城將醫(yī)療區(qū)作為其三大產(chǎn)業(yè)區(qū)域的核心項目，優(yōu)先規(guī)劃、優(yōu)先開發(fā)建設，在0.38平方公里區(qū)域內(nèi)擁有2家大型綜合醫(yī)院、90個門診中心與診斷實驗室以及超過3000名世界一流醫(yī)療專業(yè)人才，提供全流程、酒店式診療服務[4]。新加坡政府早在2003年即啟動“新加坡醫(yī)療計劃”，利用新加坡優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源優(yōu)勢，重點發(fā)展從健康檢查到尖端手術治療、癌癥診治與各種專業(yè)護理服務，打造以綜合化健康服務為特色的“亞洲醫(yī)學中心”[5]。

1.2 醫(yī)教研用一體化協(xié)同發(fā)展聯(lián)系趨于密切

健康產(chǎn)業(yè)是要素流動活躍、產(chǎn)業(yè)分工協(xié)作緊密的有機整體。知識源是健康產(chǎn)業(yè)實現(xiàn)高水平發(fā)展不可或缺的條件，醫(yī)學院校及科研機構的高度集聚為健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展提供豐富而優(yōu)質(zhì)的智力資源，是推動健康創(chuàng)新成果轉化應用、增強產(chǎn)業(yè)競爭力的重要支撐。各國的成功實踐，都十分重視醫(yī)教研用一體化發(fā)展和產(chǎn)業(yè)鏈整體布局。美國著名的德克薩斯州休斯頓醫(yī)學中心，最早起源于20世紀30年代進駐的醫(yī)學科研機構，目前已形成了醫(yī)學研究、技術創(chuàng)新、人才培養(yǎng)、健康政策研究的完整體系，健康產(chǎn)業(yè)領域從業(yè)者超過10萬人[6]，在密集的技術創(chuàng)新和知識交流過程中實現(xiàn)了產(chǎn)業(yè)效益最大化，大大加速學術研究成果向臨床應用轉化。紐約健康產(chǎn)業(yè)集群擁有26家教學醫(yī)院和實力雄厚的研究機構；波士頓長木醫(yī)療區(qū)在0.86平方公里的區(qū)域內(nèi)密集分布著醫(yī)院、醫(yī)學院和醫(yī)學研究中心等數(shù)十家醫(yī)教研機構，醫(yī)療人員超過4萬名[7]，形成了協(xié)同發(fā)展的有機產(chǎn)業(yè)鏈，在此基礎上吸引數(shù)百家診所和健康管理、康復護理等健康服務機構在區(qū)域內(nèi)布局，在競爭與協(xié)作中形成了良性發(fā)展模式。

1.3 以市場為主導、社會力量參與度不斷提升

發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)一方面能夠推動醫(yī)療服務體系建設、更好滿足國民基本醫(yī)療服務需求，另一方面，通過向健康相關產(chǎn)業(yè)領域延伸拓展，能夠加快傳統(tǒng)健康產(chǎn)品加工制造等業(yè)態(tài)升級，催生和壯大新興業(yè)態(tài)，滿足不斷增長的多樣化健康需要。在這一過程中，市場機制發(fā)揮著基礎作用，多元化的社會力量廣泛參與到健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展中。在實行政府主導的國民健康保障制度的英國，健康產(chǎn)業(yè)高端研發(fā)制造和創(chuàng)新環(huán)節(jié)主要由大型跨國公司和大量的創(chuàng)新型中小企業(yè)構成。根據(jù)英國生命科學辦公室數(shù)據(jù)，2014年英國有醫(yī)療技術企業(yè)3268家，其中97%為中小企業(yè)[8]。德國法蘭克福、紐倫堡等健康產(chǎn)業(yè)專業(yè)化區(qū)域，普遍采用“政府引導、企業(yè)化運作”模式，健康產(chǎn)業(yè)園區(qū)、健康科技創(chuàng)新基地等全部由專業(yè)化健康產(chǎn)業(yè)管理公司和行業(yè)協(xié)會組織運營管理，各類健康產(chǎn)業(yè)企業(yè)主體通過業(yè)務合作機制加強聯(lián)系，并作為有機整體為區(qū)域爭取德國聯(lián)邦政府和歐盟的支持項目。

1.4 依托區(qū)位和資本優(yōu)勢持續(xù)拓展輻射范圍和服務半徑

作為經(jīng)濟全球化發(fā)展和技術變革背景下誕生的新興支柱產(chǎn)業(yè)，國際健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展具有高度的開放性，集中表現(xiàn)為產(chǎn)業(yè)分工與服務對象的全球分布。從健康服務對象看，其產(chǎn)品和服務通常不局限于滿足當?shù)鼐用竦慕】捣招枨?，而是以開放的姿態(tài)，更積極的參與到全球健康產(chǎn)業(yè)分工當中，深耕國際大市場，著眼于為更大范圍的消費者提供便捷的健康服務。迪拜建康城依托迪拜航空樞紐實現(xiàn)國際航班與產(chǎn)業(yè)園區(qū)的“無縫銜接”，通過100多條輻射各大洲的“健康航線”，吸引來自世界各地的消費者[9]。新加坡、德國、土耳其等也都借助良好的區(qū)位條件和陸?？樟Ⅲw交通網(wǎng)絡實現(xiàn)服務范圍擴展，有效擴大健康服務覆蓋人群。從健康產(chǎn)業(yè)鏈分工看，健康產(chǎn)業(yè)研發(fā)設計、加工制造、服務提供、支撐保障等各環(huán)節(jié)國際化程度不斷提升，產(chǎn)業(yè)跨國兼并重組活躍。以醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)為例，2016年全球醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)領域跨國并購規(guī)模超過1000億美元[10]，涉及生物技術、基因檢測、互聯(lián)網(wǎng)智慧健康等領域，大型醫(yī)藥健康跨國企業(yè)憑借資本優(yōu)勢進一步鞏固了全球產(chǎn)業(yè)布局。

2 國際健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展主要經(jīng)驗

2.1 健全的產(chǎn)業(yè)支持政策體系

國際經(jīng)驗表明，健康產(chǎn)業(yè)高水平發(fā)展離不開政府的引導和支持。韓國國會通過吸引外國患者的專門法案，發(fā)放醫(yī)療旅游簽證便利國外游客，并組織33家醫(yī)院成立“韓國醫(yī)學海外推廣委員會”。新加坡政府2003年開始在世界15個國家設立了辦事處，向所在國大力推介新加坡的旅游與醫(yī)療資源，促進醫(yī)療和旅游的有機結合[5，11]。迪拜對入駐建康城私營店面提供100%免稅，對外資持股比例沒有限制，實行零所得稅、零消費稅等優(yōu)惠政策。丹麥從20世紀80年代就提出生物技術領域政府研究開發(fā)計劃并納入國家戰(zhàn)略，在審批程序上建立了快捷、高質(zhì)量的審批制度、流程和指導，不斷優(yōu)化健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展支持政策體系和運行環(huán)境。

2.2 各具特色的產(chǎn)業(yè)發(fā)展路徑

健康產(chǎn)業(yè)涉及眾多領域，各國在產(chǎn)業(yè)發(fā)展路徑與模式選擇方面進行了許多因地制宜、各具特色的有益探索，不存在某種模式“包打天下”的情況。從國際實踐和產(chǎn)業(yè)規(guī)律看，高端醫(yī)療和產(chǎn)學研一體化模式主要采用集群形式，充分發(fā)揮集聚效益、形成創(chuàng)新優(yōu)勢。東南亞、南亞等新興市場國家在大力發(fā)展國際健康旅游、傳統(tǒng)醫(yī)學等過程中，注重特色健康服務資源利用和交通區(qū)位優(yōu)勢發(fā)掘，強調(diào)區(qū)域內(nèi)外的業(yè)務融通、要素交換、創(chuàng)新激勵和人才儲備，并充分依托便捷的交通基礎設施，實現(xiàn)產(chǎn)業(yè)間的“化學反應”。如馬來西亞、印度、泰國等還利用各自的語言文化氛圍、自然環(huán)境和成本價格優(yōu)勢，增強全球市場影響力和吸引力。

2.3 完善的產(chǎn)業(yè)要素保障體系

健康產(chǎn)業(yè)多學科領域交叉、知識與技術密集、創(chuàng)新和人才需求強烈。創(chuàng)新是產(chǎn)業(yè)集聚區(qū)發(fā)展的源泉和根本動力，醫(yī)療服務和技術創(chuàng)新是健康產(chǎn)業(yè)集聚區(qū)的“先手棋”，是推動產(chǎn)業(yè)集聚、形成規(guī)模效益的基礎和前提。與主要依賴自然資源稟賦而形成的傳統(tǒng)產(chǎn)業(yè)集聚區(qū)(如礦產(chǎn)采掘、能源生產(chǎn)等)不同，健康產(chǎn)業(yè)集聚區(qū)更加注重創(chuàng)新驅(qū)動、知識溢出效益和人才支撐。德國海德堡醫(yī)學中心擁有10所大學、超過4萬名高等院校在校生，常住居民中35%是科研人員。英國倫敦生命科學園匯聚帝國理工學院等頂尖院校，還擁有全英國5家健康科學研究中心中的3家，專業(yè)人才超過10萬人[8]，為健康產(chǎn)業(yè)研發(fā)新技術新療法、吸引全球消費者提供了堅實基礎。

2.4 發(fā)達的產(chǎn)業(yè)中介組織和公共服務平臺

健康產(chǎn)業(yè)中介組織能夠支持企業(yè)更好的開展研發(fā)創(chuàng)新，同時通過技術咨詢、法律服務、產(chǎn)品評估等多種方式推動研究成果加速轉化為臨床應用技術和領先產(chǎn)品。美國、德國、瑞士、丹麥等國都通過專業(yè)化中介機構和創(chuàng)新應用轉化平臺，為健康產(chǎn)業(yè)園區(qū)和企業(yè)機構提供包括技術咨詢、法律服務、產(chǎn)品評估、公共實驗室等在內(nèi)的完善的產(chǎn)業(yè)服務整體解決方案，并有針對性的配套工程開發(fā)、裝備制造等相關企業(yè)，提高運行和服務效率，加快創(chuàng)新成果應用轉化。

3 對我國健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展的啟示

3.1 堅持政府引導，加強規(guī)劃引領

國際經(jīng)驗表明，政府是健康產(chǎn)業(yè)加快發(fā)展、形成核心競爭力的關鍵。要通過規(guī)劃引導和產(chǎn)業(yè)環(huán)境提升，增強產(chǎn)業(yè)發(fā)展的內(nèi)生動能，特別是在健康科技創(chuàng)新、重大創(chuàng)新藥物、大型醫(yī)用裝備等關系國家戰(zhàn)略安全和群眾健康利益的核心領域，應統(tǒng)籌國內(nèi)外資源和市場環(huán)境，加大扶持力度，引導社會力量融入國家戰(zhàn)略，依托“一帶一路”、中國制造2025等，變點狀分散發(fā)展為點線面結合，推動實現(xiàn)面上帶動和高質(zhì)量發(fā)展。

3.2 突出創(chuàng)新驅(qū)動，壯大中介組織

主動把握和適應全球健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展和高技術競爭趨勢，以醫(yī)療服務建設和健康創(chuàng)新能力提升為核心，加快建立醫(yī)教研用一體化協(xié)同創(chuàng)新體系，加快前沿技術進入臨床應用的有效轉化機制。借鑒國際經(jīng)驗，重視“催化劑”和“加速器”發(fā)展，加強健康產(chǎn)業(yè)中介組織和支撐平臺建設，構建專業(yè)化的創(chuàng)新服務、信息咨詢、質(zhì)量標準整體解決方案提供方和公共服務平臺。

3.3 鼓勵多元參與，培育中小企業(yè)

社會力量是發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)、擴大多樣化健康產(chǎn)品和服務供給的主力軍。要有效激發(fā)健康相關領域企業(yè)機構和社會組織團體的活力和創(chuàng)造力，特別注重通過發(fā)揮行業(yè)協(xié)會和第三方專業(yè)化機構優(yōu)勢，將分散的產(chǎn)業(yè)資源和企業(yè)高效組織起來，提高運行效益和競爭力。重視培育健康領域中小企業(yè)，突出經(jīng)營管理、人才團隊、技術方面獨特優(yōu)勢，支持中小企業(yè)在自主研發(fā)、模式創(chuàng)新、重大項目攻關等方面發(fā)揮先鋒作用。

3.4 優(yōu)化要素配置，補齊發(fā)展短板

具有國際影響力的健康產(chǎn)業(yè)集群，都強調(diào)立足產(chǎn)業(yè)規(guī)劃定位和市場需求，深入分析把握全球產(chǎn)業(yè)發(fā)展態(tài)勢特別是新技術、新業(yè)態(tài)、新模式發(fā)展方向，突出重點，合理配置技術、資金、人才等要素資源。同時，針對健康產(chǎn)業(yè)新興行業(yè)發(fā)展變革的突出制約因素，面向產(chǎn)業(yè)發(fā)展和市場需求，完善健康相關領域?qū)W科體系建設，高等教育與職業(yè)技能教育并重，有效滿足健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展對高質(zhì)量復合型、應用技能型人才的需要。

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