李艷

【摘要】目的：分析剖宮產(chǎn)術(shù)后母乳喂養(yǎng)護(hù)理干預(yù)的效果。方法：應(yīng)用單雙數(shù)球抽簽法將2014年1月至2018年8月期間在我院接受剖宮產(chǎn)治療的86例產(chǎn)婦分為兩組，觀察組（予以4 3例產(chǎn)婦應(yīng)用針對性護(hù)理干預(yù)）與常規(guī)組（予以43例產(chǎn)婦應(yīng)用常規(guī)護(hù)理干預(yù)），詳細(xì)對兩組產(chǎn)婦的護(hù)理干預(yù)效果進(jìn)行探究并分析。結(jié)果：觀察組的剖宮產(chǎn)后72h泌乳量充足（18.60%）、泌乳量中等（55.81%）、泌乳量少（25.58%）、泌乳量無（0.00%）等均優(yōu)于常規(guī)組（4.65%）、（32.56%）、（48.84%）、（13.95%），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）：且觀察組的母乳喂養(yǎng)率（93.02%）高于常規(guī)組（72.09%），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對于行剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦而言，采取針對性護(hù)理干預(yù)能使產(chǎn)婦正確認(rèn)識母乳喂養(yǎng)的重要性，同時還能掌握正確的母乳喂養(yǎng)方法，有效提高產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)率，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】剖宮產(chǎn)術(shù);母乳喂養(yǎng);護(hù)理干預(yù)

剖宮產(chǎn)是指經(jīng)子宮壁、腹壁將胎兒及附屬物取出的手術(shù)方法，母乳喂養(yǎng)是新生兒最佳的喂養(yǎng)方法，在營養(yǎng)、消化吸收以及免疫等方面存在較為獨(dú)特的優(yōu)越性。但是.由于產(chǎn)婦常出現(xiàn)術(shù)前焦慮緊張、術(shù)后失眠、疼痛以及營養(yǎng)不足等因素導(dǎo)致乳汁分泌量明顯減少，降低產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)率，而母乳喂養(yǎng)是全國倡導(dǎo)的科學(xué)喂養(yǎng)方法，能保障兒童的健康成長，因此在臨床上改善剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)率具有重大的意義[1]?；诖耍疚某槿∥以菏罩蔚?6例行剖宮產(chǎn)分娩的產(chǎn)婦作為研究病例，詳細(xì)探究剖宮產(chǎn)術(shù)后母乳喂養(yǎng)護(hù)理干預(yù)的效果，匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

入選的研究病例為2014年1月至2018年8月期間在我院行剖宮產(chǎn)治療的86例產(chǎn)婦，以單雙數(shù)球抽簽方法分為觀察組（n=43）與常規(guī)組（n-43）。觀察組年齡范圍在23～38歲之間，平均年齡為（26.23±2.68）歲，孕周范圍在37～42歲之間，平均孕周為（40.61±1.87）周，其中初產(chǎn)婦與經(jīng)產(chǎn)婦分別為24例、19例;常規(guī)組年齡范圍在22～39歲之間，平均年齡為（26.98±2.23）歲，孕周范圍在39～41歲之間，平均孕周為（40.26±1.26）周，其中初產(chǎn)婦與經(jīng)產(chǎn)婦分別為23例、20例。應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對兩組產(chǎn)婦的一般資料計(jì)算，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 護(hù)理方法

常規(guī)組產(chǎn)婦接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，即健康宣教、生命體征監(jiān)護(hù)以及喂養(yǎng)方法指導(dǎo)等。觀察組產(chǎn)婦接受針對性護(hù)理干預(yù)，方法如下：

（1）健康宣教：許多產(chǎn)婦對母乳喂養(yǎng)方式與重要性缺乏一定認(rèn)識，護(hù)理人員可通過多媒體宣傳與畫冊宣傳等方法為產(chǎn)婦介紹正確喂養(yǎng)的姿勢，以此消除產(chǎn)婦的緊張、恐懼等不良情緒，促使產(chǎn)婦能清楚意識母乳喂養(yǎng)對新生兒的重要性[2]。同時，護(hù)理人員還需指導(dǎo)產(chǎn)婦做好個人衛(wèi)生，積極清潔乳頭、洗手以及教會產(chǎn)婦正確的喂養(yǎng)方式等。

（2）乳房干預(yù)：妊娠期乳頭常有分泌物溢出，護(hù)理人員需及時告知產(chǎn)婦應(yīng)使用溫水對乳頭進(jìn)行清洗，并用軟毛巾將其擦干與涂抹乳汁，能有效防止產(chǎn)婦在哺乳過程中乳頭皸裂若乳頭有內(nèi)陷或平坦特征，則可指導(dǎo)產(chǎn)婦做乳頭牽拉與乳頭伸展等練習(xí)，在哺乳過程中先吸平坦一側(cè);哺乳前需將雙手清潔干凈，哺乳時間乳暈與乳頭放在新生兒口中，并在哺乳后清潔乳頭;每次哺乳后均需要將雙側(cè)乳房吸空，未吸完的產(chǎn)婦可使用吸奶器吸出[3]。

（3）體位干預(yù)：產(chǎn)婦在哺乳過程中，護(hù)理人員需對其進(jìn)行嚴(yán)密關(guān)注指導(dǎo)，告知產(chǎn)婦正確的授乳體位，在術(shù)后第1天可選擇坐位姿勢，哺乳選擇環(huán)抱式，避免手術(shù)切口造成壓迫，導(dǎo)致產(chǎn)婦引起切口出血、疼痛等癥狀，必要時還需遵醫(yī)予以產(chǎn)婦鎮(zhèn)痛藥物緩解疼痛。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后72h內(nèi)泌乳量進(jìn)行觀察并比較，其中泌乳量分為充足、中等、少奶、無奶，充足是指嬰兒在喂養(yǎng)后能安靜入睡，兩次喂養(yǎng)有滿足感，且體質(zhì)量明顯增加;中等是在喂養(yǎng)后嬰兒能安靜入睡，三次以上喂養(yǎng)有滿足感，體質(zhì)量保持不變;少奶是指嬰兒哭鬧無法安靜入睡，多次喂養(yǎng)無法得到滿足，且體質(zhì)量有明顯下降;無奶是指無乳汁分泌，不能提供給嬰兒。另外，對兩組產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)率進(jìn)行觀察與記錄，其中包括人工喂養(yǎng)、純母乳喂養(yǎng)、人工與純母乳混合喂養(yǎng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)處理，X2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，若P<0.05則具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)后72h內(nèi)泌乳量比較

觀察組泌乳量充足、中等、少及無分別為18.60%、55.81%、25.58%、0.00%，常規(guī)組分別為4.65%、32.56%、48.84%、13.95%，兩組對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表1。

2.2 兩組母乳喂養(yǎng)情況比較

觀察組母乳喂養(yǎng)率為93.02%，對照組為72.09%，兩組對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表2。

3 討論

影響剖宮產(chǎn)后泌乳量的因素是因產(chǎn)婦在分娩與妊娠期間消耗大量能量，加之手術(shù)疼痛與子宮收縮的因素影響，導(dǎo)致產(chǎn)婦較易產(chǎn)生消極與負(fù)面情緒，最終影響產(chǎn)婦的泌乳功能，因此臨床需采取正確的護(hù)理措施，以促進(jìn)產(chǎn)婦提高母乳量[4]。針對性護(hù)理干預(yù)是通過對不同產(chǎn)婦的不同實(shí)際情況予以有效的護(hù)理，予以產(chǎn)婦心理干預(yù)與健康指導(dǎo)，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員與產(chǎn)婦進(jìn)行交流，為產(chǎn)婦講解剖宮產(chǎn)術(shù)后的注意事項(xiàng)、護(hù)理方法以及用藥知識等，并為產(chǎn)婦講解母乳喂養(yǎng)的重要性，以此拉近產(chǎn)婦與新生兒之間的距離，有效緩解產(chǎn)婦的不良情緒，并指導(dǎo)產(chǎn)婦正確的喂養(yǎng)體位，避免壓迫手術(shù)切口，以促進(jìn)產(chǎn)婦順利哺乳[5]。本次結(jié)果表明，觀察組的產(chǎn)后72h內(nèi)泌乳量充足、中等、少、無與母乳喂養(yǎng)率均優(yōu)于常規(guī)組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），表明應(yīng)用針對性護(hù)理為產(chǎn)婦與家屬進(jìn)行健康宣教，告知產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)方法、盡早哺乳的優(yōu)點(diǎn)、乳房護(hù)理方法以及注意事項(xiàng)等，能讓產(chǎn)婦正確認(rèn)識母乳喂養(yǎng)的重要性，積極與產(chǎn)婦進(jìn)行溝通了解其內(nèi)心想法，予以及時疏導(dǎo)與提供解決方式，能讓產(chǎn)婦保持輕松、積極的心態(tài)成為一個母親，從而增強(qiáng)母乳喂養(yǎng)的自信心。

綜上所述，采取針對性護(hù)理干預(yù)措施為產(chǎn)婦提供有關(guān)母乳喂養(yǎng)的相關(guān)知識，能有效緩解產(chǎn)婦的心理困惑，不僅能有效提高母乳喂養(yǎng)的成功率，同時還能降低乳頭皸裂與乳房脹痛等發(fā)生率，促使新生兒能健康成長，臨床價值顯著。

參考文獻(xiàn)

[1]岑丹.剖宮產(chǎn)產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)的全方位護(hù)理干預(yù)措施分析[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2017，37 （03）：340-342.

[2]謝巧雙，林碧芳.剖宮產(chǎn)術(shù)后影響母乳喂養(yǎng)的因素及護(hù)理干預(yù)效果[J].臨床合理用藥雜志，2017，10 （11）：142-143.

[3]華肖紅，殷曉敏.優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于初產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)后母乳喂養(yǎng)中的效果評價[J].心理醫(yī)生，2017，23 （17）：194-194.

[4]陳紅兒，沈利娜，胡慧紅.綜合護(hù)理干預(yù)對剖宮產(chǎn)初產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)實(shí)施的效果評價分析[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué)，2017， 29 （04）： 542-544.

[5]王瑩.中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于初產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)后護(hù)理中對其母乳喂養(yǎng)的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2017，2 （30）：185-186.