何鋒

（山西省臨汾市骨科醫(yī)院，山西 臨汾 041000）

0 引言

頸肩痛是臨床常見病和多發(fā)病，也是頸椎病的常見癥狀。大部分患者在清晨醒來會出現(xiàn)脖子疼痛難忍的情況。若其長期反復發(fā)作不愈，則會導致慢性頸肩痛的出現(xiàn)，對患者工作生活均會造成較大影響[1]。因此分析對慢性頸肩痛患者的有效治療方法非常重要。本研究分析了門診治療慢性頸肩痛的方法及其效果，具體如下。

1 對象和方法

1.1 對象

收集我院在2016年9月至2017年9月，1年內(nèi)收治的慢性頸肩痛患者，數(shù)量為60例。其中男38例，女 22例，年齡 39-74歲，平均（56.52±17.48）歲。所有患者均出現(xiàn)了肩胛部位的疼痛、酸脹和耳周感覺異常等癥狀。病程均高于3個月。在實施影像學檢查后可發(fā)現(xiàn)頸椎出現(xiàn)生理曲度的改變。將其按照入院順序分為對照組和觀察組，均為30例。對照組中，男19例，女11例，年齡39-73歲，平均（56.13±16.87）歲。觀察組中，男19例，女11例，年齡40-74歲，平均（56.93±16.07）歲。對兩組患者一般資料分析后顯示，其差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法

對所有患者均需實施藥物治療。本研究選擇鹽酸乙哌立松片 （國藥準字H20010657，青島國海生物制藥有限公司，規(guī)格50mg）。在臨床治療時，劑量為50mg/次，3次/d。觀察組在藥物治療基礎上使用針刺方法治療。取穴為頸夾脊穴、外關穴、后溪穴、肩背部阿是穴、合谷穴。采取平補平寫法，留針時間30min，每日實施1次的針刺治療，需連續(xù)門診治療10次。

1.3 觀察指標

本研究需對兩組患者的疼痛情況進行比較，即使用視覺模擬疼痛評分（VAS）評價其疼痛狀況。評分表為0-10分，得分越高表示疼痛越嚴重。

1.4 統(tǒng)計學分析

應用SPSS20.0軟件分析數(shù)據(jù)，使用t和“均數(shù)±標準差”表示計量資料，若差異顯示為P＜0.05則表示有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

在經(jīng)門診治療后兩組均有一定效果，相比治療前VAS疼痛評分明顯降低。但觀察組的VAS疼痛評分明顯低于對照組，如表1所示。

3 討論

當前在對頸肩痛患者實施門診治療時，藥物是最為常見和有效的方法。通過使用鹽酸乙哌立松等藥物，能夠?qū)μ弁催M行較好的緩解[2-4]。鹽酸乙哌立松屬于肌松藥物，在臨床治療時可劑量依賴性的抑制丘腦間切斷導致的去大腦強直和缺血性去大腦強直，因此可降低肌梭靈敏度。同時鹽酸乙哌立松也有鈣拮抗劑和阻滯肌肉交感神經(jīng)的效果。因此在對慢性頸肩痛患者治療時，通過使用鹽酸乙哌立松能夠取得對其疼痛癥狀進行一定程度的緩解。但由于慢性頸肩痛患者病程較長，若在門診使用藥物治療，則局限性較大[5]。而中醫(yī)治療方法開始得到了較多關注。

表1 兩組治療前后的VAS疼痛評分對比（±s）

表1 兩組治療前后的VAS疼痛評分對比（±s）

注：“*”表示和治療前差異顯著。

組別 例數(shù) 治療前VAS評分 治療后VAS評分觀察組 30 4.69±1.53 0.96±0.11*對照組 30 4.65±1.97 2.15±0.98*t 0.088 6.609 P 0.930 0.000

中醫(yī)對頸肩痛有著較長時間的研究，認為其屬于“痹癥”范疇。是因為經(jīng)絡痹阻，氣血不通導致的。因此在治療時，可通過舒經(jīng)活絡和行氣活血手段治療，針刺則可取得這一效果[6-7]。通過針刺其頸夾脊穴、外關穴、后溪穴、肩背部阿是穴、合谷穴，可共同達到行氣活血、舒經(jīng)活絡以及定痛的效果。

而現(xiàn)代藥理學也可證明針刺對慢性頸肩痛患者的臨床療效。引起頸肩部位疼痛的原因較多，但導致其疼痛的最根本因素是頸神經(jīng)支配區(qū)域的組織出現(xiàn)紊亂[8]。在此時會導致相應區(qū)域肌肉出現(xiàn)痙攣或是緊張，最終出現(xiàn)局部循環(huán)障礙。而細胞也會出現(xiàn)無氧代謝增加以及代謝廢物的聚集，對局部神經(jīng)以及血管會造成刺激[9-12]。而對局部神經(jīng)和血管造成刺激后，會加深肌肉的緊張和痙攣，形成惡性循環(huán)，這也是慢性頸肩痛久治不愈的主要原因。而通過藥物治療，雖可在短時間內(nèi)緩解疼痛，但無法打破這一惡性循環(huán)。若通過針刺治療，可減輕肌肉張力，解除痙攣，緩解疼痛[13]。尤其在針刺治療后，可擴張血管并增加組織血液流量，改善病灶區(qū)域的局部微循環(huán)，加強組織營養(yǎng)，可從根本上緩解頸肩痛的臨床癥狀和發(fā)病原因，能夠?qū)颊咂鸬矫黠@更佳的治療效果。

同時針刺治療也可對機體的營養(yǎng)代償進行改善，因而可促進組織修復，改善病變組織微循環(huán)，促進炎癥介質(zhì)的吸收。通過這些作用，可更好地改善局部代謝，取得減輕和解除疼痛的效果[14-15]。若將針刺治療聯(lián)合藥物治療，則能夠在較短時間內(nèi)緩解疼痛，并且也可對慢性頸肩痛起到根本性的治療效果，這對患者而言有著重要意義，有較高臨床使用價值。

本研究也顯示，通過對慢性頸肩痛患者實施門診治療時，使用藥物和針刺聯(lián)合藥物治療均可起到一定效果。但若使用針刺聯(lián)合藥物治療，可取得明顯更佳的臨床療效，VAS評分下降更明顯。綜上所述，在門診治療慢性頸肩痛患者時，若各項條件允許，可使用針刺聯(lián)合藥物的方法治療，以期取得明顯更佳的治療效果。

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