陳偉

【摘要】目的：分析阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷用于治療冠心病心力衰竭的療效及對(duì)患者心功能的影響。方法：我院針對(duì)收治的冠心病心力衰竭患者53例展開治療（2017年3月至2018年2月），采用抽簽分組方式將其分成兩組，針對(duì)常規(guī)組患者常規(guī)藥物治療（26例），給予治療組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用阿司匹林及氯吡格雷治療（27例），對(duì)比兩組冠心病心力衰竭患者的治療效果。結(jié)果：治療組冠心病心力衰竭患者的心功能指標(biāo)、治療優(yōu)良率明顯優(yōu)于常規(guī)組冠心病心力衰竭患者（P<0.05），統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義;但常規(guī)治療與聯(lián)合治療患者治療后的不良反應(yīng)發(fā)生率相比（P>0.05），不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：氯吡格雷、阿司匹林配伍治療冠心病心力衰竭的治療效果較為優(yōu)良，能改善患者心功能，促進(jìn)患者預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】阿司匹林;氯吡格雷;冠心病心力衰竭;心功能

冠心病屬于臨床中發(fā)生率較高的心臟病，主要與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化病變后引起的血管阻塞或狹窄現(xiàn)象，造成心肌出現(xiàn)缺氧、缺血后導(dǎo)致的心臟疾病[1]，臨床癥狀主要表現(xiàn)為胸痛、血壓異常、發(fā)紺、心悸、乏力，多數(shù)患者會(huì)合并心力衰竭出現(xiàn)，嚴(yán)重?fù)p害患者心功能，影響患者生命安全[2]。臨床中針對(duì)冠心病心力衰竭患者一般實(shí)施藥物治療，為了分析阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療冠心病心力衰竭的效果，本院于治療中選擇符合觀察要求的冠心病心力衰竭患者53例展開了治療觀察。

1 冠心病心力衰竭患者的資料與方法

1.1 一般資料

我院針對(duì)收治的冠心病心力衰竭患者53例展開治療（2017年3月至2018年2月），采用抽簽分組方式將其分成兩組，常規(guī)組26例患者中男14例，女12例，年齡51至78歲，

平均年齡（65.24±3.16）歲，病程2至15年，平均病程為（6.39±3.45）年;治療組27例患者中男女比例為16：11例，年齡分布在50至78歲之間，均值為（65.22±3.15）歲，病程2至13年，平均病程為（6.35±3.53）年。

常規(guī)藥物治療組與聯(lián)合藥物治療組患者的一般資料相比（P>0.05），無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，組間具有可比性;本次觀察收治的患者均經(jīng)過(guò)臨床診斷后符合《慢性心力衰竭診斷治療指南》[3]中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 治療方法

針對(duì)常規(guī)組患者實(shí)施常規(guī)藥物治療方案，為患者實(shí)施20mg利尿劑呋塞米（國(guó)藥準(zhǔn)字H22020202，名稱呋塞米片，由長(zhǎng)春銀諾克藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)于2015-10-19。為片劑化學(xué)藥品，規(guī)格為20mg）1次/d+0.25mg地高辛（國(guó)藥準(zhǔn)字H51021112，名稱地高辛片，由九寨溝天然藥業(yè)集團(tuán)有限責(zé)任公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)于2015-12-28。為片劑化學(xué)藥品，規(guī)格為0.25mg。）1次/d+12.5mg卡托普利（國(guó)藥準(zhǔn)字H41022168，名稱卡托普利片，由上海雙基藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)于2012-01-19。為片劑化學(xué)藥品，規(guī)格為25mg。）3次/d進(jìn)行治療，連續(xù)治療90d。

給予治療組27例患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用阿司匹林及氯吡格雷治療，給予患者25mg阿司匹林（國(guó)藥準(zhǔn)字H23023515，名稱阿司匹林維C腸溶片，由哈藥集團(tuán)三精干鶴望奎制藥有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)于2011-09-30。為片劑化學(xué)藥品，規(guī)格為阿司匹林0.25g，維生素C25mg）進(jìn)行口服，3次/d+75mg氯吡格雷（國(guó)藥準(zhǔn)字H20123116，名稱硫酸氫氯吡格雷片，由樂(lè)普藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)于2012-03-23。為片劑化學(xué)藥品，規(guī)格為75mg（以C16H16C1N02S計(jì)）。）1次/d，連續(xù)治療90d。

1.3 觀察指標(biāo)

針對(duì)常規(guī)藥物治療后及聯(lián)合藥物治療后患者的不良反應(yīng)發(fā)生率、治療優(yōu)良率及心功能指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比分析;治療優(yōu)良標(biāo)準(zhǔn)[4]：患者治療后呼吸困難、心悸、乏力等癥狀明顯緩解或消失，患者心功能改善程度在2級(jí)以上不良反應(yīng)輕微。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用spss20.0軟件，當(dāng)P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不良反應(yīng)發(fā)生率、治療優(yōu)良率

常規(guī)藥物治療后及聯(lián)合藥物治療后冠心病心力衰竭患者的不良反應(yīng)發(fā)生率、治療優(yōu)良率的具體數(shù)據(jù)見表1所示。

2.2 心功能指標(biāo)

治療組冠心病心力衰竭患者治療后的心功能指標(biāo)明顯優(yōu)于常規(guī)組冠心病心力衰竭患者，兩組相比（P<0.05），統(tǒng)計(jì)學(xué)存在意義;數(shù)據(jù)見表2所示。

3 討論

冠心病心力衰竭是冠心病發(fā)展過(guò)程中的最終階段，是導(dǎo)致患者新功能損害的主要原因，會(huì)引起患者出現(xiàn)血流動(dòng)力學(xué)紊亂、多組織器官的嚴(yán)重?fù)p傷現(xiàn)象，降低患者心臟的重塑性，威脅患者生命安全及身體健康。臨床中主要針對(duì)冠心病心力衰竭患者實(shí)施阿司匹林治療，阿司匹林屬于一種抗血小板聚集類藥物，能針對(duì)患者體內(nèi)血栓素2的形成進(jìn)行抑制，達(dá)到抗血小板聚集的效果，在臨床應(yīng)用過(guò)程中還能抑制前列腺的合成[5]，減少患者腎流血量，緩解患者的心力衰竭癥狀及其他不適。氯吡格雷屬于一種新型的藥物，能選擇性抑制患者體內(nèi)的血小板及ADP受體的結(jié)合現(xiàn)象，發(fā)揮較好的抗血小板聚集的作用，具有不可逆的作用，在臨床治療過(guò)程中氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療對(duì)于患者抗血小板聚集具有增強(qiáng)意義，降低患者治療過(guò)程中出現(xiàn)心肌梗死、冠狀動(dòng)脈閉塞的風(fēng)險(xiǎn)[6]。結(jié)果得出，針對(duì)冠心病心力衰竭患者實(shí)施藥物聯(lián)合治療的各項(xiàng)臨床指標(biāo)均優(yōu)于實(shí)施單純藥物治療的一組。

總之，針對(duì)冠心病心力衰竭患者實(shí)施阿司匹林+氯吡格雷治療的療效顯著，值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

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