錢正軍，孟 曼

健康促進(jìn)學(xué)校是指促進(jìn)學(xué)生、教職員工、社區(qū)成員掌握改善自身和他人健康能力的過程[1]，是世界衛(wèi)生組織積極倡導(dǎo)的一項(xiàng)全球行動(dòng)。連云港市自2008年開展健康促進(jìn)學(xué)校創(chuàng)建工作以來，取得了顯著成效。為進(jìn)一步推動(dòng)健康促進(jìn)學(xué)校創(chuàng)建工作，給今后創(chuàng)建工作提供科學(xué)依據(jù)，筆者對(duì)連云港市 2015年申報(bào)的創(chuàng)建學(xué)校進(jìn)行創(chuàng)建前后的調(diào)查和評(píng)估。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

調(diào)查 2015年申報(bào)創(chuàng)建健康促進(jìn)學(xué)校的 104所學(xué)校，其中小學(xué)71所，中學(xué)33所；城市學(xué)校13所，農(nóng)村學(xué)校91所。小學(xué)基線調(diào)查四年級(jí)，評(píng)估調(diào)查五年級(jí)；初中基線調(diào)查二年級(jí)，評(píng)估調(diào)查三年級(jí)；高中基線調(diào)查一年級(jí)，評(píng)估調(diào)查二年級(jí)。調(diào)查人數(shù)為1個(gè)班50人，不足50人的補(bǔ)足到50人。對(duì)照組為未參加健康促進(jìn)學(xué)校創(chuàng)建的學(xué)校，小學(xué)基線調(diào)查四年級(jí)，評(píng)估終期調(diào)查五年級(jí)；初中基線調(diào)查二年級(jí)，評(píng)估調(diào)查三年級(jí)；高中基線調(diào)查一年級(jí)，評(píng)估調(diào)查二年級(jí)。在對(duì)照組基線和評(píng)估調(diào)查過程中，分別調(diào)查了小學(xué)、初中、高中各2個(gè)班?；€調(diào)查和效果評(píng)估為同一批對(duì)象。

1.2 方法

1.2.1 抽樣方法

采用整群抽樣和隨機(jī)抽樣相結(jié)合的方法，以班級(jí)為單位，創(chuàng)建前隨機(jī)抽取1個(gè)班級(jí)進(jìn)行調(diào)查，創(chuàng)建后隨機(jī)抽取1個(gè)班級(jí)進(jìn)行調(diào)查。對(duì)照組采用隨機(jī)整群抽樣的方式，隨機(jī)抽取未開展健康促進(jìn)學(xué)校創(chuàng)建的學(xué)校6所，其中小學(xué)2所、中學(xué)2所、高中2所。調(diào)查人數(shù)為1個(gè)班50人，不足50人的補(bǔ)足到50人。

1.2.2 調(diào)查方法

分別采用江蘇省疾控中心統(tǒng)一下發(fā)的初中和小學(xué)健康知識(shí)測(cè)試卷進(jìn)行問卷調(diào)查。小學(xué)和中學(xué)問卷知識(shí)題及行為題均分別為20題和10題，共計(jì)30題，答對(duì)1題得1分，共計(jì)30分。知識(shí)知曉率=答對(duì)知識(shí)題總題數(shù)/（知識(shí)題數(shù)×答題人數(shù)）×100%；行為認(rèn)知正確率=答對(duì)行為題總題數(shù)/（行為題數(shù)×答題人數(shù)）×100%。

1.2.3 干預(yù)措施

以健康促進(jìn)學(xué)校創(chuàng)建為抓手，大力開展學(xué)校健康教育工作。中小學(xué)校按照《中小學(xué)健康教育指導(dǎo)綱要》要求，開展中小學(xué)健康教育工作，把學(xué)校健康教育工作納入學(xué)校的教育計(jì)劃，并做到“五有”，即有教材、有教師、有教案、有課時(shí)、有考核，保證健康教育開課率 100%，各學(xué)科也將健康知識(shí)與技能滲透到教學(xué)過程中。學(xué)校利用廣播、國旗下講話、衛(wèi)生墻報(bào)、宣傳櫥窗、板報(bào)、宣傳展板、實(shí)物模型展示等形式普及健康知識(shí)，寓教于樂，促進(jìn)學(xué)生的健康成長(zhǎng)。學(xué)校每年對(duì)學(xué)生開展健康體檢，根據(jù)體檢數(shù)據(jù)及時(shí)掌握學(xué)生存在的主要健康問題，并制定有針對(duì)性的干預(yù)措施。同時(shí)，各中小學(xué)校注重學(xué)生良好衛(wèi)生習(xí)慣的培養(yǎng)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將問卷整理后，剔除不符合要求的問卷，采用Epi Data 3.02軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)雙錄入并核對(duì)。使用SPSS 16.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)和卡方檢驗(yàn)等。

2 結(jié)果

2.1 基本情況

基線調(diào)查共調(diào)查 5,718人，其中小學(xué) 3,835人，中學(xué)1,883人；男生2,937人，女生2,781人；城市729人，農(nóng)村4,989人。效果評(píng)估共調(diào)查5,730人，其中小學(xué)3,889人，初中1,841人；男生2,890人，女生2,840人；城市742人，農(nóng)村4,988人。對(duì)照組基線調(diào)查272人，效果評(píng)估調(diào)查299人。

2.2 創(chuàng)建前后學(xué)生知識(shí)知曉情況

通過開展健康促進(jìn)學(xué)校創(chuàng)建工作，學(xué)生健康知識(shí)知曉率顯著提高，健康知識(shí)知曉率整體水平從創(chuàng)建前的 81.99%，提高到創(chuàng)建后的 86.94%。創(chuàng)建前后健康知識(shí)知曉率差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。見表1。對(duì)照組知識(shí)知曉率從82.27%提高到83.15%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.01）。

表1 創(chuàng)建前后健康促進(jìn)學(xué)校學(xué)生健康知識(shí)知曉情況

2.3 創(chuàng)建前后學(xué)生行為形成情況

通過開展健康促進(jìn)學(xué)校創(chuàng)建工作，學(xué)生行為認(rèn)知正確率顯著提高，創(chuàng)建前后行為認(rèn)知正確率差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。見表 2。對(duì)照組行為認(rèn)知正確率從76.1%提高到76.82%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.01）。

表2 干預(yù)前后學(xué)生行為認(rèn)知正確率情況

2.4 干預(yù)前后知識(shí)點(diǎn)提升情況

在小學(xué)中，干預(yù)前健康知識(shí)知曉率最低的前3個(gè)知識(shí)點(diǎn)分別是“老鼠可傳播哪些疾??？”“如果不小心被狗咬傷了怎么辦？”“發(fā)生火災(zāi)時(shí)你怎么辦？”3道題，通過干預(yù)，這3個(gè)知識(shí)點(diǎn)知曉率分別提高了12.24%、10.83%和10.52%。見表3。

表3 小學(xué)干預(yù)前知曉率最低的3個(gè)知識(shí)點(diǎn)干預(yù)后知曉情況

在中學(xué)中，干預(yù)前知曉率最低的前3個(gè)知識(shí)點(diǎn)分別是“心腦血管病、糖尿病、惡性腫瘤等慢性非傳染性疾病的主要病因之一是什么？”“超重和肥胖者更容易患糖尿病、高血壓等慢性疾病”“預(yù)防乙型肝炎的主要措施”這3道題目，通過干預(yù)，這三個(gè)知識(shí)點(diǎn)知曉率分別提高了11.55%、11.14%和11.19%。見表4。

表4 中學(xué)干預(yù)前知曉率最低的前3個(gè)知識(shí)點(diǎn)干預(yù)后知曉情況

3 討論

分析結(jié)果顯示，不同人口學(xué)特征的學(xué)生創(chuàng)建前后學(xué)生健康知識(shí)知曉率和行為認(rèn)知正確率均顯著提高。在教育與衛(wèi)生計(jì)生部門的通力合作下，以健康促進(jìn)學(xué)校創(chuàng)建為抓手，為切實(shí)提高學(xué)生健康素養(yǎng)水平搭建了良好的平臺(tái)。健康促進(jìn)學(xué)校有利于系統(tǒng)地解決學(xué)生的健康問題，有利于促進(jìn)學(xué)生全面的健康發(fā)展，能帶動(dòng)家庭、社會(huì)和整個(gè)人群健康素質(zhì)的提升，對(duì)中華民族的偉大復(fù)興、社會(huì)的穩(wěn)定發(fā)展、祖國的繁榮富強(qiáng)具有十分重大的意義。同時(shí)，一些原本知曉率較低的知識(shí)點(diǎn)，通過開展系列干預(yù)活動(dòng)，知識(shí)知曉率提升水平遠(yuǎn)高于平均水平，這也提示，在學(xué)校健康教育工作中要進(jìn)一步加強(qiáng)學(xué)生健康需求的分析，重點(diǎn)加強(qiáng)薄弱知識(shí)點(diǎn)的健康知識(shí)普及，補(bǔ)足短板，提升整體健康素養(yǎng)水平。

處于生命準(zhǔn)備階段的兒童青少年，是進(jìn)行健康教育干預(yù)效果最好的人群[2]。通過健康促進(jìn)學(xué)校創(chuàng)建工作，“健康第一”的理念已在很多學(xué)校形成，學(xué)校對(duì)健康教育也越來越重視。但是也應(yīng)該清醒地看到，學(xué)校健康教育和健康促進(jìn)工作還任重道遠(yuǎn)，健康環(huán)境還需進(jìn)一步改善，促進(jìn)健康的制度和政策還有待進(jìn)一步完善，特別是校醫(yī)的培養(yǎng)、培訓(xùn)、職稱晉升等問題，需要獲得相關(guān)部門政策的支持[3]。此外，要進(jìn)一步加強(qiáng)健康教育專業(yè)機(jī)構(gòu)同學(xué)校的合作，特別是在師資培訓(xùn)、課程設(shè)計(jì)、宣傳材料的開發(fā)制作等方面給予支持。

[1]田本淳. 健康教育與健康促進(jìn)實(shí)用方法[M]. 北京:北京大學(xué)出版社, 2005:367.

[2]張琦, 蓋萍. 杭州某小學(xué)以營養(yǎng)教育為重點(diǎn)健康促進(jìn)學(xué)校效果評(píng)價(jià)[J]. 中國學(xué)校衛(wèi)生, 2012,33(11):1329-1330,1333.

[3]馬軍. 中國學(xué)校衛(wèi)生政策體系建設(shè)[J]. 中國學(xué)校衛(wèi)生, 2015, 36(2):161-164.