孫明星

【摘要】 目的 探討兩種三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌（Hp）感染胃潰瘍的臨床療效。方法 53例幽門螺桿菌感染胃潰瘍患者， 隨機(jī)分為觀察組（27例）和對照組（26例）。觀察組給予奧美拉唑、阿莫西林、克拉霉素聯(lián)合治療， 對照組給予奧美拉唑、阿莫西林、甲硝唑聯(lián)合治療。對比兩組的治療效果。

結(jié)果 觀察組治療總有效率為96.30%， 對照組治療總有效率為69.23%， 觀察組治療總有效率高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組的幽門螺桿菌根除率為88.89%、不良反應(yīng)發(fā)生率為18.52%， 對照組的幽門螺桿菌根除率為65.38%、不良反應(yīng)發(fā)生率為23.08%， 觀察組幽門螺桿菌根除率高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）， 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 奧美拉唑、阿莫西林、克拉霉素三種藥物聯(lián)合治療能顯著提高幽門螺桿菌感染胃潰瘍患者的幽門螺桿菌清除率， 促進(jìn)疾病好轉(zhuǎn)， 適用于在臨床上廣泛推廣。

【關(guān)鍵詞】 三聯(lián)療法；幽門螺桿菌感染；胃潰瘍；臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.06.054

【Abstract】 Objective To discuss the clinical efficacy of two kinds of triple therapy in the treatment of Helicobacter pylori （Hp） infection and gastric ulcer. Methods A total of 53 gastric ulcer patients with Helicobacter pylori infection were randomly divided into observation group （27 cases） and control group （26 cases）. The observation group was treated with combined therapy of omeprazole， amoxicillin and clarithromycin， and the control group was treated with combined therapy of omeprazole， amoxicillin and metronidazole. The treatment effect in two groups was compared. Results The observation group had total treatment effective rate as 96.30%， which was 69.23% in the control group. The observation group had higher total treatment effective rate than the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The observation group had Helicobacter pylori eradication rate as 88.89% and incidence of adverse reactions as 18.52%， which were 65.38% and 23.08% in the control group. The observation group had higher Helicobacter pylori eradication rate than the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Both groups had no statistically significant difference in incidence of adverse reactions （P>0.05）. Conclusion Combined therapy of omeprazole， amoxicillin and clarithromycin can significantly improve the Helicobacter pylori eradication rate of gastric ulcer patients with Helicobacter pylori infection， and promote the improvement of the disease. It can be widely promoted in clinic.

【Key words】 Triple therapy； Helicobacter pylori infection； Gastric ulcer； Clinical efficacy

幽門螺桿菌最早發(fā)現(xiàn)于1982年， 目前被廣泛認(rèn)為是胃部等疾病的致病因子。胃潰瘍是一種臨床常見病， 胃潰瘍患者多伴有螺桿菌感染， 這也是造成胃潰瘍反復(fù)遷延不愈的主要因素[1]。以往多數(shù)臨床研究， 幽門螺桿菌是胃炎、胃潰瘍等胃部疾病的主要致病因子， 同時也是胃癌的危險因素。三聯(lián)療法是治療幽門螺桿菌的重要方法， 而不同的治療方案對幽門螺桿菌的療效不一[2]。本院通過比較兩種三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌感染胃潰瘍的效果， 為臨床今后治療幽門螺桿菌感染胃潰瘍提供參考依據(jù)， 詳情報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年7月～2017年7月遼寧省葫蘆島市第六人民醫(yī)院收治的53例幽門螺桿菌感染胃潰瘍患者作為研究對象， 隨機(jī)分為觀察組（27例）和對照組endprint

（26例）。觀察組患者中男12例， 女15例；年齡18～73歲， 平均年齡（42.4±10.2）歲；病程1～5年， 平均病程（3.0±1.0）年。對照組患者中男12例， 女14例；年齡18～72歲， 平均年齡（43.1±9.6）歲；病程1～6年， 平均病程（3.1±1.2）年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1. 2. 1 納入標(biāo)準(zhǔn) 全部患者均被診斷為胃潰瘍；均被確診為幽門螺桿菌感染；主要的臨床表現(xiàn)為泛酸、惡心、嘔吐、噯氣、疼痛等。

1. 2. 2 排除標(biāo)準(zhǔn) 合并其他消化道疾??；近期使用過抗生素及抑酸劑；有精神病史者， 妊娠期或哺乳期女性患者。

1. 3 治療方法 對照組給予奧美拉唑、阿莫西林、甲硝唑聯(lián)合治療：奧美拉唑20 mg/次， 1次/d；阿莫西林1 g/次，

1次/d；甲硝唑0.4 g/次， 2次/d。觀察組給予奧美拉唑、阿莫西林、克拉霉素聯(lián)合治療：克拉霉素0.5 g/次， 2次/d；其余藥物用量用法與對照組相同。用藥后常規(guī)監(jiān)測患者的各項生命體征， 觀察有無并發(fā)癥發(fā)生。

1. 4 觀察指標(biāo)及療效評價標(biāo)準(zhǔn) 評價兩組患者的治療效果及幽門螺桿菌根除率、不良反應(yīng)發(fā)生率。療效評價標(biāo)準(zhǔn)[3]：痊愈：經(jīng)治療后患者的臨床癥狀完全好轉(zhuǎn)， 胃鏡下檢查胃潰瘍恢復(fù)至瘢痕期；有效：經(jīng)治療后患者的臨床癥狀有所改善， 胃鏡下潰瘍面積恢復(fù)至原來的50%以下；無效：未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?（痊愈+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組臨床療效比較 觀察組治療總有效率為96.30%， 對照組治療總有效率為69.23%， 觀察組治療總有效率高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組幽門螺桿菌根除率和不良反應(yīng)發(fā)生率比較 觀察組的幽門螺桿菌根除率為88.89%（24/27）、不良反應(yīng)發(fā)生率為18.52%（5/27）， 對照組的幽門螺桿菌根除率為65.38%（17/26）、不良反應(yīng)發(fā)生率為23.08%（6/26）。觀察組幽門螺桿菌根除率高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.178， P<0.05）；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=0.167， P>0.05）。

3 討論

胃潰瘍是臨床常見病， 可由多種因素引起， 而幽門螺桿菌感染是公認(rèn)的致病因素[4]。幽門螺桿菌主要定植于患者的胃竇部， 通過釋放炎性介質(zhì)及尿素酶可破壞患者的胃黏膜， 降低胃黏膜防護(hù)力， 加上胃酸侵襲， 從而引起胃黏膜潰瘍性病變。在幽門螺桿菌感染胃潰瘍的常規(guī)治療中若不能有效清除幽門螺桿菌， 則會使胃病反復(fù)遷延不愈， 嚴(yán)重降低患者的預(yù)后質(zhì)量， 因此清除幽門螺桿菌是臨床治療的重要方

向[5-7]。

本院通過采用三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌感染胃潰瘍， 均獲得了較好的臨床效果。阿莫西林是臨床上常用的廣譜抗生素， 與克拉霉素合用主要用于清除幽門螺桿菌感染， 奧美拉唑是臨床上常用的質(zhì)子泵抑制劑， 能夠有效抑制胃酸分泌， 與抗生素合用有助于促進(jìn)潰瘍修復(fù)[8-10]。本研究結(jié)果顯示， 觀察組治療總有效率高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組幽門螺桿菌根除率高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。上述結(jié)果提示采用奧美拉唑、阿莫西林、克拉霉素聯(lián)合治療幽門螺桿菌感染胃潰瘍的臨床療效更好， 該療法的幽門螺桿菌清除率遠(yuǎn)高于奧美拉唑、阿莫西林、甲硝唑聯(lián)合治療。

綜上所述， 奧美拉唑、阿莫西林、克拉霉素三種藥物聯(lián)合治療幽門螺桿菌感染胃潰瘍， 能提高幽門螺桿菌清除率， 促進(jìn)疾病好轉(zhuǎn)， 值得廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 張耀蓉. 種三聯(lián)療法根除幽門螺桿菌感染胃潰瘍臨床療效比較. 健康必讀旬刊， 2013， 12（4）：260-261.

[2] 于禮心. 不同三聯(lián)療法根除幽門螺桿菌感染胃潰瘍的臨床療效對比分析. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2016， 10（5）：159-160.

[3] 李宏， 江云龍. 分析三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌感染胃潰瘍的臨床療效. 醫(yī)藥前沿， 2016， 6（18）：103-104.

[4] 劉二云. 三聯(lián)療法根除幽門螺桿菌感染胃潰瘍臨床療效觀察. 臨床合理用藥雜志， 2012， 5（7）：64.

[5] 王澤. 三聯(lián)療法應(yīng)用于幽門螺桿菌感染胃潰瘍的臨床療效觀察. 健康必讀旬刊， 2012， 11（5）：200.

[6] 馬艷華. 觀察兩種三聯(lián)療法根除幽門螺桿菌感染胃潰瘍的療效. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志， 2015（22）：4600-4601.

[7] 邵安健. 兩種三聯(lián)療法治療幽門螺旋桿菌相關(guān)性胃潰瘍的臨床研究. 中國基層醫(yī)藥， 2008， 15（7）：1161.

[8] 余曉， 楊俊. 兩種三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌感染的消化性潰瘍效果比較. 中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥， 2013（7）：10.

[9] 龔秋. 不同的三聯(lián)療法治療幽門螺旋桿菌感染胃潰瘍的臨床治療. 健康必讀旬刊， 2013， 12（6）：395.

[10] 王能民. 兩種三聯(lián)療法對幽門螺旋桿菌相關(guān)性胃潰瘍的對比研究. 四川醫(yī)學(xué)， 2013， 34（3）：401-402.

[收稿日期：2017-10-10]endprint