黃宣銀，文 紅，黃國(guó)平，楊先梅(四川省精神衛(wèi)生中心，四川 綿陽(yáng) 621000 通信作者，黃宣銀，E-mail：hxy2264599@qq.com)

2015年，國(guó)家多部門在全國(guó)31個(gè)省(區(qū)、市)開展精神衛(wèi)生綜合管理試點(diǎn)工作，以探索和創(chuàng)新精神障礙預(yù)防、治療、康復(fù)服務(wù)和心理健康促進(jìn)的工作模式[1]。四川省綿陽(yáng)市作為試點(diǎn)城市之一，在此過(guò)程中，試點(diǎn)團(tuán)隊(duì)對(duì)精神衛(wèi)生綜合管理工作的相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行了研究和探索，認(rèn)為落實(shí)精神衛(wèi)生綜合管理工作理念需要國(guó)家層面制訂《精神衛(wèi)生綜合管理工作實(shí)施辦法》(以下簡(jiǎn)稱“實(shí)施辦法”)。實(shí)施辦法的內(nèi)容可能涉及到制訂依據(jù)、工作目標(biāo)、組織形式、工作任務(wù)、參與主體職責(zé)和考評(píng)指標(biāo)等內(nèi)容。本文重點(diǎn)就工作任務(wù)和參與主體職責(zé)提出建議。

1 制訂實(shí)施辦法的必要性

1.1 探索精神衛(wèi)生服務(wù)工作規(guī)律的需要

改革開放以來(lái)，我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)文化快速發(fā)展，已經(jīng)成長(zhǎng)為世界第二大經(jīng)濟(jì)體。與此同時(shí)，與發(fā)展同步出現(xiàn)的社會(huì)心理應(yīng)激因素不容小覷。例如生活節(jié)奏加快、生活方式改變、信息量激增、競(jìng)爭(zhēng)壓力加大、社會(huì)成員價(jià)值觀多元化、人口流動(dòng)加快、家庭小型化和老齡化以及城市化加劇等，這些變化對(duì)精神衛(wèi)生服務(wù)，尤其是對(duì)嚴(yán)重精神障礙患者管理治療工作提出了新要求。

現(xiàn)階段，我國(guó)精神衛(wèi)生服務(wù)的背景情況是精神衛(wèi)生服務(wù)存在“歷史欠賬”，服務(wù)體系尤其是社區(qū)精神康復(fù)體系建設(shè)相對(duì)滯后，有效的服務(wù)資源稀缺，服務(wù)資源總量不足，存量服務(wù)需求龐大，增量服務(wù)需求激增以及心理健康促進(jìn)工作剛剛起步等。面對(duì)這樣一個(gè)供需背景，結(jié)合國(guó)情和服務(wù)體系現(xiàn)況，探索具有中國(guó)特色的多部門協(xié)同工作方法，逐步形成完善的精神衛(wèi)生綜合管理工作機(jī)制成為必須。

1.2 適應(yīng)我國(guó)社會(huì)管理發(fā)展的需要

由于極少數(shù)嚴(yán)重精神障礙患者存在肇事肇禍風(fēng)險(xiǎn)，是社會(huì)管理關(guān)注的對(duì)象之一。而發(fā)現(xiàn)和管理嚴(yán)重精神障礙患者又是減少其肇事肇禍的兩個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)。在我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)文化快速發(fā)展的背景下，發(fā)現(xiàn)和管理患者面臨著若干新問題。例如如何從大規(guī)模的流動(dòng)人口中發(fā)現(xiàn)新患者和無(wú)縫隙地管理好已納入管理的流動(dòng)患者是最大困難。隨著國(guó)務(wù)院發(fā)布的《居住證暫行條例》實(shí)施[2]，發(fā)現(xiàn)和管理流動(dòng)人口中的患者還將面臨若干新情況。要適應(yīng)這些變化，需要從國(guó)家頂層來(lái)規(guī)范和落實(shí)相關(guān)要求。例如公安部門需要建立轄區(qū)“新增居住人口通報(bào)制度” ，以便在新增居住人口中開展嚴(yán)重精神障礙患者線索調(diào)查以發(fā)現(xiàn)患者；又如各網(wǎng)絡(luò)信息管理主體之間如何交換或流轉(zhuǎn)高風(fēng)險(xiǎn)患者管理信息等，都需要國(guó)家層面部署。

1.3 解決綜合管理工作面臨的操作性問題需要

近十余年來(lái)，國(guó)家以嚴(yán)重精神障礙管理治療工作為重點(diǎn)，先后在服務(wù)體系、患者報(bào)病信息系統(tǒng)和法律與規(guī)范建設(shè)方面取得了舉世矚目的成績(jī)，例如將嚴(yán)重精神障礙患者管理服務(wù)工作納入國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)、《中華人民共和國(guó)精神衛(wèi)生法》公布與實(shí)施等，這些舉措推動(dòng)我國(guó)精神衛(wèi)生服務(wù)工作進(jìn)入了發(fā)展的快車道。

在全力推進(jìn)嚴(yán)重精神障礙管理治療工作的進(jìn)程中，衛(wèi)生行政部門從行業(yè)管理層面出臺(tái)了《重性精神疾病管理治療工作規(guī)范(2012年版)》和《嚴(yán)重精神障礙患者管理治療服務(wù)規(guī)范(2017年版)》等工作流程和技術(shù)規(guī)范[3-4]，但由于患者管理服務(wù)流程長(zhǎng)，涉及的部門眾多，隨著檢出患者的積累，社會(huì)面管理要求增加，患者醫(yī)療費(fèi)用、出院安排、生活照料、康復(fù)就業(yè)等跨部門的問題越來(lái)越多，既超出了醫(yī)療服務(wù)的覆蓋范疇，也觸及患者服務(wù)管理的深層次問題。因此，需要有一份體現(xiàn)精神衛(wèi)生綜合服務(wù)管理機(jī)制、明確部門工作邊界的《精神衛(wèi)生綜合管理工作實(shí)施辦法》出臺(tái)。

2 制訂實(shí)施辦法的可行性

2.1 已經(jīng)具備出臺(tái)實(shí)施辦法的政策環(huán)境

近年來(lái)，國(guó)家為推動(dòng)精神衛(wèi)生工作先后出臺(tái)了若干政策性文件，從2002年發(fā)布《中國(guó)精神衛(wèi)生工作規(guī)劃(2002-2010年)》到2016年《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生計(jì)生委等部門全國(guó)精神衛(wèi)生工作規(guī)劃(2015-2020年)的通知》[5-6]，從《中華人民共和國(guó)精神衛(wèi)生法》實(shí)施，到《關(guān)于加強(qiáng)心理健康服務(wù)的指導(dǎo)意見》發(fā)布[7-8]。各期間的政策文件中，都把精神衛(wèi)生綜合管理工作作為一個(gè)重要內(nèi)容加以強(qiáng)調(diào)。特別是《精神衛(wèi)生法》第六條明確要求：“精神衛(wèi)生工作實(shí)行政府組織領(lǐng)導(dǎo)、部門各負(fù)其責(zé)、家庭和單位盡力盡責(zé)、全社會(huì)共同參與的綜合管理機(jī)制”，為精神衛(wèi)生綜合管理辦法的制訂奠定了法律基礎(chǔ)。

2.2 具有多部門協(xié)調(diào)工作的基礎(chǔ)

事實(shí)上，1958年在南京召開的第一次全國(guó)精神疾病防治現(xiàn)場(chǎng)工作會(huì)議便形成了多部門綜合管理工作的雛形，確定了由衛(wèi)生、民政和公安部門分別承擔(dān)精神病患者治療、“三無(wú)”精神病患者收治和肇事肇禍精神病患者管理工作的任務(wù)分工[9]。隨著20世紀(jì)80年代殘聯(lián)的加入，殘聯(lián)即成為主要承擔(dān)精神殘疾者康復(fù)工作的精神衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)伍。

1986年10月全國(guó)第二次精神衛(wèi)生工作會(huì)議召開后，衛(wèi)生部、民政部和公安部于次年4月發(fā)布了《關(guān)于加強(qiáng)精神衛(wèi)生工作的意見》，文件提出為加強(qiáng)全國(guó)精神衛(wèi)生工作的協(xié)調(diào)和指導(dǎo)，建立由衛(wèi)生、民政、公安三部牽頭和教育、財(cái)政、勞動(dòng)人事、宣傳等有關(guān)部門參加的聯(lián)席會(huì)議制度的建議[10]。

2001年10月全國(guó)第三次精神衛(wèi)生工作會(huì)議召開后，國(guó)家發(fā)布的《中國(guó)精神衛(wèi)生工作規(guī)劃(2002-2010年)》保障措施中，再次提到“加強(qiáng)政府對(duì)精神衛(wèi)生工作的領(lǐng)導(dǎo)，形成政府領(lǐng)導(dǎo)、多部門合作和社會(huì)團(tuán)體參與的精神衛(wèi)生工作體制”[5]。

遺憾的是，上述不同時(shí)期提出的多部門綜合管理工作理念和建議至今都沒有形成一份明確精神衛(wèi)生綜合管理內(nèi)涵、工作目標(biāo)、組織形式、工作任務(wù)、參與主體職責(zé)和考評(píng)指標(biāo)等內(nèi)容、并把工作理念轉(zhuǎn)變?yōu)榫哂胁僮餍缘膬?nèi)容、形成常態(tài)化工作模式的行政性規(guī)范。

2.3 三年試點(diǎn)探索可豐富實(shí)施辦法內(nèi)容

自2015年精神衛(wèi)生綜合管理試點(diǎn)工作開展以來(lái)，各試點(diǎn)地區(qū)圍繞不同年度的“六個(gè)一”“八個(gè)必須”和“八個(gè)落實(shí)”工作要求，分別在多部門協(xié)調(diào)會(huì)議制度建設(shè)、多部門和多層次培訓(xùn)、聯(lián)合督導(dǎo)評(píng)估等方面進(jìn)行探索和創(chuàng)新，為制訂精神衛(wèi)生綜合管理工作實(shí)施辦法提供操作性內(nèi)容。

3 建議納入實(shí)施辦法的工作任務(wù)和參與主體職責(zé)

3.1 工作任務(wù)

建議精神衛(wèi)生綜合管理的具體任務(wù)至少應(yīng)包括以下內(nèi)容：①明確綜合管理各參與主體具體職責(zé)(包括家庭和監(jiān)護(hù)人職責(zé))，固化為工作制度。②推動(dòng)嚴(yán)重精神障礙患者社區(qū)康復(fù)服務(wù)體系建設(shè)，以解決大量慢性康復(fù)期患者占用精神病?？浦委煓C(jī)構(gòu)服務(wù)資源和在院滯留消耗醫(yī)療保障資源等問題。③推動(dòng)精神障礙患者強(qiáng)制醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)(建設(shè)精神障礙患者強(qiáng)制醫(yī)療機(jī)構(gòu)或采取政府購(gòu)買服務(wù)的方式委托機(jī)構(gòu)承擔(dān)強(qiáng)制醫(yī)療服務(wù))。④制訂和完善衛(wèi)生計(jì)生、公安、民政、司法、人社和殘聯(lián)等網(wǎng)絡(luò)信息管理主體之間的信息流轉(zhuǎn)和交換制度，完善高風(fēng)險(xiǎn)患者(特別是流動(dòng)人口中的患者)管理機(jī)制。⑤研究制訂精神衛(wèi)生綜合管理考評(píng)指標(biāo)，把群眾滿意度、高風(fēng)險(xiǎn)患者管理、政府管理工作、體系建設(shè)、技術(shù)服務(wù)以及心理健康促進(jìn)等指標(biāo)納入?yún)^(qū)域社會(huì)發(fā)展的評(píng)價(jià)體系。

3. 2 參與主體職責(zé)

3.2.1 綜治

①推動(dòng)政府領(lǐng)導(dǎo)與部門協(xié)調(diào)機(jī)制形成，建立各層級(jí)的精神衛(wèi)生綜合管理組織；將嚴(yán)重精神障礙患者救治救助工作納入社會(huì)治安綜合治理(平安建設(shè))和網(wǎng)格化管理考評(píng)中，嚴(yán)肅追究因工作不重視、監(jiān)督不到位和救治不及時(shí)而發(fā)生患者肇事肇禍重大案(事)件的相關(guān)責(zé)任人和部門責(zé)任。②督促相關(guān)部門制訂“精神障礙患者監(jiān)護(hù)人履行監(jiān)護(hù)職責(zé)的相關(guān)規(guī)定”，明確監(jiān)護(hù)人法定義務(wù)，落實(shí)患者救治和救助政策，落實(shí)獎(jiǎng)補(bǔ)政策。掌握本區(qū)域內(nèi)高?；颊叩幕拘畔?。③督促衛(wèi)生計(jì)生、公安、民政、司法、人社、殘聯(lián)等部門落實(shí)嚴(yán)重精神障礙患者信息共享機(jī)制。

3.2.2 發(fā)改

①負(fù)責(zé)將精神衛(wèi)生工作納入當(dāng)?shù)貒?guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展規(guī)劃，根據(jù)需要與可能，安排精神衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展所需的建設(shè)項(xiàng)目和資金投入。②制定精神衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格政策。

3.2.3 目督(或負(fù)責(zé)目標(biāo)任務(wù)考評(píng)工作的政府部門)

①負(fù)責(zé)依據(jù)實(shí)施辦法相關(guān)指標(biāo)要求，建立精神衛(wèi)生綜合管理督導(dǎo)考核制度。②定期對(duì)責(zé)任部門工作進(jìn)展情況進(jìn)行考核，并將考核結(jié)果納入部門績(jī)效考核體系。

3.2.4 應(yīng)急

①負(fù)責(zé)在編制突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案中，依法將心理援助的內(nèi)容納入其中。②依據(jù)本地突發(fā)事件心理衛(wèi)生服務(wù)管理工作規(guī)范內(nèi)容，檢查突發(fā)事件心理危機(jī)干預(yù)隊(duì)伍的組建、培訓(xùn)、演練和工作開展情況。③根據(jù)突發(fā)事件的具體情況，協(xié)助衛(wèi)生計(jì)生部門組織開展心理援助工作。

3.2.5 衛(wèi)生計(jì)生委

①負(fù)責(zé)將精神衛(wèi)生服務(wù)的體系建設(shè)、人才隊(duì)伍建設(shè)和突發(fā)事件心理援助等服務(wù)工作納入社會(huì)發(fā)展和建設(shè)工作規(guī)劃，組織實(shí)施精神障礙預(yù)防、治療和康復(fù)工作的監(jiān)督、檢查、評(píng)估和技術(shù)指導(dǎo)。②依照有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)定實(shí)施精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)、精神衛(wèi)生專業(yè)人員和專業(yè)技術(shù)的準(zhǔn)入和管理。③完善精神衛(wèi)生預(yù)防服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，持續(xù)培訓(xùn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員，提高基層醫(yī)務(wù)人員的精神衛(wèi)生服務(wù)能力。④完善臨床治療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。形成以精神?？漆t(yī)院為骨干、綜合醫(yī)院精神科為輔助、社會(huì)其他?？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為基礎(chǔ)的網(wǎng)絡(luò)構(gòu)架。⑤組織?？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)為民政、殘聯(lián)和相關(guān)社會(huì)組織開展社區(qū)精神康復(fù)工作提供技術(shù)支持。⑥與教育(教體)、工會(huì)、團(tuán)委和婦聯(lián)等部門共同建立規(guī)范的心理援助熱線平臺(tái)。⑦依法依規(guī)組織開展嚴(yán)重精神障礙患者的治療管理工作。⑧負(fù)責(zé)制定精神衛(wèi)生工作規(guī)范和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)。

3.2.6 公安

①掌握區(qū)域內(nèi)高風(fēng)險(xiǎn)患者(曾經(jīng)發(fā)生肇事肇禍行為的患者或當(dāng)期危險(xiǎn)行為評(píng)定為三級(jí)及以上患者)的基本信息。②制定高風(fēng)險(xiǎn)患者的應(yīng)急處置方案，參與肇事肇禍精神障礙患者現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急處置和精神障礙患者重大肇事肇禍案件調(diào)查。③依法組織開展精神障礙患者強(qiáng)制醫(yī)療服務(wù)(建設(shè)精神障礙患者強(qiáng)制醫(yī)療機(jī)構(gòu)或采取政府購(gòu)買服務(wù)的方式委托機(jī)構(gòu)承擔(dān)強(qiáng)制醫(yī)療服務(wù))。④參與基層精神衛(wèi)生綜合管理小組和關(guān)愛幫扶小組對(duì)嚴(yán)重精神障礙患者的日常管理工作。⑤落實(shí)嚴(yán)重精神障礙患者信息交換責(zé)任科室和責(zé)任人，接受并定期向其他部門交換嚴(yán)重精神障礙患者信息。

3.2.7 民政

①負(fù)責(zé)規(guī)劃建設(shè)精神障礙患者社區(qū)康復(fù)服務(wù)體系，以社區(qū)精神康復(fù)站、日托站、患者會(huì)所、輔助就業(yè)工廠和療養(yǎng)院等形式為精神障礙患者提供社區(qū)康復(fù)服務(wù)。②落實(shí)貧困精神障礙患者、城市“三無(wú)人員”和流浪乞討人員中精神障礙患者的醫(yī)療救助和生活救助有關(guān)工作；負(fù)責(zé)服役期間患精神障礙的復(fù)員退伍軍人的安置和救治工作。③會(huì)同財(cái)政等部門制訂購(gòu)買社區(qū)精神康復(fù)服務(wù)項(xiàng)目的具體辦法，通過(guò)政府購(gòu)買服務(wù)，鼓勵(lì)和引導(dǎo)符合條件的社會(huì)組織參與或承擔(dān)精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)。④會(huì)同殘聯(lián)、發(fā)改委、衛(wèi)生計(jì)生和財(cái)政等部門制訂支持精神障礙患者康復(fù)服務(wù)工作發(fā)展的保障政策，加強(qiáng)康復(fù)服務(wù)機(jī)構(gòu)管理，不斷提高康復(fù)服務(wù)規(guī)范化和專業(yè)化水平。

3.2.8 教育(教體)

①按照《中小學(xué)心理健康教育指導(dǎo)綱要》和《中小學(xué)心理輔導(dǎo)室建設(shè)指南》等規(guī)范要求，擬定學(xué)校心理健康促進(jìn)規(guī)劃和計(jì)劃，并將其工作情況納入對(duì)學(xué)校的評(píng)估體系，督促組織實(shí)施，評(píng)估實(shí)施效果。②督促學(xué)校設(shè)置心理健康教育課時(shí)，將學(xué)生心理健康教育、預(yù)防學(xué)生心理和行為問題工作納入學(xué)校日常工作計(jì)劃，構(gòu)建學(xué)校、家庭和社會(huì)三位一體的心理健康教育體系。③督促學(xué)校配備專(兼)職心理健康教育教師，在教師隊(duì)伍中開展心理健康基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn)，不斷提高教師隊(duì)伍的心理健康知識(shí)素養(yǎng)。④督促學(xué)校開展多種形式的心理健康宣傳教育活動(dòng)，幫助青少年養(yǎng)成健康的生活品質(zhì)，培養(yǎng)高尚的道德情操。⑤在遭遇可能影響學(xué)生心理健康的自然災(zāi)害、意外傷害和公共安全事件時(shí)，督促學(xué)校組織專業(yè)人員對(duì)學(xué)生進(jìn)行心理援助。

3.2.9 司法

①與衛(wèi)生計(jì)生部門共同制定和完善精神障礙司法鑒定規(guī)范性文件。②督促監(jiān)獄、看守所、拘留所、強(qiáng)制隔離戒毒所等，加強(qiáng)對(duì)各類人員開展精神衛(wèi)生知識(shí)宣傳，根據(jù)需要提供必要的心理咨詢服務(wù)。③督促各司法精神病鑒定機(jī)構(gòu)落實(shí)信息交換責(zé)任科室和責(zé)任人，定期向當(dāng)?shù)鼐罊C(jī)構(gòu)報(bào)告被鑒定人員中的嚴(yán)重精神障礙患者個(gè)案信息。

3.2.10 財(cái)政

①將精神衛(wèi)生工作經(jīng)費(fèi)列入本級(jí)財(cái)政預(yù)算，保障精神衛(wèi)生工作所需經(jīng)費(fèi)。②會(huì)同民政、衛(wèi)生計(jì)生等部門，依據(jù)《政府購(gòu)買服務(wù)管理辦法(暫行)》的通知精神，制定政府購(gòu)買社區(qū)精神康復(fù)服務(wù)項(xiàng)目的專項(xiàng)規(guī)定，鼓勵(lì)和引導(dǎo)符合條件的社會(huì)組織參與精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)。③依據(jù)《中華人民共和國(guó)精神衛(wèi)生法》第十二條相關(guān)規(guī)定，研究制定鼓勵(lì)和支持組織、個(gè)人捐助精神衛(wèi)生事業(yè)、興建精神衛(wèi)生公益設(shè)施的規(guī)定。

3.2.11 人社

①督促各用人單位創(chuàng)造有益于職工身心健康的工作環(huán)境，有針對(duì)性地開展心理健康教育。②完善參保人員中精神障礙患者的保障政策，提高精神障礙患者醫(yī)療保障水平。對(duì)家庭經(jīng)濟(jì)困難的嚴(yán)重精神障礙患者參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)給予資助。③會(huì)同衛(wèi)生計(jì)生部門制定精神衛(wèi)生人力資源配置的政策措施，保障精神衛(wèi)生專業(yè)人才隊(duì)伍(醫(yī)師、護(hù)士、心理治療師、康復(fù)師、社會(huì)工作師和公共衛(wèi)生人員)門類齊全、總量達(dá)標(biāo)、結(jié)構(gòu)合理。④加強(qiáng)精神衛(wèi)生從業(yè)人員職業(yè)保護(hù)，依法依規(guī)給予適當(dāng)津貼。⑤促進(jìn)精神障礙患者平等就業(yè)，防止針對(duì)精神障礙患者的就業(yè)歧視，維護(hù)其合法的勞動(dòng)權(quán)益，保證就業(yè)的精神障礙患者平等參加各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)并享受相應(yīng)的待遇。

3.2.12 文廣新

①會(huì)同衛(wèi)生計(jì)生、教體等部門擬定開展精神衛(wèi)生公益性宣傳，普及精神衛(wèi)生知識(shí)，提高公眾心理健康水平的規(guī)劃和計(jì)劃，并組織實(shí)施和督導(dǎo)評(píng)估。②配合衛(wèi)生計(jì)生、教育等部門做好預(yù)防、干預(yù)、控制網(wǎng)絡(luò)成癮的有關(guān)工作，對(duì)容易導(dǎo)致成癮的網(wǎng)絡(luò)文化產(chǎn)品采取內(nèi)容審查、技術(shù)監(jiān)管等必要措施。

3.2.13 工會(huì)

①督促各級(jí)工會(huì)組織通過(guò)開展心理健康教育、建立心理咨詢室、培訓(xùn)兼職心理指導(dǎo)員、開設(shè)心理咨詢熱線和推薦心理輔導(dǎo)讀本等方式實(shí)施員工心理健康促進(jìn)活動(dòng)，緩解員工因工作、競(jìng)爭(zhēng)、失業(yè)、家庭生活等帶來(lái)的壓力。②督促各級(jí)工會(huì)組織參與社區(qū)精神康復(fù)和社區(qū)關(guān)愛幫扶小組工作，幫助精神障礙患者及其監(jiān)護(hù)人維護(hù)精神障礙職工患者的合法權(quán)益。

3.2.14 共青團(tuán)

①與衛(wèi)生計(jì)生、教體、總工會(huì)和婦聯(lián)等部門共同協(xié)調(diào)，充分利用各類心理衛(wèi)生服務(wù)資源，開展為青少年人群服務(wù)的心理援助服務(wù)工作。②研究和制定鼓勵(lì)非政府組織、社會(huì)工作者和志愿者個(gè)人參與精神衛(wèi)生服務(wù)的規(guī)定和政策。

3.2.15 婦聯(lián)

①參與國(guó)家精神衛(wèi)生公共政策的制定和推動(dòng)實(shí)施，開展面向婦女的心理健康宣傳教育，提供相關(guān)的咨詢和維權(quán)服務(wù)。②與衛(wèi)生計(jì)生、教育(教體)、工會(huì)和共青團(tuán)等部門共同協(xié)調(diào)，建立規(guī)范的心理援助熱線平臺(tái)。

3.2.16 殘聯(lián)

①貫徹落實(shí)國(guó)家殘疾人事業(yè)發(fā)展綱要，協(xié)調(diào)推動(dòng)“社會(huì)化、綜合性、開放式”精神障礙康復(fù)工作。②開展精神殘疾康復(fù)工作，推動(dòng)精神障礙康復(fù)機(jī)構(gòu)和社區(qū)康復(fù)設(shè)施建設(shè)，組織患者參加康復(fù)活動(dòng)，促進(jìn)精神殘疾者平等參與社會(huì)生活；③依法維護(hù)精神殘疾者權(quán)益，協(xié)助相關(guān)部門做好貧困精神障礙患者救助工作。

3.2.17 家庭和監(jiān)護(hù)人職責(zé)

①依據(jù)精神障礙患者監(jiān)護(hù)人履行監(jiān)護(hù)職責(zé)的相關(guān)規(guī)定，負(fù)責(zé)履行對(duì)居家康復(fù)治療患者的照看、管護(hù)和康復(fù)治療等責(zé)任，督促患者按時(shí)、按量用藥，保證有效治療。遇有復(fù)發(fā)或危險(xiǎn)行為苗頭，應(yīng)及時(shí)與社區(qū)醫(yī)師、社區(qū)網(wǎng)格員等聯(lián)系。②幫助患者了解疾病基本知識(shí)和康復(fù)治療要求，認(rèn)識(shí)疾病癥狀，提高其治療和康復(fù)的依從性，減輕病恥感，鼓勵(lì)其回歸社會(huì)。③維護(hù)患者合法權(quán)益，杜絕遺棄患者、關(guān)鎖患者和不履行看護(hù)管理責(zé)任等行為。④積極配合社區(qū)關(guān)愛幫扶小組開展的居家管理或社區(qū)康復(fù)工作，協(xié)助社區(qū)醫(yī)師和社區(qū)網(wǎng)格員開展的患者網(wǎng)絡(luò)管理工作，在維護(hù)患者合法權(quán)益的情況下保障社區(qū)其他公民的權(quán)益。

綜上所述，當(dāng)前我國(guó)已經(jīng)具備制訂和出臺(tái)《精神衛(wèi)生綜合管理工作實(shí)施辦法》的政策環(huán)境和工作基礎(chǔ)，建議在已經(jīng)開展三年試點(diǎn)工作的基礎(chǔ)上，把該工作作為落實(shí)綜合管理工作理念的抓手，推動(dòng)我國(guó)精神衛(wèi)生工作的發(fā)展。

[1] 中華人民共和國(guó)國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì). 全國(guó)精神衛(wèi)生綜合管理試點(diǎn)工作啟動(dòng)視頻會(huì)議在京召開[EB/OL]. http://www.nhfpc.gov.cn/zhuz/ldzs/201506/168e45098a03439eb0f6d 397690c6cdf.shtml, 2015-06-12.

[2] 中華人民共和國(guó)中央人民政府. 中華人民共和國(guó)國(guó)務(wù)院令(第663號(hào))居住證暫行條例[EB/OL]. http://www.gov.cn/zhengce/content/2015-12/12/content_10398.htm, 2015-12-12.

[3] 國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委疾病預(yù)防控制局. 衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)《重性精神疾病管理治療工作規(guī)范(2012年版)》的通知[EB/OL]. http://www.nhfpc.gov.cn/jkj/s5888/201204/16ebc49bfe504f979 eb31070fc3ac5bf.shtml, 2012-04-12.

[4] 國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委基層衛(wèi)生司. 關(guān)于印發(fā)《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)基本規(guī)范(第三版)》的通知[EB/OL]. http://www.nhfpc.gov.cn/jws/s3578/201703/d20c37e23e1f4c7db7b8e25f3447 3e1b.shtml, 2017-03-28.

[5] 衛(wèi)生部, 民政, 公安部, 等. 中國(guó)殘疾人聯(lián)合會(huì).《中國(guó)精神衛(wèi)生工作規(guī)劃(2002-2010年)》[J]. 上海精神醫(yī)學(xué), 2003, 15(2): 125-129.

[6] 國(guó)務(wù)院辦公廳. 國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生計(jì)生委等部門全國(guó)精神衛(wèi)生工作規(guī)劃(2015-2020年)的通知[EB/OL]. http://www.gov.cn/zhengce/content/2015-06/18/content_9860.htm, 2015-06-18.

[7] 中華人民共和國(guó)中央人民政府. 中華人民共和國(guó)主席令(第六十二號(hào))中華人民共和國(guó)精神衛(wèi)生法[EB/OL]. http://www.gov.cn/flfg/2012-10/26/content_2253975.htm, 2012-10-26.

[8] 國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委疾病預(yù)防控制局. 關(guān)于加強(qiáng)心理健康服務(wù)的指導(dǎo)意見[EB/OL]. http://www.nhfpc.gov.cn/jkj/s5888/201701/6a5193c6a8c544e59735389f31c971d5.shtml, 2017-01-19.

[9] 陳學(xué)詩(shī). 祝賀全國(guó)第二次精神衛(wèi)生工作會(huì)議勝利閉幕[J]. 中國(guó)心理衛(wèi)生雜志, 1987, 1(2): 63-64.

[10] 衛(wèi)生部, 民政部, 公安部. 衛(wèi)生部、民政部和公安部“關(guān)于加強(qiáng)精神衛(wèi)生工作的意見”[EB/OL]. http://www.gsfzb.gov.cn/FLFG/ShowArticle.asp?ArticleID=32609, 1987-04-20.