北京醫(yī)藥集團(tuán)職工大學(xué)（100079）王寧

天津中醫(yī)藥大學(xué)（300193）張毅

方劑學(xué)是中醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的一門必修課，對(duì)于打好中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)及今后的臨床工作根基具有極其重要的作用，因此，其教學(xué)方法對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)質(zhì)量和效果起著相當(dāng)大的作用。翻轉(zhuǎn)課堂模式（the flipped classroom model，F(xiàn)CM），又名反轉(zhuǎn)課堂，是一種將傳統(tǒng)教學(xué)過程“翻轉(zhuǎn)”的新型教學(xué)方式。其主要形式利用現(xiàn)代的信息技術(shù)手段對(duì)課前、課上及課后的教學(xué)安排進(jìn)行了重新規(guī)劃，通過知識(shí)傳遞、知識(shí)內(nèi)化、知識(shí)鞏固的顛倒安排實(shí)現(xiàn)傳統(tǒng)教學(xué)中的師生角色的翻轉(zhuǎn)[1]。

1 翻轉(zhuǎn)課堂模式在方劑學(xué)教學(xué)中應(yīng)用的可行性

1.1 現(xiàn)代的信息技術(shù)作支持 現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)技術(shù)發(fā)達(dá)，學(xué)校也配備了支持多種格式資源上傳的教學(xué)平臺(tái)。教師可根據(jù)不同的教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)對(duì)象和教學(xué)內(nèi)容制作課程內(nèi)容（如教學(xué)視頻、課件及練習(xí)等），將其上傳到網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)供學(xué)生學(xué)習(xí)。并可通過網(wǎng)絡(luò)交流工具進(jìn)行在線交流、討論及共享學(xué)習(xí)資料。

1.2 教師觀念的轉(zhuǎn)變 隨著現(xiàn)代化進(jìn)程的推進(jìn)，促使大部分教師對(duì)教學(xué)模式有了新的認(rèn)識(shí)，承認(rèn)傳統(tǒng)教學(xué)模式的不足，不斷認(rèn)識(shí)、改進(jìn)和創(chuàng)新新的教學(xué)模式成為現(xiàn)代教師新一輪的任務(wù)。尤其是目前高校的年輕教師，有較強(qiáng)的信息技術(shù)水平和獲取新型知識(shí)的能力，并有強(qiáng)烈的嘗試新型教學(xué)模式和方法的愿望。

1.3 學(xué)生的積極參與 新一代的大學(xué)生更具有強(qiáng)烈的創(chuàng)新性、探索性和自主意識(shí)，有利于翻轉(zhuǎn)課堂中自主學(xué)習(xí)和小組學(xué)習(xí)的模式順利進(jìn)行。此外，現(xiàn)在大學(xué)生多為獨(dú)生子女，團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)薄弱，翻轉(zhuǎn)課堂中的小組討論很好地鍛煉了學(xué)生們的團(tuán)隊(duì)合作精神。

1.4 方劑學(xué)課程自身的特點(diǎn) 傳統(tǒng)的方劑學(xué)教學(xué)方法使學(xué)生們被動(dòng)地接受知識(shí)，自主能力差，以考前死記硬背來應(yīng)付考試，造成學(xué)生高分低能，不能在臨床中靈活應(yīng)用所學(xué)知識(shí)解決問題。翻轉(zhuǎn)課堂模式使同學(xué)們帶著問題去主動(dòng)收集資料、提出問題并解決問題，加之老師的指導(dǎo)，利用課堂討論時(shí)間討論病例，有效提高學(xué)生對(duì)于方劑知識(shí)的理解、掌握及應(yīng)用能力。

2 翻轉(zhuǎn)課堂模式在方劑學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用設(shè)計(jì)

方劑學(xué)在教學(xué)中應(yīng)用翻轉(zhuǎn)課堂模式主要分為以下三個(gè)階段：課前學(xué)生自主學(xué)習(xí)為主、教師輔導(dǎo)為輔；課上師生交流討論、內(nèi)化知識(shí)；課后鞏固復(fù)習(xí)與評(píng)價(jià)。

2.1 課前學(xué)生自主學(xué)習(xí)為主、教師輔導(dǎo)為輔 課前階段先由教師在網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)上發(fā)布教學(xué)視頻、課件及資料等，學(xué)生利用自主時(shí)間去學(xué)習(xí)，并完成針對(duì)性的課前練習(xí)，如遇問題可通過網(wǎng)絡(luò)反饋給教師。

2.1.1 教師根據(jù)學(xué)情制作課前學(xué)習(xí)資料 教師應(yīng)充分了解不同學(xué)生的學(xué)情，根據(jù)學(xué)生的基礎(chǔ)調(diào)整課前自主學(xué)習(xí)的內(nèi)容、練習(xí)、輔導(dǎo)、課堂討論及作業(yè)等內(nèi)容，以提高學(xué)生的興趣、避免畏難心理。

制作視頻資料要以知識(shí)點(diǎn)為單元，力求知識(shí)點(diǎn)碎片化，將視頻時(shí)間控制在10～15分鐘，有利于學(xué)生利用零碎的時(shí)間完成一個(gè)知識(shí)點(diǎn)的內(nèi)容，提高效率和成就感。如在講解“麻黃湯的藥物組成”這一知識(shí)點(diǎn)的教學(xué)視頻中，以圖片或視頻的方式展示組成藥物的原植物和飲片，以及各個(gè)藥物的功用和配伍意義進(jìn)行講解，簡(jiǎn)單明了，調(diào)理清晰。采用多種教學(xué)方法制作出讓學(xué)生感興趣的視頻課程。

教師在準(zhǔn)備課前資料時(shí)，可預(yù)先發(fā)布給學(xué)生一些導(dǎo)學(xué)文件，如本章學(xué)習(xí)的重點(diǎn)難點(diǎn)、教學(xué)目標(biāo)以及建議學(xué)生自主學(xué)習(xí)的步驟和方法。此外，教師還可以查閱與方劑學(xué)相關(guān)的前沿科技動(dòng)態(tài)，作為擴(kuò)展閱讀資料提供給能力較強(qiáng)的學(xué)生進(jìn)行課外延伸學(xué)習(xí)，也可設(shè)置為思考題或論文式作業(yè)，作為課后評(píng)價(jià)的參考。

2.1.2 課前學(xué)生自主學(xué)習(xí) 學(xué)生可根據(jù)教師發(fā)布的導(dǎo)學(xué)文件制定符合自身情況的學(xué)習(xí)計(jì)劃，按步驟完成教學(xué)及拓展內(nèi)容；并完成教師布置的作業(yè)，不僅查漏補(bǔ)缺，還能幫助學(xué)生掌握知識(shí)點(diǎn)、啟發(fā)學(xué)生深入思考；同時(shí)，可以利用網(wǎng)絡(luò)資源如文獻(xiàn)檢索平臺(tái)等搜集課堂討論所需的資料；對(duì)于有疑問的重點(diǎn)難點(diǎn)問題，可借助教學(xué)平臺(tái)及網(wǎng)絡(luò)實(shí)時(shí)交流工具請(qǐng)教師予以解答和輔導(dǎo)。

2.2 課上師生交流討論、內(nèi)化知識(shí) 課上教師根據(jù)學(xué)生課前學(xué)習(xí)的情況進(jìn)行知識(shí)點(diǎn)總結(jié)，使學(xué)生快速掌握本章的重點(diǎn)及難點(diǎn)。之后進(jìn)行分組，根據(jù)班級(jí)人數(shù)每組4～6人，設(shè)組長(zhǎng)1名（輪換制）負(fù)責(zé)組內(nèi)及組間協(xié)調(diào)。組內(nèi)的關(guān)系為合作，組間是合作與競(jìng)爭(zhēng)共存的關(guān)系，分組討論可以答疑、測(cè)評(píng)、專題討論及病例分析等各種形式進(jìn)行[2]，也可以辯論會(huì)、報(bào)告會(huì)、比賽等形式呈現(xiàn)。學(xué)生在討論過程中可以相互質(zhì)疑，鼓勵(lì)學(xué)生借助網(wǎng)絡(luò)資源和書籍，從不同側(cè)面觀察和思考問題，發(fā)揮團(tuán)結(jié)協(xié)作精神，回答質(zhì)疑和解決問題，從而使學(xué)生在理論聯(lián)系實(shí)際中逐漸對(duì)方劑學(xué)產(chǎn)生興趣，充分發(fā)揮其主體性，有利于知識(shí)的內(nèi)化，也能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)和研究潛力。

2.3 課后鞏固復(fù)習(xí)與評(píng)價(jià) ①課后鞏固復(fù)習(xí)教師根據(jù)課上的教學(xué)情況對(duì)本課程進(jìn)行點(diǎn)評(píng)和總結(jié)，將學(xué)習(xí)重點(diǎn)難點(diǎn)或重要的學(xué)習(xí)資源再次發(fā)布到教學(xué)平臺(tái)，讓學(xué)生更好地復(fù)習(xí)和鞏固所學(xué)知識(shí)。教師也可以總結(jié)教學(xué)中的各個(gè)環(huán)節(jié)，并根據(jù)學(xué)生的提問與反饋，不斷改進(jìn)和完善此類教學(xué)方法。②學(xué)習(xí)評(píng)價(jià) 這是翻轉(zhuǎn)課堂模式中最具特色和優(yōu)勢(shì)的環(huán)節(jié)，也是教學(xué)改革的核心環(huán)節(jié)。構(gòu)建科學(xué)、客觀、規(guī)范的考核評(píng)價(jià)體系，是翻轉(zhuǎn)課堂模式順利實(shí)施的重要保障[3]。翻轉(zhuǎn)課堂的學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)可以分為線上、線下兩方面：線上評(píng)價(jià)主要依據(jù)學(xué)生課前自測(cè)題、作業(yè)、論文、在線討論等；線下評(píng)價(jià)包括課堂表現(xiàn)與期末考試相結(jié)合，以課堂表現(xiàn)最為重要。在完成課堂上教師的基本要求的基礎(chǔ)上（獲得基礎(chǔ)分），可制定相對(duì)固定的加分規(guī)則，如：擔(dān)任組長(zhǎng)、課上提問、報(bào)告匯報(bào)人員、辯論會(huì)主辯手等。小組成員的評(píng)分可由小組成員間相互評(píng)分與小組課堂組合表現(xiàn)的教師評(píng)分相結(jié)合。

3 結(jié)語

翻轉(zhuǎn)課堂在方劑學(xué)課程中的應(yīng)用研究是一個(gè)全新的教育改革課題。方劑學(xué)的特點(diǎn)與翻轉(zhuǎn)課堂理念不謀而合，將翻轉(zhuǎn)課堂模式引入方劑學(xué)的教學(xué)中，可以有效彌補(bǔ)傳統(tǒng)教學(xué)中存在的不足。翻轉(zhuǎn)課堂模式解決了方劑學(xué)課時(shí)不足與知識(shí)點(diǎn)、實(shí)踐技能培養(yǎng)并重之間的沖突，使學(xué)生既扎實(shí)掌握了各章節(jié)的知識(shí)點(diǎn)以及重點(diǎn)難點(diǎn)，又利用較多的課時(shí)進(jìn)行分組討論、師生互動(dòng)，提高了臨床實(shí)踐技能、辨證處方及創(chuàng)新能力。此外，翻轉(zhuǎn)課堂模式形式多樣、生動(dòng)有趣，提高了學(xué)生自主學(xué)習(xí)的積極性，更能鍛煉學(xué)生獨(dú)立思考和團(tuán)隊(duì)合作能力。但翻轉(zhuǎn)課堂模式在國內(nèi)剛剛起步，實(shí)施過程中未免遇到諸多挑戰(zhàn)。首先，這種模式對(duì)教師的要求不斷提高，不僅要靈活掌握方劑學(xué)中的知識(shí)要點(diǎn)，還需要和臨床掛鉤，具有相應(yīng)的用方劑學(xué)知識(shí)處理臨床問題的能力；此外，由于教學(xué)中所用的資料不足，需要教師自己應(yīng)用各種軟件制作視頻等資料，并靈活運(yùn)用教學(xué)平臺(tái)和學(xué)生進(jìn)行互動(dòng)，需要教師掌握多種計(jì)算機(jī)操作技能。第二，對(duì)學(xué)生則要求其具有良好的自主學(xué)習(xí)能力和自我管理能力，如果不進(jìn)行課前的學(xué)習(xí)，很難達(dá)到預(yù)期的教學(xué)效果。第三，教育資源的局限會(huì)影響教學(xué)質(zhì)量，教室的固定座椅不利于多樣化的教學(xué)形式；缺少足夠的網(wǎng)絡(luò)資源和電腦給學(xué)生的分組討論帶來不便等。第四，缺少統(tǒng)一的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，學(xué)生和教師都花費(fèi)了大量的時(shí)間和精力在課程上，但教學(xué)效果在成績(jī)上得不到充分體現(xiàn)。

無論如何，作為一個(gè)在國內(nèi)新興的教學(xué)模式，固然有優(yōu)勢(shì)或不足，但對(duì)于教師來講，不能一味地照搬西方的教學(xué)模式，要根據(jù)我國國情以及目前中醫(yī)藥教學(xué)的現(xiàn)狀，取其精華、去其糟粕，才能在教學(xué)中找到更加切合實(shí)際的教學(xué)模式。