隨著我國二胎政策的放開，醫(yī)院婦產(chǎn)科成為繁忙的科室。剖宮產(chǎn)是產(chǎn)科臨床上一種常見的手術(shù)生產(chǎn)方式，最初這一手術(shù)的應(yīng)用是為了幫助存在生產(chǎn)障礙的女性進(jìn)行生產(chǎn)，避免意外的發(fā)生[1]。對于可以正常分娩的產(chǎn)婦來說，剖宮產(chǎn)手術(shù)不僅會對女性自身造成不良影響，還會對新生兒的成長造成不良影響[2]。為了降低剖宮產(chǎn)手術(shù)的使用，無痛分娩方式應(yīng)運(yùn)而生[3]。本次選取本院婦產(chǎn)科2016年10月—2017年10月所接收的足月妊娠產(chǎn)婦120例，分析在降低剖宮產(chǎn)手術(shù)使用率的臨床工作中，無痛分娩方式的實(shí)施所能起到的臨床效用，如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院婦產(chǎn)科2016年10月—2017年10月所接收的足月妊娠產(chǎn)婦120例，所有產(chǎn)婦在參與本次研究前均已知情并簽署了研究同意書。所有產(chǎn)婦均為初產(chǎn)產(chǎn)婦，不存在多胎妊娠、妊娠期糖尿病、妊娠異常、胎位異常等癥狀。采用數(shù)字表法分組，將所選取的研究對象分為研究組和對照組。研究組產(chǎn)婦60例，年齡21～32歲，平均年齡（26.5±1.9）歲；對照組產(chǎn)婦60例，年齡21～35歲，平均年齡（26.8±2.8）歲。兩組產(chǎn)婦一般資料對比，P＞0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可對比。

1.2 方法

對照組產(chǎn)婦接受常規(guī)分娩，研究組產(chǎn)婦接受無痛分娩。無痛分娩的操作方法為：做之前要與孕婦談話簽字，陰道檢查無頭盆不稱。對患者采用持續(xù)硬膜外麻醉鎮(zhèn)痛，麻醉到胎兒娩出后停藥[4]。當(dāng)產(chǎn)婦宮口開至4 cm時，人工破膜羊水清亮，無羊水糞染。開放上肢靜脈，使用羥乙基淀粉、復(fù)方乳酸鈉進(jìn)行注射擴(kuò)容，在L3-4間隙進(jìn)行常規(guī)硬膜外穿刺，注射1%利多卡因，注射劑量為3 ml[5],持續(xù)應(yīng)用羅哌卡因和舒芬太尼，羅哌卡因100 mg，舒芬太尼50 μg，生理鹽水100 ml混合液持續(xù)鎮(zhèn)痛，速度6 ml/h[6]。助產(chǎn)人員協(xié)助產(chǎn)婦將胎兒娩出[7]。胎兒經(jīng)助產(chǎn)士娩出后停藥。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

研究組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率及VAS評分與對照組對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。如表1。

表1 兩組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率及VAS評分對比

3 討論

近年來，剖宮產(chǎn)手術(shù)的使用越來越頻繁，能正常分娩產(chǎn)婦群體中的剖宮產(chǎn)率也呈逐年上升趨勢[8]。這一現(xiàn)象的出現(xiàn)與產(chǎn)婦無法接受分娩過程中所產(chǎn)生的疼痛感有關(guān)，但對于產(chǎn)婦和新生兒而言，自然分娩才是最健康、最合理的分娩方式，自然分娩的產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)較快，且新生兒也能更好地適應(yīng)外界環(huán)境[9]。剖宮產(chǎn)術(shù)后不僅恢復(fù)時間較長，還有可能出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥，如術(shù)后血栓等[10]，并不是最佳的分娩方式[11]。且通過剖宮產(chǎn)娩出的新生兒并發(fā)呼吸道異常、弱視的發(fā)生率較高[12]。為了改變這一現(xiàn)象，不少臨床工作者對此展開了相關(guān)研究。

本次研究結(jié)果顯示，研究組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率及VAS評分與對照組對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05?？芍褂脽o痛分娩方式確實(shí)可以有效降低剖宮產(chǎn)率。在無痛分娩方式當(dāng)中，巧妙的運(yùn)用了麻醉技術(shù)，此次研究中所使用的利多卡因，舒芬太尼都是臨床上常見的麻醉藥物，通過利用麻醉藥物可有效減少產(chǎn)婦分娩時的疼痛感。在藥物的使用劑量上，無痛分娩方式中麻醉藥物的使用劑量僅為剖宮產(chǎn)手術(shù)中的30%左右，能夠在不影響胎兒的同時又為產(chǎn)婦鎮(zhèn)痛。

綜上所述，無痛分娩能夠降低剖宮產(chǎn)率，有顯著作用。

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