段德坤 張國(guó)順

摘 要：一直以來(lái)，農(nóng)村地區(qū)的健康服務(wù)狀況備受關(guān)注。滿足農(nóng)村居民基本醫(yī)療衛(wèi)生需要，提高農(nóng)村居民滿意度成為農(nóng)村基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供給的核心目標(biāo)，農(nóng)村居民整體幸福感也隨著滿意度的提升而有所提高，而在整個(gè)農(nóng)村健康服務(wù)中三級(jí)醫(yī)療網(wǎng)至關(guān)重要。文章從強(qiáng)化和改進(jìn)村衛(wèi)生室的功能、提升鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)水平等方面闡述了如何提升農(nóng)村居民幸福感。

關(guān)鍵詞：農(nóng)村居民;三級(jí)醫(yī)療網(wǎng);幸福感

中圖分類號(hào)：R197.1?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A?收稿日期：2018-10-16

作者簡(jiǎn)介：段德坤（1997—），男，南京醫(yī)科大學(xué)本科生。

通信作者：張國(guó)順（1981—），江蘇淮安人，南京醫(yī)科大學(xué)人文社會(huì)科學(xué)學(xué)院講師，博士，研究方向：思想政治教育文化。

一、農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療網(wǎng)

農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)即縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)衛(wèi)生保健網(wǎng)，是當(dāng)前較為常見(jiàn)的一種運(yùn)用于中國(guó)農(nóng)村以縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為主體，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)體系的總稱。新醫(yī)改要求我國(guó)農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)必須加快建立健全農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)。農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)應(yīng)該使農(nóng)村患者有效分流，使農(nóng)村居民的大部分基本醫(yī)療需要能在鄉(xiāng)村兩級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)得到滿足。

二、農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療網(wǎng)現(xiàn)狀

隨著我國(guó)醫(yī)療需求和疾病模式的不斷變化，我國(guó)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制不斷發(fā)展健全，政府也逐步增加對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生資源的各項(xiàng)投入。然而在長(zhǎng)期盲目的增加和擴(kuò)張衛(wèi)生資源的過(guò)程中，因?yàn)槿狈茖W(xué)的管理和理論指導(dǎo)，致使目前城鄉(xiāng)醫(yī)療資源分布不均衡、衛(wèi)生服務(wù)體系結(jié)構(gòu)布局不合理。三級(jí)醫(yī)療網(wǎng)的網(wǎng)底（即村衛(wèi)生室）存在問(wèn)題：村醫(yī)人員緊缺導(dǎo)致村醫(yī)任務(wù)繁重、村衛(wèi)生室設(shè)備不足等。雖然江蘇地區(qū)農(nóng)村居民總體幸福感有所提升，但仍然沒(méi)有達(dá)到與經(jīng)濟(jì)水平相對(duì)應(yīng)的水準(zhǔn)，與城市居民差距明顯。

三、如何提升農(nóng)村居民幸福感

1.強(qiáng)化和改進(jìn)村衛(wèi)生室的功能

村衛(wèi)生室承擔(dān)著一般性疾病的預(yù)防工作，隨著多媒體的廣泛運(yùn)用，對(duì)于一般的疾病人們自己就可以解決，而一旦生了大病，則會(huì)選擇去鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或者縣級(jí)衛(wèi)生院。在張永梅和李放[1]調(diào)查組走訪的統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，村級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)的“網(wǎng) 底”，其在方便程度、就醫(yī)費(fèi)用和服務(wù)態(tài)度方面的滿意度得分相對(duì)較高。大多數(shù)被訪農(nóng)村居民表示，村級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)最貼近農(nóng)村居民，能第一時(shí)間為其提供服務(wù)，并且鄉(xiāng)村醫(yī)生處于農(nóng)村熟人社會(huì)結(jié)構(gòu)中，不僅服務(wù)態(tài)度好，而且不會(huì)給農(nóng)村居民多開(kāi)不必要的藥，這樣就降低了農(nóng)村居民的就醫(yī)費(fèi)用。而去往縣級(jí)及以上醫(yī)院的交通不便、醫(yī)療費(fèi)用的增多就會(huì)導(dǎo)致人們幸福感的降低。因此筆者認(rèn)為應(yīng)先優(yōu)化村衛(wèi)生室的醫(yī)療設(shè)備，在硬件上滿足人們的需要，降低誤診的概率;全面普及家庭醫(yī)生簽約制，加強(qiáng)進(jìn)戶宣傳相關(guān)預(yù)防保健知識(shí)，讓醫(yī)生把一般疾病的治療服務(wù)帶到每家每戶，既實(shí)現(xiàn)了村衛(wèi)生室的功能強(qiáng)化，又為大醫(yī)院分流，實(shí)現(xiàn)了衛(wèi)生資源的充分利用，還拉近了醫(yī)生和患者之間的關(guān)系。

2.提升鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)水平

部分農(nóng)村居民不愿意在村衛(wèi)生室看病的原因在于他們不信任鄉(xiāng)村醫(yī)生的醫(yī)療水平。結(jié)合目前鄉(xiāng)村醫(yī)生工作任務(wù)繁重、缺少新生力量的加入、待遇較低等問(wèn)題，鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍整體的醫(yī)療服務(wù)水平無(wú)法大幅度提高，無(wú)法滿足日益提高的健康需求。筆者認(rèn)為應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍的培養(yǎng)，定向培養(yǎng)一批愿意為基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)務(wù)工作者，讓鄉(xiāng)村醫(yī)生走近患者，成為他們健康的守護(hù)者。

3.加強(qiáng)健康教育

“社會(huì)發(fā)展和促進(jìn)健康是政府的核心義務(wù)和職責(zé)，由社會(huì)所有部門共同承擔(dān)，如果沒(méi)有一個(gè)由政府和社會(huì)各部門組成的極具凝聚力的領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)是難以 完成促進(jìn)健康使命的。”[2]江蘇農(nóng)村地區(qū)的群眾接受教育的時(shí)間較短，知識(shí)儲(chǔ)備少，健康衛(wèi)生意識(shí)淡薄，尚不具備應(yīng)有的衛(wèi)生知識(shí)等，容易造成疾病的發(fā)生。筆者認(rèn)為加強(qiáng)農(nóng)村地區(qū)健康教育的關(guān)鍵在于政策的支持以及因地制宜的靈活引導(dǎo)：只有政府重視農(nóng)村健康教育，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)才有財(cái)力人力去實(shí)施相關(guān)政策，而在對(duì)各地區(qū)的健康教育過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)注意地方性衛(wèi)生狀況。

四、結(jié)語(yǔ)

對(duì)通過(guò)強(qiáng)化鞏固農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療網(wǎng)來(lái)提升農(nóng)村居民幸福感任重而道遠(yuǎn)，在此過(guò)程中，必須結(jié)合我國(guó)國(guó)情，抓住“提升居民滿意度”為核心，提升鄉(xiāng)村醫(yī)生的醫(yī)療水平，優(yōu)化健康教育，多角度地提高基層醫(yī)療服務(wù)水平，以此達(dá)到提高農(nóng)村居民幸福感的目的。

參考文獻(xiàn)：

[1]張永梅，李 放.農(nóng)村基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供給滿意度分析——基于江蘇省的調(diào)研數(shù)據(jù)[J].南京農(nóng)業(yè)大學(xué)學(xué)報(bào)（社會(huì)科學(xué)版），2010（1）.

[2]黃敬亨.健康教育學(xué)（第五版）[M].上海：復(fù)旦大學(xué)出版社，2011.