(河南焦作市第二人民醫(yī)院，河南 焦作 454001)

產(chǎn)后抑郁癥是孕婦產(chǎn)后發(fā)生率較高的一種并發(fā)癥，其發(fā)病率高達(dá)20%，常發(fā)生于產(chǎn)后2周，待4至6周時(shí)出現(xiàn)明顯癥狀[1-3]。產(chǎn)后抑郁在臨床上主要表現(xiàn)出焦慮、沮喪、恐懼、擔(dān)憂等多重不良情緒，且精神狀態(tài)上表現(xiàn)為沉寂、孤僻、過(guò)度自卑自責(zé)等，形成一種情感性的精神障礙疾病[4]，是婦科臨床常見的心理疾病，其危害不容小覷。本研究對(duì)2015年10月至2016年10月在本院待產(chǎn)的112例孕婦進(jìn)行產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)，對(duì)產(chǎn)后抑郁癥的防治取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料 選取在本院進(jìn)行產(chǎn)前檢查、臨床資料完整的待產(chǎn)孕婦112例作為研究對(duì)象。所選孕產(chǎn)婦無(wú)精神病史及家族精神病史，孕期均滿38周且均為順產(chǎn)，同時(shí)無(wú)腦部及其他相關(guān)軀體性疾病，且自愿協(xié)助研究人員完成問(wèn)卷調(diào)查。將研究對(duì)象隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，每組56例。實(shí)驗(yàn)組中，產(chǎn)婦的年齡在23歲至36歲，平均為(26.8±5.2)歲；教育程度：本科及以上者21例，大專學(xué)歷15例，中專及高中學(xué)歷11例，初中及以下學(xué)歷9例。對(duì)照組中，產(chǎn)婦的年齡在21歲至38歲，平均為(27.2±6.3)歲；文化程度：本科及以上者22例，大專學(xué)歷13例，中專及高中學(xué)歷10例，初中及以下學(xué)歷11例。兩組孕產(chǎn)婦的年齡、教育程度等方面比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具可比性。

1.2護(hù)理方法 對(duì)所選待產(chǎn)婦采取不同的護(hù)理模式。對(duì)照組接受常規(guī)的護(hù)理模式，主要是進(jìn)行產(chǎn)前、待產(chǎn)直至分娩出院等一系列的常規(guī)檢查，護(hù)理內(nèi)容主要包括母嬰護(hù)理、健康教育、出院指導(dǎo)及產(chǎn)后訪視[5-8]。實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，施加產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)，主要內(nèi)容有：(1)普及健康教育?？赏ㄟ^(guò)播放相關(guān)視頻或者發(fā)放健康手冊(cè)的一般方式使產(chǎn)婦了解孕期常見的一些癥狀及注意事項(xiàng)[9]；還可將產(chǎn)婦的健康、家庭狀況、社會(huì)關(guān)系等一般資料收集起來(lái)，整理分析后根據(jù)每位產(chǎn)婦的具體情況安排專業(yè)的護(hù)理人員上門進(jìn)行科學(xué)的健康指導(dǎo)[10]。(2)改善心理狀況。產(chǎn)婦在產(chǎn)前難免會(huì)出現(xiàn)焦慮、緊張不安等不良情緒，使用適宜的溝通方式與產(chǎn)婦交流，獲取信任，提高其配合的意識(shí)與依從性。引導(dǎo)產(chǎn)婦發(fā)現(xiàn)自身存在的問(wèn)題，并積極的去解決，掌握自我調(diào)控情緒的能力[11]。(3)飲食與運(yùn)動(dòng)護(hù)理。指導(dǎo)患者合理膳食，及時(shí)補(bǔ)充各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)以滿足產(chǎn)婦及胎兒的需求。制定合理的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，如伸展、散步等，適當(dāng)?shù)腻憻捘軌蛟鰪?qiáng)產(chǎn)婦的身體素質(zhì)[12]。(4)營(yíng)造舒適的家庭及社會(huì)氛圍。護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)與產(chǎn)婦的朋友、同事以及家人溝通，對(duì)于產(chǎn)婦進(jìn)行言語(yǔ)方面的溝通，努力營(yíng)造寬松、和諧的社會(huì)環(huán)境和家庭氛圍；指導(dǎo)產(chǎn)婦正確地與家人、親朋好友交談，并合理宣泄不良情緒，使她們?cè)敢饨邮芩说年P(guān)心和幫助。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 產(chǎn)前及產(chǎn)后6周以調(diào)查問(wèn)卷的方式進(jìn)行調(diào)查，問(wèn)卷主要是填寫EPDS產(chǎn)后抑郁評(píng)分表，總分≤12為陰性，總分≥13為陽(yáng)性，陽(yáng)性表示為產(chǎn)后抑郁癥[13]。

1.4數(shù)據(jù)處理方法 采用軟件SPSS17.0處理研究數(shù)據(jù)。組間率的比較使用卡方檢驗(yàn)，P≤0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生率的比較 兩組產(chǎn)婦經(jīng)相應(yīng)護(hù)理干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組3例EPDS評(píng)分為陽(yáng)性，產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生率為5.36%(3/56)；對(duì)照組15例陽(yáng)性，產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生率為26.79%(15/56)。兩組產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生率比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=9.53，P=0.002)。

2.2兩組產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度比較 見表1。由表1看出，在接受針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組對(duì)臨床護(hù)理的總滿意率分別是100.00%、73.21%，兩組總滿意率比較具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=17.32，P=0.000)。

3 討論

近些年來(lái)，產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生率呈逐年增長(zhǎng)的趨勢(shì)，嚴(yán)重威脅到產(chǎn)婦的健康與生命安全。研究發(fā)現(xiàn)，產(chǎn)婦的內(nèi)分泌變化也是產(chǎn)后抑郁癥的一個(gè)重要發(fā)病因素，在妊娠后期產(chǎn)婦體內(nèi)的雌激素及黃體酮的分泌量會(huì)顯著增加，從而影響到正常的腦部活動(dòng)，再加上其他因素的影響，極易促使產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生。此外，經(jīng)濟(jì)狀況欠佳，自身精神壓力較大也會(huì)導(dǎo)致該病發(fā)病率上升[14-15]。如果產(chǎn)婦不能盡快轉(zhuǎn)變自身角色，并順利適應(yīng)角色的轉(zhuǎn)變，也會(huì)促使抑郁癥發(fā)作，作為初產(chǎn)婦通常無(wú)法很好地掌握自身的責(zé)任意識(shí)和能力，時(shí)常擔(dān)心自己無(wú)法勝任，初為人母的喜悅很快會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)閾?dān)憂，如若經(jīng)濟(jì)條件不好，產(chǎn)后無(wú)法外出工作，不僅會(huì)使產(chǎn)婦喪失工作帶來(lái)的成就感，也會(huì)使她們失去正常生活的安全感，進(jìn)而承受經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的同時(shí)還加深了心理負(fù)擔(dān)。眾所周知，抑郁癥不僅會(huì)危害產(chǎn)婦產(chǎn)后的精神狀態(tài)，還會(huì)影響傷口愈合情況，嚴(yán)重時(shí)會(huì)使產(chǎn)婦出現(xiàn)傷害嬰兒的舉動(dòng)，會(huì)嚴(yán)重影響嬰兒的心理和生理健康[16]。所以，強(qiáng)化產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)極為重要，而向孕產(chǎn)婦家屬及本人普及產(chǎn)后抑郁知識(shí)和健康知識(shí)顯得十分重要，同時(shí)，只有確保孕產(chǎn)婦保持健康、樂(lè)觀和積極的心態(tài)，才能做到防患于未然，才能將產(chǎn)后抑郁對(duì)產(chǎn)婦及嬰兒的傷害降至最低。其中，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)是當(dāng)前最有效的防治產(chǎn)后抑郁癥的措施[17]。目前，預(yù)防產(chǎn)前抑郁的方式主要是從普及健康教育、心理干預(yù)、飲食運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)以及營(yíng)造舒適的家庭與社會(huì)氛圍等方面著手，本研究就產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)對(duì)產(chǎn)后抑郁癥的防治效果進(jìn)行了分析探討，結(jié)果顯示，經(jīng)相應(yīng)護(hù)理干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組的EPDS評(píng)分為陽(yáng)性的共3例(5.36%)，明顯低于對(duì)照組的15例(26.79%)，組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組產(chǎn)婦對(duì)臨床護(hù)理的總滿意率分別是100.00%、73.21%，兩組間差異同樣具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，實(shí)施產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)能顯著降低產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生率，提高產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度，具有較高的臨床推廣價(jià)值。

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