齊云

【摘要】 目的 研究分析在結(jié)腸直腸癌患者護(hù)理中加入快速康復(fù)外科理念后的護(hù)理效果。方法 160例行結(jié)腸直腸癌手術(shù)患者， 按照護(hù)理方法的不同分為對照組和觀察組， 各80例。對照組患者接受常規(guī)護(hù)理， 觀察組患者接受快速康復(fù)外科護(hù)理， 比較兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況、不良反應(yīng)以及并發(fā)癥發(fā)生情況。

結(jié)果 觀察組患者首次進(jìn)食時(shí)間、引流管拔除時(shí)間、首次排氣時(shí)間、首次排便時(shí)間、拆線時(shí)間、住院時(shí)間均顯著優(yōu)于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率分別為1.3%（1/80）、2.5%（2/80）， 對照組分別為2.5%（2/80）、3.8%（3/80）， 比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 結(jié)腸直腸癌患者圍手術(shù)期進(jìn)行快速康復(fù)外科護(hù)理能夠顯著改善患者的術(shù)后恢復(fù)， 且不會增加患者的術(shù)后不良反應(yīng)以及并發(fā)癥發(fā)生率， 值得臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 快速康復(fù)外科理念；結(jié)腸直腸癌；護(hù)理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.06.097

隨著我國醫(yī)療水平不斷提高， 為減輕患者的疼痛以及控制圍手術(shù)期的應(yīng)激反應(yīng)， 微創(chuàng)技術(shù)也隨之得到廣泛的應(yīng)用， 但此類微創(chuàng)手術(shù)容易出現(xiàn)組織損傷誘發(fā)應(yīng)激反應(yīng)， 使患者體內(nèi)大量的細(xì)胞因子與炎癥介質(zhì)因子釋放， 從而抑制患者的胃腸運(yùn)動[1]。通過快速康復(fù)外科理念采用有效的護(hù)理措施對患者圍手術(shù)期進(jìn)行護(hù)理來減少患者的疼痛不適以及應(yīng)激反應(yīng)， 幫助患者更快恢復(fù)[2]。本次研究快速康復(fù)外科理念運(yùn)用于結(jié)腸直腸癌護(hù)理中的價(jià)值， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2016～2017年收治的160例行結(jié)腸直腸癌手術(shù)患者， 經(jīng)檢查34例超低位直腸癌患者， 36例低位直腸癌患者， 43例高中位直腸癌患者， 47例乙狀結(jié)腸癌患者。所有患者均無結(jié)腸梗阻以及癌細(xì)胞擴(kuò)散的癥狀發(fā)生。按照護(hù)理方法的不同將患者分為對照組和觀察組， 各80例。

1. 2 方法 對照組患者接受常規(guī)護(hù)理， 觀察組患者接受快速康復(fù)外科護(hù)理[3]， 主要包括：①當(dāng)前醫(yī)療水平還不能治愈癌癥， 因此癌癥患者對于自身疾病具有極其嚴(yán)重的恐懼心理， 這種消極的情緒對患者的病情不利， 同時(shí)增加了手術(shù)治療的風(fēng)險(xiǎn)。手術(shù)前護(hù)理人員應(yīng)向患者講解相關(guān)的疾病知識以及手術(shù)治療過程， 幫助患者緩解對疾病的恐懼， 減少手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)。②手術(shù)前護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格控制患者的飲食， 規(guī)定患者在進(jìn)行手術(shù)前1 d要禁止進(jìn)食、飲水， 手術(shù)進(jìn)行前3 h可適當(dāng)為患者補(bǔ)充葡萄糖等營養(yǎng)物質(zhì)。③將手術(shù)室溫度調(diào)整到25～30℃， 手術(shù)過程中密切關(guān)注患者的各項(xiàng)生命體征， 以保證患者術(shù)后的營養(yǎng)支持與尿液引流， 應(yīng)及時(shí)為患者留置導(dǎo)尿管與胃管。④術(shù)后使用呼吸機(jī)給予患者呼吸支持， 呼吸機(jī)停用后改為低流量吸氧， 若患者清醒后各項(xiàng)生命體征區(qū)趨于平穩(wěn)可少量飲水， 經(jīng)醫(yī)生腹部聽診后有腸鳴音可以按照流質(zhì)-半流質(zhì)-普通食物循序漸進(jìn)地進(jìn)食。⑤護(hù)理人員應(yīng)幫助患者進(jìn)行四肢伸展、抬臀運(yùn)動以及翻身等床上活動， 24 h后為患者拔除導(dǎo)尿管及胃管， 48 h后用鎮(zhèn)痛泵進(jìn)行硬膜外阻滯陣痛。

1. 3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況（包括首次進(jìn)食時(shí)間、引流管拔除時(shí)間、首次排氣時(shí)間、首次排便時(shí)間、拆線時(shí)間、住院時(shí)間）、不良反應(yīng)以及并發(fā)癥發(fā)生情況。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況比較 觀察組患者首次進(jìn)食時(shí)間、引流管拔除時(shí)間、首次排氣時(shí)間、首次排便時(shí)間、拆線時(shí)間、住院時(shí)間均顯著優(yōu)于對照組患者， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者不良反應(yīng)以及并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率分別為1.3%

（1/80）、2.5%（2/80）， 對照組分別為2.5%（2/80）、3.8%（3/80）， 比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

快速康復(fù)外科護(hù)理是一種包括術(shù)前護(hù)理、腸道準(zhǔn)備、麻醉鎮(zhèn)痛、微創(chuàng)手術(shù)、營養(yǎng)支持以及患者早期下床護(hù)理的護(hù)理措施， 這類護(hù)理措施能夠幫助患者早日恢復(fù)， 降低患者應(yīng)激反應(yīng)的同時(shí)減少了手術(shù)對患者器官功能的損傷[4]。有研究表明將快速康復(fù)外科護(hù)理應(yīng)用于結(jié)腸直腸癌患者的圍手術(shù)期護(hù)理能夠有效改善患者術(shù)前恐懼、焦慮情緒， 同時(shí)能夠減輕患者的疼痛感， 減少患者應(yīng)激反應(yīng)[5-10]。

本研究結(jié)果顯示， 觀察組患者首次進(jìn)食時(shí)間、引流管拔除時(shí)間、首次排氣時(shí)間、首次排便時(shí)間、拆線時(shí)間、住院時(shí)間均顯著優(yōu)于對照組患者， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率分別為1.3%（1/80）、2.5%（2/80）， 對照組分別為2.5%（2/80）、3.8%（3/80）， 比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

綜上所述， 結(jié)腸直腸癌患者圍手術(shù)期進(jìn)行快速康復(fù)外科護(hù)理能夠顯著改善患者的術(shù)后恢復(fù)， 且不會增加患者的術(shù)后不良反應(yīng)以及并發(fā)癥發(fā)生率， 值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 盧靜， 張鵬年， 孫琳. 快速康復(fù)外科新理念在結(jié)腸癌病人護(hù)理中的應(yīng)用. 全科護(hù)理， 2012， 10（5A）：1225-1226.

[2] 蘇英梅. 快速康復(fù)外科理念在結(jié)腸直腸癌護(hù)理中的應(yīng)用. 臨床醫(yī)學(xué)， 2012， 32（12）：125-126.

[3] 韓崇真， 任紅， 曲硯青， 等. 快速康復(fù)外科理念在高齡患者結(jié)直腸癌圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果. 中國當(dāng)代醫(yī)藥， 2014， 21（13）：

114-116.

[4] 鐘秋苑. 快速康復(fù)外科理念聯(lián)合舒適護(hù)理在直腸癌手術(shù)病人中的應(yīng)用. 全科護(hù)理， 2016， 14（9）：935-938.

[5] 莊需梅. 快速康復(fù)外科理念在結(jié)腸直腸癌護(hù)理中的應(yīng)用. 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理， 2014， 5（20）：57-58.

[6] 張惠儀， 胡結(jié)敏， 倫錦燕， 等. 腹腔鏡下廣泛全子宮切除、盆腔淋巴結(jié)清掃的手術(shù)護(hù)理配合. 實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志， 2017， 2（4）：80， 83.

[7] 劉真莉， 余英毅， 王云燕， 等. 快速康復(fù)外科理念在結(jié)腸直腸癌護(hù)理中的應(yīng)用探討. 全科護(hù)理， 2010， 8（20）：1792-1794.

[8] 楊梅， 桓靈芝， 武建華， 等. 結(jié)直腸癌快速康復(fù)外科的護(hù)理管理. 中國實(shí)用護(hù)理雜志， 2010， 26（22）：73-75.

[9] 劉麗珍. 快速康復(fù)外科在結(jié)直腸癌圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用. 護(hù)理研究， 2010， 24（29）：2679-2680.

[10] 王玉珍， 楊志敏. 快速康復(fù)外科理念在結(jié)直腸癌患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用. 現(xiàn)代臨床護(hù)理， 2010， 9（3）：13-15.

[收稿日期：2017-11-07]endprint