李晶

（青島市陽(yáng)光婦產(chǎn)醫(yī)院，山東 青島 266042）

0 引言

乳腺癌是一種臨床中十分常見的惡性婦科腫瘤，而每年全球上約有100萬(wàn)以上的婦女經(jīng)檢查被確診為罹患乳腺癌，且有50%的乳腺癌患者因此而失去生命，因此使乳腺癌為女性惡性腫瘤排行的首位[1]。近年來，乳腺癌患者年齡越來越年輕、發(fā)病率也呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì)，給女性群體的生命安全帶來了嚴(yán)重威脅。彩色多普勒超聲檢查能夠?qū)θ橄侔┰缙诟邷?zhǔn)確率的診斷，給乳腺癌患者盡早進(jìn)行治療提供了幫助[2]。為了對(duì)早期乳腺癌診斷中彩色多普勒超聲檢查的應(yīng)用效果予以進(jìn)行的了解，就我院2016年8月-2017年8月期間收治的65例乳腺癌患者的臨床治療展開了回顧性分析，就彩色多普勒超聲檢查與病理診斷的結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析，現(xiàn)將本次研究相關(guān)內(nèi)容做如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入本次研究的經(jīng)病理檢查確診為65例早期乳腺癌患者為2016年8月-2017年8月我院期間收治的患者，患者年齡范圍為24歲-46歲之間，平均年齡為（34.58±2.64）歲。其中左側(cè)腫塊位置患者37例，右側(cè)腫塊位置患者28例。患者病程時(shí)間為2個(gè)月到3年，平均病程為（8.41±3.14）個(gè)月。其中臨床表現(xiàn)為腋下觸及大淋巴結(jié)患者14例，乳頭溢液患者15例，乳房疼痛15例，捫及腫塊18例，乳頭、皮膚凹陷患者2例。納入本次研究中患者無一例術(shù)前進(jìn)行過任何抗腫瘤治療且不存在臨床病例資料不完善的患者。

1.2 檢查方法

本次研究超聲檢查所采用的儀器為PHILIPS公司生產(chǎn)的HD11彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率控制為10.0MHZ。根據(jù)患者身體實(shí)際來作為仰臥位、側(cè)臥位的選擇依據(jù)，協(xié)助患者自然將雙臂向上抬起，將兩側(cè)腋窩、胸部充分暴露在外后，以患者乳頭為中心做放射狀的檢查，依次從患者乳腺外上、內(nèi)上、內(nèi)下、外下各個(gè)象限、中央部位、腋下延伸部位、附屬淋巴結(jié)并結(jié)合橫縱切面仔細(xì)進(jìn)行掃描，確保每個(gè)部位都無遺漏進(jìn)行檢查。掃描過程中應(yīng)仔細(xì)對(duì)患者乳腺進(jìn)行檢查，仔細(xì)掃描檢查患者腫塊的形態(tài)、回聲、鈣化等情況。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄檢查與病理診斷結(jié)果、誤診以及超聲圖像特征。超聲圖像特征指標(biāo)包括腫塊形態(tài)、腫塊內(nèi)部回聲、腫塊周圍回聲、鈣化情況、腫塊縱橫比、后方回聲情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究產(chǎn)生的所有數(shù)據(jù)均使用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，相關(guān)數(shù)據(jù)以（%）、（±s）進(jìn)行表示，并采用t、χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，結(jié)果P＜0.05表示組間差異較大具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[3]。

2 結(jié)果

2.1 診斷結(jié)果

參與本次研究的65例早期乳腺癌患者中，經(jīng)彩色多普勒檢查為早期乳腺癌且與病理診斷結(jié)果相符的患者人數(shù)為59例，彩色多普勒診斷準(zhǔn)確率為90.77%。其中41例患者為乳腺浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌，9例患者為乳頭狀導(dǎo)管癌，5例患者為纖維腺瘤伴灶性鈣化，3例患者為乳腺增生結(jié)節(jié)，2例患者為乳腺增生癥伴巨細(xì)胞反應(yīng)，1例患者為漿細(xì)胞性乳腺炎。

2.2 誤診情況統(tǒng)計(jì)

本次經(jīng)彩色多普勒超聲檢查誤診的6例患者，其中4例患者彩超檢查未發(fā)現(xiàn)明顯腫塊而被診斷為良性腫瘤，但是病理診斷結(jié)果顯示為炎性乳腺炎。另外2例患者彩超檢查顯示為腫塊形態(tài)不規(guī)則，而內(nèi)部沉陷、低回聲且邊緣較模糊而被診斷為乳腺增生結(jié)節(jié)，但是病理診斷結(jié)果卻顯示為早期浸潤(rùn)性乳腺癌。

2.3 彩色多普勒超聲圖像表現(xiàn)

本次研究的65例患者經(jīng)彩色多普勒超聲檢查的腫塊形態(tài)：呈不規(guī)則形狀，多具體表現(xiàn)為腫塊邊緣模糊，伴有毛刺狀存在，其中最多為蟹足狀；腫塊內(nèi)部回聲：均為低回聲，但絕大部分回聲表現(xiàn)不規(guī)則；腫塊周圍回聲：回聲具有不規(guī)則性，回聲厚度約為1-3mm；鈣化情況：腫塊內(nèi)沉陷針尖狀較強(qiáng)回聲點(diǎn)，后方無聲影存在；腫塊縱橫比：腫塊縱橫比≥1，且患者腫塊大小與縱橫比成負(fù)相關(guān)，即患者腫塊越小其縱橫比越大；后方回聲：無變化、衰減、增強(qiáng)等具體情況如表1所示。

表1 患者經(jīng)彩色多普勒檢查的超聲圖像表現(xiàn)情況

3 討論

乳腺癌是女性群體中十分常見的一種惡性腫瘤，乳腺癌的發(fā)病率位居女性惡性腫瘤首位[4]。而乳腺癌發(fā)病早期無明顯癥狀，直至病情明顯時(shí)以錯(cuò)過了最佳治療階段，因此對(duì)乳腺癌的早期篩查是十分重要的[5]。女性定期進(jìn)行健康檢查是能夠有效監(jiān)控乳腺疾病病變的一種有效手段，現(xiàn)階段臨床多通過影像學(xué)手段來進(jìn)行乳腺檢查。彩色多普勒超聲檢查具有較高的敏感性與特異性，圖像解剖層次較為清晰，能夠較好地顯示腫塊、周圍及細(xì)小結(jié)構(gòu)的情況，還能夠清晰顯示腫塊內(nèi)部及周邊血流的情況，且彩色多普勒超聲檢查具有操作簡(jiǎn)單、經(jīng)濟(jì)時(shí)用、無創(chuàng)傷可重復(fù)進(jìn)行檢查的特點(diǎn)，對(duì)患者復(fù)查、長(zhǎng)期隨訪提供了便利[6]。據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)得出彩色多普勒超聲檢查診斷的圖像具有以下四個(gè)特點(diǎn)：（1）經(jīng)檢查結(jié)果顯示患者乳腺癌多發(fā)生于乳房外上象限，其次為中央?yún)^(qū)；（2）經(jīng)檢查結(jié)果顯示，患者腫塊內(nèi)部回聲多為不規(guī)則，可能存在部分已壞死的情況，但是如果患者有粒砂樣鈣化病灶形成則為乳腺癌[7]；（3）乳腺癌患者腫塊邊緣的形狀呈不規(guī)則形狀、葉片狀生長(zhǎng)，邊緣形狀比較模糊；（4）乳腺癌患者腫塊內(nèi)部多已出現(xiàn)線狀、簇狀的沙粒樣鈣化情況，但是由于早期乳腺癌患者腫塊包膜樣回聲完整、腫塊形態(tài)完整，因此十分容易導(dǎo)致出現(xiàn)誤診的情況，因此應(yīng)多次進(jìn)行檢查[8]。

本次研究結(jié)果顯示，65例經(jīng)病理確診為早期乳腺癌患者中有59例患者經(jīng)彩色多普勒檢查確診，以病理檢查為標(biāo)準(zhǔn)診斷準(zhǔn)確率為90.77%。其中乳腺浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌患者最多，其次為乳頭狀導(dǎo)管癌、乳腺增生結(jié)節(jié)、乳腺增生癥伴巨細(xì)胞反應(yīng)、纖維腺瘤伴灶性鈣化，漿細(xì)胞性乳腺炎最少。其中誤診共計(jì)6例，其中4例炎性乳腺癌患者經(jīng)彩色多普勒超聲檢查被誤診為良性腫瘤，有2例早期浸潤(rùn)性乳腺癌患者經(jīng)彩色多普勒超聲檢查誤診為乳腺增生結(jié)節(jié)。而由于早期乳腺癌患者因?yàn)槠淠[瘤形態(tài)比較規(guī)則，包膜樣回聲比較完整，臨床極易被誤診為良性腫瘤，針對(duì)這種情況在進(jìn)行彩色多普勒超聲檢查時(shí)不能將患者腫瘤形態(tài)的包膜樣回聲歸納為良性腫瘤，應(yīng)再進(jìn)一步進(jìn)行檢查[9]。此外，但乳腺增生腺體發(fā)生癌變時(shí)，增生腺體與微小腫瘤兩者極易造成混淆，從而容易將乳腺增生結(jié)節(jié)診斷為其他腫瘤，相關(guān)人員在發(fā)現(xiàn)患者存在腺體增生時(shí)應(yīng)加大注意[10]。

綜上所述，利用彩色多普勒超聲進(jìn)行早期乳腺癌的診斷具有較高的準(zhǔn)確率，能夠有效鑒別乳腺癌，無疑為一種乳腺癌初篩的有效手段，值得臨床推廣。

[1] 樊鐘澤.在乳腺癌早期診斷中應(yīng)用彩色多普勒超聲的價(jià)值分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:電子版, 2016(98):131.

[2] 顧濤.彩色多普勒超聲在乳腺癌早期診斷中的應(yīng)用分析[J].今日健康, 2016, 15(8):332.

[3] 岳馨,趙南義,楊通琴,等.彩色多普勒超聲在26例早期乳腺癌中的診斷分析[J].健康必讀旬刊, 2012, 11(5):137-138.

[4] 劉曉蓉,張園園,張全斌,等.彩色多普勒超聲在乳腺癌診斷中的應(yīng)用價(jià)值研究[J].中國(guó)藥物與臨床, 2014(5):614-615.

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