歐水英，王桂英，溫素芬

（佛山市第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，廣東 佛山 528000）

隨著二孩政策的開放，高齡孕婦增加。高齡妊娠比例增加導致因高齡行產(chǎn)前診斷的孕婦大幅上升，年齡大于40歲的孕婦的比例增加尤為顯著[1]。為二孩需求的高齡夫婦提供孕前咨詢及產(chǎn)前診斷是產(chǎn)前診斷中心的使命所在。本院探討優(yōu)質(zhì)護理在高齡二胎孕婦產(chǎn)前診斷中的實踐，效果滿意，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年2月～2017年10月，在產(chǎn)科分娩的200例高齡二胎孕婦，按產(chǎn)前診斷次序隨機分為實驗組、對照組各100例。所有個案為高齡二胎孕婦，排除認知障礙等合并癥。實驗組：年齡均值39.68±2.50歲；中學文化57例，大學以上43例。對照組：年齡均值39.74±2.53歲；中學文化59例，大學以上41例，兩組基礎資料比較P＞0.05，無統(tǒng)計學意義。

1.2 方法

對照組采取產(chǎn)前診斷護理常規(guī)。實驗組在對照組基礎上采取綜合護理干預，具體措施如下。①醫(yī)護合作：產(chǎn)檢建冊經(jīng)醫(yī)生評估需要行羊膜腔穿刺取羊水送檢的孕婦，由醫(yī)生實行知情告知并轉介至產(chǎn)前診斷中心資深護士進行后續(xù)建檔及預約檢查等后續(xù)工作。②健康教育：產(chǎn)前診斷中心資深護士接診個案后一對一向孕婦及其丈夫進行健康教育。運用幻燈、圖片等多種形式講解產(chǎn)前診斷的意義及操作程序，使孕婦及丈夫加深認知。提供產(chǎn)前診斷熱線電話及醫(yī)院健康教育互動平臺的方式，給予延續(xù)性支援。③心理支持：加強與孕婦及家屬的溝通，鼓勵孕婦說出自己的不安、耐心聆聽孕婦及家屬的疑惑。向孕婦及家屬介紹經(jīng)嚴密術前評估及醫(yī)護患三方密切配合，導致流產(chǎn)的機會一般較低。同時萬一檢測胎兒異常需終止妊娠，也是保障孕婦家庭生活質(zhì)量的重要途徑，使其保持最佳的心理狀態(tài)，減輕其緊張、焦慮。④情緒轉移法：根據(jù)孕婦的性格、家庭等情況，指導孕婦選擇輕松的音樂、冥想等方法，轉移注意力；鼓勵家屬多陪伴，以解脫緊張及焦慮的情緒。

1.3 觀察目標

根據(jù)焦慮自制評價表對兩組患者干預前后的情況進行評分。當評分大于等于50分即為焦慮或者抑郁；滿意度：調(diào)查問卷方式測評滿意度，滿分100分；80分以上為滿意，79分以下為不滿意。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

實驗組干預前焦慮評分4 0.5 1±5.3 0，對照組40.11±5.57，兩組比較P＞0.05，無統(tǒng)計學意義。實驗組干預后焦慮評分及滿意度與對照組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組干預后焦慮評分及滿意度比較（分）

3 討 論

孕婦年齡與母胎健康有關，高齡孕婦產(chǎn)科并發(fā)癥發(fā)生率較高，胎兒出生缺陷風險也增高[2]。高齡二胎孕婦是需要直接進行產(chǎn)前診斷的群體，經(jīng)典的技術是孕中期羊膜腔穿刺取胎兒細胞進行染色體分析。但由于孕婦及家庭對產(chǎn)前診斷知識的缺乏及產(chǎn)前診斷有一定的流產(chǎn)幾率，導致孕婦及家屬焦慮。本研究采取優(yōu)質(zhì)護理在高齡二胎孕婦產(chǎn)前診斷中的實踐，實驗組干預后焦慮評分及滿意度與對照組比較P＜0.05有統(tǒng)計學意義。與劉琤琤等研究一致[3]，向孕婦提供連續(xù)性、系統(tǒng)性的全面護理，切實提高了滿意度。向高齡二胎產(chǎn)前診斷孕婦提供保健知識，健康的心態(tài)，提高臨床的安全保障效果，改善生活質(zhì)量是值得產(chǎn)科護理人員探討。

[1] 麥明琴,熊 盈,陳漢彪,等.高齡二孩孕婦的產(chǎn)前診斷結果[J].實用醫(yī)學雜志,2017,33(13):2136-2139.

[2] 呂時銘.高齡孕婦的產(chǎn)前診斷[J].中華檢驗醫(yī)學雜志,2016,39(6):401-403.

[3] 劉琤琤,吳 莉.中醫(yī)臨床路徑對脾心痛患者實施優(yōu)質(zhì)護理的效果探討[J].護士進修雜志,2017,32(4):371-374.