李定武+李崢嶸+林冠啟

【摘要】 目的 探討可吸收螺釘治療骨關(guān)節(jié)骨折患者的臨床療效。方法 42例骨關(guān)節(jié)骨折患者， 采用隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組， 每組21例。對照組患者采用常規(guī)方法進(jìn)行治療， 觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上采用可吸收螺釘手術(shù)進(jìn)行治療。比較兩組患者的優(yōu)良率、骨折愈合時間、不良反應(yīng)、二次手術(shù)情況。結(jié)果 觀察組優(yōu)良率明顯高于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.2857， P<0.05）。觀察組患者骨折愈合時間為（4.3±1.1）個月， 顯著短于對照組的（8.4±1.6）個月， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=9.6766， P<0.05）。觀察組患者二次手術(shù)發(fā)生率為4.76%（1/21）， 顯著低于對照組的28.57%（6/21）， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.2857， P<0.05）。觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為4.76%（1/21）， 顯著低于對照組的33.33%（7/21）， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.5588， P<0.05）。結(jié)論 可吸收螺釘治療骨關(guān)節(jié)骨折可提高治療效果， 幫助患者早日恢復(fù)正常， 避免了二次手術(shù)， 對患者的身心影響降至最低， 并控制了不良反應(yīng)的發(fā)生， 有極高的安全性， 值得臨床應(yīng)用和推廣。

【關(guān)鍵詞】 骨關(guān)節(jié)骨折；可吸收螺釘；二次手術(shù)；不良反應(yīng)

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.06.038

近些年隨著我國經(jīng)濟水平不斷提升， 我國的工業(yè)、建筑業(yè)都取得較為顯著的發(fā)展， 交通運輸越來越發(fā)達(dá)， 導(dǎo)致骨關(guān)節(jié)骨折的發(fā)病率在臨床上非常普遍， 對患者及患者家庭而言都是沉重的負(fù)擔(dān)， 較為嚴(yán)重的骨折可影響患者較長時間的生活質(zhì)量， 使患者不能正常勞作， 因此加快患者的康復(fù)非常重要[1-3]。本次研究選取2016年1月～2017年1月本院收治的21例骨關(guān)節(jié)骨折患者進(jìn)行可吸收螺釘手術(shù)治療， 使患者的痊愈時間明顯縮短， 生活質(zhì)量上升?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年1月～2017年1月本院收治的42例骨關(guān)節(jié)骨折患者作為研究對象， 患者均進(jìn)行影像學(xué)檢查確診。采用隨機數(shù)字表法將患者分為對照組和觀察組， 每組

21例。觀察組患者中男14例， 女7例；年齡17～65歲， 平均年齡（43.78±8.6）歲；交通事故導(dǎo)致骨折8例， 高空墜落

6例， 跌倒4例， 壓傷、砸傷3例。對照組患者中男12例， 女9例；年齡18～65歲， 平均年齡（43.64±8.9）歲；交通事故導(dǎo)致骨折7例， 高空墜落5例， 跌倒5例， 壓傷、砸傷4例。兩組患者性別、年齡、骨折原因等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 對照組患者采用常規(guī)方法進(jìn)行治療， 觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上采用可吸收螺釘手術(shù)進(jìn)行治療。具體如下：兩組患者上肢骨折均采取臂叢麻醉， 下肢骨折采取硬膜外麻醉。根據(jù)患者的具體骨折情況、骨折部位的不同進(jìn)行對癥治療。將骨折端暴露后對其進(jìn)行復(fù)位。觀察組患者在復(fù)位后選擇合適的鉆頭在受創(chuàng)部位進(jìn)行鉆孔， 再用擴孔器在骨折表面進(jìn)行擴洞放置可吸收螺釘， 之后將可吸收螺釘完全擰入空洞， 直至與骨皮質(zhì)保持同一水平面。如情況嚴(yán)重的骨折， 可適當(dāng)增加可吸收螺釘， 保持骨關(guān)節(jié)正確位置， 給予抗生素治療。術(shù)后根據(jù)患者具體情況進(jìn)行石膏外固定、牽引固

定[4， 5]。出院后對患者進(jìn)行隨訪。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者的優(yōu)良率、骨折愈合時間、不良反應(yīng)、二次手術(shù)情況。優(yōu)：患者骨折愈合情況較為優(yōu)秀， 可正?；顒?， 無不適感覺和疼痛感， 愈合部位符合解剖學(xué)復(fù)位；良：患者骨折愈合較好， 可正?；顒樱?有輕微不適和疼痛感， 可耐受， 曲伸略受限， 愈合部位符合解剖學(xué)復(fù)位；差：患者顧著沒有愈合， 不能正常活動， 有強烈疼痛感， 不耐受[6]。優(yōu)良率=（優(yōu)+良）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者優(yōu)良率比較 觀察組患者中優(yōu)13例（61.90%）， 良7例（33.33%）， 差1例（4.76%）， 優(yōu)良率為95.24%。對照組患者中優(yōu)8例（38.10%）， 良7例（33.33%）， 差6例（28.57%）， 優(yōu)良率為71.43%。觀察組優(yōu)良率明顯高于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.2857， P<0.05）。

2. 2 兩組患者骨折愈合時間、不良反應(yīng)、二次手術(shù)情況比較 觀察組患者骨折愈合時間為（4.3±1.1）個月， 顯著短于對照組的（8.4±1.6）個月， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=9.6766， P<0.05）。觀察組患者二次手術(shù)發(fā)生率為4.76%（1/21）， 顯著低于對照組的28.57%（6/21）， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.2857， P<0.05）。觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為4.76%（1/21）， 顯著低于對照組的33.33%（7/21）， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.5588， P<0.05）。

3 討論

強度較高的外力撞擊或者意外事故都可導(dǎo)致骨關(guān)節(jié)骨折， 手術(shù)決定了患者的康復(fù)程度和術(shù)后肢體功能， 對患者延時治療或治療不夠有效都會對患者日后生活造成一定影響。

常規(guī)的治療對比可吸收螺釘具有穩(wěn)定性較低， 由于可吸收螺釘力學(xué)強度較高， 因此骨關(guān)節(jié)內(nèi)固定的固定程度和穩(wěn)定性得到了一定的保障， 且因為可吸收螺釘彈性較好， 可使骨關(guān)節(jié)的強直性在一定程度上的降低， 術(shù)后可輕微的活動， 骨表面的損傷大幅度的降低?？晌章葆攦?yōu)點不止以上幾點， 還具有輕微的膨脹性， 在被擰入骨洞2 h后發(fā)生輕微的膨脹， 增加固定程度， 不會對骨造成損傷的同時使螺釘松脫的幾率降到最低[2， 7-10]。本次研究結(jié)果表明， 觀察組優(yōu)良率明顯高于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.2857， P<0.05）。觀察組患者骨折愈合時間為（4.3±1.1）個月， 顯著短于對照組的（8.4±1.6）個月， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=9.6766， P<0.05）。觀察組患者二次手術(shù)發(fā)生率為4.76%（1/21）， 顯著低于對照組的28.57%（6/21）， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.2857， P<0.05）。觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為4.76%（1/21）， 顯著低于對照組的33.33%（7/21）， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.5588， P<0.05）。進(jìn)一步說明了可吸收螺釘?shù)膽?yīng)用價值突出， 無副作用， 安全高效， 對患者的不良影響較小， 恢復(fù)效果較好[3-5]。

綜上所述， 可吸收螺釘治療骨關(guān)節(jié)骨折可提高治療效果， 幫助患者早日恢復(fù)正常， 避免了二次手術(shù)， 對患者的身心影響降至最低， 控制不良反應(yīng)的發(fā)生， 有極高的安全性， 值得臨床應(yīng)用和推廣。

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[收稿日期：2017-10-31]endprint