喉癌是一種臨床常見的頭頸部惡性腫瘤，多見中老年男性患者，對于患者的身體健康存在較大的威脅。吸煙、長期有害物質(zhì)吸入、酗酒等有害物質(zhì)都會誘發(fā)喉癌。喉癌患者的臨床表現(xiàn)多與腫瘤的大小、位置、進(jìn)展情況等存在密切聯(lián)系。不同的病發(fā)位置，臨床癥狀也存在一定的差異[1]?；颊咴诎l(fā)病早期會出現(xiàn)咽喉部異物感、吞咽不適癥狀，隨著病情的發(fā)展也會出現(xiàn)痰中帶血、吞咽困難、呼吸困難等癥狀，嚴(yán)重威脅患者的生命安全。本研究采用環(huán)狀軟骨上喉部分切除術(shù)治療老年喉癌，臨床療效顯著，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年7月—2017年7月我院50例老年喉癌患者作為研究對象，隨機(jī)分為對照組與觀察組，每組25例；對照組中男性17例，女性8例，年齡60～70歲，平均年齡（64.29±4.26）歲；觀察組中男性15例，女性10例，年齡58～70歲，平均年齡（64.73±2.94）歲；兩組患者在年齡、性別組成等一般資料方面比較，P＞0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法

對照組應(yīng)用傳統(tǒng)手術(shù)方式，即喉全切術(shù)，手術(shù)過程中需要嚴(yán)格按照無菌操作進(jìn)行，避免術(shù)后感染的發(fā)生[2]。觀察組應(yīng)用環(huán)狀軟骨上喉部分切除術(shù)，具體手術(shù)過程為：常規(guī)鋪設(shè)消毒鋪巾后，在頸前方作一U形切口，并在切口中段行局部麻醉后，切開氣管，插管行全身麻醉[3]。等待患者切口皮瓣翻起后，對淋巴結(jié)進(jìn)行探查、清掃，并將喉上舌骨下諸肌與喉外肌切斷，使喉體游離，將患側(cè)喉動脈、喉靜脈結(jié)扎，并對健側(cè)喉上神經(jīng)與血管給予保留處理。進(jìn)入喉咽腔后，從健側(cè)進(jìn)入，將喉部腫瘤完整切除。在進(jìn)行縫合時，可將余下的喉咽黏膜將環(huán)狀軟骨上面部分進(jìn)行遮蓋，并用1 cm的甲狀軟骨在原有環(huán)杓關(guān)節(jié)處放置，制成一個假的披裂；自黏膜處開始，采用3號針與7號線縫合固定環(huán)狀軟骨舌骨，并對舌骨下諸肌加固，切口縫合[4]。手術(shù)結(jié)束后，患者需要將氣管套管進(jìn)行更換。

1.3 觀察指標(biāo)

對比觀察兩組患者術(shù)后5 d內(nèi)的復(fù)發(fā)率、存活率以及拔管率，并進(jìn)行統(tǒng)計分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

以SPSS20.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料以（n，%）描述，采用χ2檢驗(yàn)，計量資料以（±s）描述，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者在存活率與拔管率兩方面均高于對照組，P＜0.05，觀察組在復(fù)發(fā)率方面低于對照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

3 討論

喉癌是一種臨床常見惡性腫瘤，發(fā)病率較高，隨著老年人口數(shù)量的快速增長，老年喉癌患者的發(fā)病率也呈逐漸增長趨勢[4]。喉癌的誘發(fā)因素較多，如抽煙酗酒、有害物質(zhì)的長期吸入等因素。重工業(yè)城市特別是污染較為嚴(yán)重的城市，喉癌患者的發(fā)病率會高于輕工業(yè)城市以及農(nóng)村。喉癌患者的臨床表現(xiàn)與腫瘤大小、腫瘤發(fā)病部位、進(jìn)展情況均存在密切聯(lián)系[5]。喉癌患者發(fā)病位置的差異，臨床表現(xiàn)癥狀也存在較大的差異。老年喉癌患者早期臨床表現(xiàn)為吞咽不適、喉內(nèi)異物感；中晚期的臨床表現(xiàn)為吞咽困難、呼吸困難、痰中帶血，嚴(yán)重威脅患者的生命安全[6]。

表1 兩組患者術(shù)后臨床指標(biāo)對比（n，%）

喉癌患者的臨床常用方法為手術(shù)切除治療，但傳統(tǒng)手術(shù)治療對于喉部功能會造成較大的損傷，術(shù)后預(yù)后效果并不理想[7]，嚴(yán)重影響患者術(shù)后日常生活的正常開展。老年喉癌患者是傳統(tǒng)手術(shù)治療的高危人群，基于此，全喉切除術(shù)在臨床應(yīng)用率大幅度降低[8]。部分切除術(shù)因具有術(shù)后患者的發(fā)音功能可以得到保留，術(shù)后患者恢復(fù)速度較快等優(yōu)勢，在臨床治療中得到了廣泛應(yīng)用[9]。對于無其他疾病的老年喉癌患者而言，若喉腫瘤在一定范圍內(nèi)，均可通過喉部分切除術(shù)達(dá)到最佳治療效果。環(huán)狀軟骨上喉部分切除術(shù)在老年喉癌患者的臨床療效顯著，患者預(yù)后效果較佳，可使老年患者的發(fā)音功能得到最大的保留，是現(xiàn)今老年喉癌患者的首選治療方法[10]。本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者在術(shù)后5 d內(nèi)的存活率與拔管率高于對照組，且復(fù)發(fā)率低于對照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，應(yīng)用環(huán)狀軟骨上喉部分切除術(shù)治療老年喉癌患者的臨床治療效果顯著。

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