楊惠戀+沈儀

[摘要] 目的 通過實驗組與對照組產(chǎn)科護理干預差異的分析探究產(chǎn)科護理干預對妊娠高血壓疾病的臨床效果。方法 該文方便選取了該院2016年5月—2017年6月收治的200例妊娠高血壓的患者為研究對象，采取隨機抽樣的方法將其分為實驗與對照兩組，重點分析患者生產(chǎn)出血量、血壓情況、并發(fā)癥情況及滿意度。每組對應患者100例。其中對照組中的妊娠高血壓患者執(zhí)行普通的產(chǎn)科護理。而實驗組則在常規(guī)護理干預的基礎上輔助以針對性的產(chǎn)科護理措施。對實驗后的兩組數(shù)據(jù)進行對比，以此驗證實驗設想。 結果 實驗組的患者采用針對性的產(chǎn)科護理方案，患者的滿意度為98%，而對照組患者的滿意度僅為73%，兩者相差25%。結果對比得出結論。實驗組患者滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義。實驗組患者護理總有效率為97%，對照組患者護理總有效率為82%，結果說明實驗組患者產(chǎn)科護理總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 結論 通過對妊娠高血壓患者進行針對性的臨床護理干預效果十分明顯，在患者生活質(zhì)量和滿意度方面效果理想，該實驗組采用的產(chǎn)科臨床護理方法值得在臨床中推廣。

[關鍵詞] 產(chǎn)科護理妊娠高血壓；臨床觀察；效果分析

[中圖分類號] R5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）12（c）-0160-03

[Abstract] Objective This paper tries to explore the clinical effect of obstetric nursing intervention on pregnancy-induced hypertension by analyzing the difference of obstetrical nursing intervention in experimental group and control group. Methods 200 patients with gestational hypertension in this hospital from May 2016 to June 2017 were selected as subjects and were randomly divided into experimental group control group. The patients bleeding volume， blood pressure， complications and satisfaction were analyzed， with 100 patients in each group. In the control group， the pregnancy induced hypertension patients performed common obstetric nursing， which belonged to the category of routine nursing. The experimental group， on the basis of routine nursing intervention， assisted with targeted obstetric care measures. The experimental results were compared with the two groups， so as to verify the experimental assumptions. Results The patients satisfaction of the experimental group after adopting the targeted nursing care was 98%， while that of the control group was 73%， and the difference was 25%. The results were compared and the conclusion was obtained. The satisfaction of the experimental group was significantly higher than the control group， with the significance of statistical difference. The total effective rate was 97% in the experimental group and 82% in the control group. The results showed that the total effective rate of obstetric nursing in the experimental group was higher than that in the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The effect of clinical nursing intervention on the patients with pregnancy induced hypertension is very obvious， and the effect is satisfactory in the patients quality of life and satisfaction. The clinical nursing method adopted in this group is worth popularizing in clinical practice.

[Key words] Obstetrics and gynecology care of pregnancy-induced hypertension； Clinical observation； Effect analysisendprint

妊娠高血壓疾病對母嬰健康威脅巨大，近幾年其發(fā)病率呈上升趨勢，發(fā)病率約為9.3%[1]。一般發(fā)生在妊娠20周之后。初產(chǎn)婦、多胎妊娠、貧血、羊水過多、患有慢性腎炎、糖尿病、高血壓的產(chǎn)婦是易患人群。其臨床表現(xiàn)為患者出現(xiàn)高血壓、蛋白尿、水腫等病況。嚴重情況下會導致母嬰死亡。妊娠高血壓的發(fā)病原因除了與營養(yǎng)元素缺失、運動不足相關之外，也有部分遺傳因素。通過對福建某民辦醫(yī)院2016年5月—2017年6月收治的200例妊娠高血壓患者進行對比性的產(chǎn)科護理干預，通過患者滿意率的調(diào)查認為有效的產(chǎn)科護理對妊娠高血壓疾病的臨床效果明顯而積極，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究對象為方便選取該院收治的200例比較典型的妊娠高血壓患者。按照隨機抽樣的方法將其分為實驗組與對照組，實驗組與對照組分別為100例。實驗組患者年齡分布在25～39年齡段，平均年齡為（28.34±3.55）歲。發(fā)病孕周多為30周以后[2]，平均孕周為（37.38±2.44）周。其中對照組患者的年齡集中于26～37歲檔，平均年齡為（27.36±3.25）年，平均孕周為（37.86±2.19）周。實驗組與對照組在其他方面差異無統(tǒng)計學意義，只是護理方式存在差異，因此具有對比的意義，也具有研究的價值。

1.2 方法

其中對照組主要是與實驗組進行對照驗證，其在護理方式上采取的是常規(guī)護理方式，主要為鎮(zhèn)靜處理，患者利尿處理等。護理方式也較為單一。產(chǎn)科護理人員的特殊護理主要是飲食護理[3]，加強患者日常飲食方面的指導，對患者家屬進行妊娠高血壓患者飲食相關方面的宣傳，讓患者多食用高蛋白，維生素含量豐富的食物，避免過于油膩脂肪量高的食物。患者病情減輕，可以讓患者恢復到日常飲食習慣中。一旦妊娠高血壓患者出現(xiàn)頭痛、胸悶等癥狀，必須緊急聯(lián)系醫(yī)生細化治療方案。此外通過教育讓妊娠高血壓患者及其家屬對該疾病有一定的醫(yī)學認識。在治療環(huán)境方面，盡量營造溫馨舒適整潔的治療環(huán)境，方便妊娠高血壓患者的日常休息。建議患者堅持左側(cè)位，室內(nèi)光線不宜太亮，讓患者多休息。定期對每一位妊娠高血壓患者健康數(shù)據(jù)進行檢測，一旦患者血壓出現(xiàn)較大波動必須及時進行干預治療，做好具體情況的記錄。而實驗組患者在進行常規(guī)產(chǎn)科護理基礎上，對妊娠高血壓患者采取積極的產(chǎn)科護理干預[4]。產(chǎn)科護理干預體現(xiàn)在多個方面。心理護理。一般來說，患有妊娠高血壓的孕婦往往較普通產(chǎn)婦更容易焦慮、緊張與恐懼，在這些負面情緒的影響下，不利于孕婦本人及胎兒的健康，也不利于后期的順利分娩。產(chǎn)科護理人員必須進行一定的心理護理干預。向患者講解妊娠高血壓的疾病知識，告知其孕前后的注意事項，講解分娩知識，治療方法，讓妊娠高血壓孕婦的情緒得以緩解，能積極配合醫(yī)護人員進行干預治療，通過學習，增強自己的康復信心。知識宣傳：針對妊娠高血壓患者及其家屬，必須開展必要的知識宣傳。主要以講座或者宣傳冊的方式對產(chǎn)婦及其家屬進行孕期、分娩期及產(chǎn)褥期的宣傳教育，對妊娠高血壓疾病的發(fā)病原理、治療方式等進行宣傳介紹，提升妊娠高血壓產(chǎn)婦及其家屬對疾病的認識。妊娠高血壓患者中不排除有重癥的情況，對于重癥患者必須高度關注。通過心率的定期測量，血壓及氧氣飽和度的檢測，做好其日常的護理，發(fā)現(xiàn)問題及時匯報。此外，做好其尿量的記錄，作為護理與治療的參考數(shù)據(jù)。產(chǎn)科護理人員加強對妊娠高血壓患者的病情發(fā)展的動態(tài)監(jiān)察，如果發(fā)現(xiàn)有患者出現(xiàn)抽搐的傾向，必須及時向醫(yī)師匯報。妊娠高血壓患者出現(xiàn)昏迷等情況，嚴格杜絕其進食，及時讓患者采取臥床姿勢并讓頭偏于一側(cè)。確保其呼吸的暢通。用藥護理：用藥護理也是針對妊娠高血壓患者產(chǎn)科護理的重要方面。對妊娠高血壓患者進行解痙、鎮(zhèn)靜、擴容、利尿、降壓等一系列藥物進行干預治療，在具體藥物護理中，必須根據(jù)患者的情況做好藥物藥效、劑量的控制，具體用藥護理時，產(chǎn)科護理人員必須做到給藥準確與及時。并且要隨時關注患者的反應，做好用藥變化的記錄。產(chǎn)科護理人員必須對藥物的常見毒性有著清晰的了解與準確的判斷，在必要情況下果斷采取急救措施優(yōu)化護理效果。硫酸鎂是妊娠期高血壓疾病效果治療最顯著的藥物，有利于患者平滑肌的松弛，在神經(jīng)系統(tǒng)疾病移抑制方面效果明顯。鎂離子治療的濃度應盡量控制在2～3 mmol/mL。一旦使用過量就可能導致患者昏迷中毒。妊娠高血壓患者在入院前院外的用藥量應該根據(jù)患者的體質(zhì)情況進行科學計算，在用藥的情況下也確?；颊哐褐墟V的濃度正常，從而確保其療效的持續(xù)發(fā)揮。產(chǎn)程護理[5]。對于妊娠高血壓患者來說，產(chǎn)程的護理也是不可忽略的方面。在患者生產(chǎn)之前，護理人員進行密切觀察，產(chǎn)科護理及時而貼心，對產(chǎn)婦講解分娩的三大產(chǎn)程階段，并讓患者熟悉每段產(chǎn)生的時間與分娩特征、分娩反應。產(chǎn)婦生產(chǎn)之后，鼓勵嬰兒盡早吮吸母乳，嬰兒與母親親密接觸。此時產(chǎn)科護理人員必須對產(chǎn)婦進行生產(chǎn)后的心理干預，因為在生產(chǎn)后產(chǎn)婦對應的身體激素有所變化，情緒不穩(wěn)，身體疲憊，因此應該幫助患者緩解生產(chǎn)的疲勞與不適。言語的鼓勵與人文的關懷很有必要[6]。鼓勵產(chǎn)婦盡早母乳喂養(yǎng)，科學哺乳。針對患者的子宮恢復情況進行動態(tài)觀察，適當?shù)貙m底按摩，會陰消毒，避免會陰感染。最后根據(jù)患者的病情程度，鼓勵患者早下床活動，排惡露，帶動下肢血液的循環(huán)。

1.3 觀察指標與療效判定標準

對實驗組進行效果評價，其參考主要是對應的文獻資料。首先要明確痊愈、好轉(zhuǎn)及無效3個概念[6]。痊愈具體來說是患者血壓處于正常水平，沒有對應的臨床病癥，妊娠高血壓患者身體指標和正常人一致。而好轉(zhuǎn)具體來說，無論是血壓還是其他身體指標較之護理前有減輕的趨勢，有可能存在一定的臨床病癥體現(xiàn)。而無效具體說患者護理前后無顯著變化。其血壓和入院前對比無明顯改善。甚至呈現(xiàn)病情加重的趨勢。適得其反。在護理效果評估方面，一般將痊愈、好轉(zhuǎn)及無效率相加，得出總有效率[7]。實驗后制定對應的調(diào)查問卷，主要是對護理滿意度進行調(diào)查，設有滿意和不滿意兩個選項。根據(jù)調(diào)查問卷的反饋情況統(tǒng)計調(diào)查結果。endprint

1.4 統(tǒng)計方法

該次實驗采取SPSS 16.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。其中計數(shù)資料以率表示，并用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學的意義。

2 結果

分析實驗結果，其實驗組的滿意度為98%，而對照組患者的滿意度僅為73%，結果顯示實驗組患者滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=21.645，P<0.05）。實驗組患者中痊愈的例數(shù)為55例，無效的僅為3例，其護理總有效率為97%。在對照組中，痊愈患者的例數(shù)是45例，無效的是實驗組的6倍，護理總有效率要比實驗組低15%。在患者滿意度方面，實驗組患者滿意度為（8.32±1.25）%，對照組的患者滿意度僅為（5.45±1.09）%，該 次研究結果具有說服力與實證力。對于妊娠高血壓患者來說，有效的針對性的產(chǎn)科護理干預對其有著積極的臨床影響效果并且有助于患者滿意度的提升[8]。

3 討論

妊娠期高血壓是產(chǎn)科中比較常見又危害比較大的疾病，重度妊娠高血壓患者甚至出現(xiàn)先兆子癇、子癇及難產(chǎn)等危險情況。而對于妊娠高血壓患者進行治療的過程中，產(chǎn)科護理方式也十分重要。該次研究，采用對照組與實驗組進行對比，治療效果方面，實驗組的總有效率為97%，對照組的總有效率為73%。在患者滿意度方面，實驗組是（8.32±1.25），對照組是（5.45±1.09），實驗組優(yōu)于對照組。對照組采用的產(chǎn)科常規(guī)護理手段，實驗組在采用產(chǎn)科常規(guī)護理方式的基礎上，引入針對性的產(chǎn)科護理干預手段進行輔助。這說明針對性的產(chǎn)科護理對于妊娠高血壓患者來說具有明顯的臨床護理效果。此外對比河南開封醫(yī)院李黎明的研究[9]結論為臨床護理干預后產(chǎn)后出血率為4.6%，不干預為15.5%，李芬[10]的結論為臨床護理干預后產(chǎn)婦順產(chǎn)分娩率高于對照組。該研究認為加強妊娠高血壓患者的產(chǎn)科護理很有必要。心理干預，密切關注妊娠高血壓患者的血壓、心率變化及其他指標變化情況。教育干預[10]，對妊娠高血壓患者及其家屬進行妊娠高血壓疾病的醫(yī)學宣傳，讓其熟悉疾病的發(fā)病原因及發(fā)病特征。用藥護理，護理人員根據(jù)患者的體質(zhì)情況科學用藥。產(chǎn)程護理，讓妊娠高血壓患者在生產(chǎn)過程中能更輕松自如地應對。后期產(chǎn)褥期的護理，做好子宮恢復情況的觀察，做好會陰的護理。相較于常規(guī)的產(chǎn)科護理，實施全面的產(chǎn)科護理干預對于妊娠高血壓患者來說能有效地控制其并發(fā)癥，有利于產(chǎn)婦及胎兒的健康。

綜上所述，在臨床上妊娠高血壓綜合征屬于產(chǎn)科中較為常見的并發(fā)癥之一，只要采取及時有效的治療措施，進行科學、細致、耐心的臨床護理，就可以有效預防各種臨床并發(fā)癥，使患者能夠早日康復，保障母嬰的健康，而該文所論述的妊娠高血壓產(chǎn)婦護理措施值得臨床推廣。

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[10] 李芬.54例重度妊娠高血壓綜合征的臨床護理[J].中外醫(yī)學研究，2012，10（16）：116.

（收稿日期：2017-09-25）endprint