鄭小麗

【摘要】目的：探究腸內(nèi)營養(yǎng)支持對全胃切除術胃癌患者的影響。方法：擇取2017年1月至2018年4月期間在我院接受治療的胃癌患者共4 6例，根據(jù)其入院就診先后順序?qū)⑵浞譃閷φ战M與觀察組，每組2 3例。兩組患者均行全胃切除術治療，對照組患者術后行腸外營養(yǎng)支持，觀察組患者術后則行腸內(nèi)營養(yǎng)支持。比較兩組患者營養(yǎng)指標、腸道功能以及并發(fā)癥情況。結(jié)果：觀察組患者營養(yǎng)指標（血清總蛋白、血清白蛋白以及血紅蛋白水平）顯著高于對照組，觀察組患者腸道功能指標（肛門排氣及腸鳴音恢復）時間均顯著少于對照組，數(shù)據(jù)差異在統(tǒng)計學中有意義（P<0.05）;觀察組術后并發(fā)癥發(fā)生率4. 35%，對照組術后并發(fā)癥發(fā)生率26.10%，數(shù)據(jù)差異在統(tǒng)計學中有意義（P<0.05）。結(jié)論：胃癌患者行全胃切除術后實施腸內(nèi)營養(yǎng)支持護理可有效維持患者營養(yǎng)水平，促進其腸道功能恢復，并降低并發(fā)癥風險，因此該種護理模式值得在臨床中進行推廣。

【關鍵詞】胃癌;全胃切除術;腸內(nèi)營養(yǎng)支持;并發(fā)癥

胃癌是臨床常見惡性腫瘤之一，全胃切除術是治療該疾病的常見方案之一，該術式創(chuàng)傷大，術后恢復慢，且術后患者較長時間內(nèi)均處于高代謝狀態(tài)，通過單純飲食干預恢復速度慢，導致營養(yǎng)不良風險提升[1]。為其術后提供營養(yǎng)支持是促進患者早日康復的主要措施，可分為腸內(nèi)和腸外兩種途徑的營養(yǎng)支持[2]。為探究兩種途徑的營養(yǎng)支持對胃癌行全胃切除術治療患者的影響，本次擇取46例患者開展分組對照研究，現(xiàn)將研究情況進行整理并報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2017年1月至2018年4月期間在我院接受治療的胃癌患者共46例，根據(jù)其入院就診先后順序?qū)⑵浞譃閷φ战M與觀察組，每組23例。對照組中男13例，女10例，年齡25～71歲，平均（45.5±2.6）歲，觀察組中男15例，女8例，年齡23～70歲，平均（46.3±2.4）歲，兩組患者性別、年齡等一般資料數(shù)據(jù)在統(tǒng)計學中計算差異相近，無統(tǒng)計學意義（P>0.05），實驗具有可行性。

1.2 方法

對照組行腸外營養(yǎng)支持：術后為患者提供營養(yǎng)液（脂肪乳劑、復方氨基酸）靜脈滴注，滴注量根據(jù)患者營養(yǎng)需求、體重等差異進行計算。

觀察組行腸內(nèi)營養(yǎng)支持：術后2d為患者提供腸內(nèi)營養(yǎng)支持，第1天營養(yǎng)支持方式，取250ml的葡萄糖溶液（5%濃度），對其進行加溫處理，保證其溫度維持在37℃～40℃之間，通過鼻腸營養(yǎng)管進行泵入給予，速度為每小時1Oml，對患者是否出現(xiàn)惡心、嘔吐等不適癥狀進行觀察。第2天營養(yǎng)支持方式，取200ml瑞能營養(yǎng)液，進行泵入給予，速度為每小時lOml。第3天營養(yǎng)支持方式，取400ml瑞能營養(yǎng)液，泵入速度為每小時20ml。同時以患者耐受情況對營養(yǎng)液攝入量進行調(diào)整，術后1周給予患者的營養(yǎng)液總劑量不超過1200ml。

在營養(yǎng)支持基礎上，為兩組患者行綜合護理干預，包括術前健康教育，為患者講解胃癌發(fā)病機制、危險因素、治療方法、注意事項等，加強患者對疾病和手術的了解。主動與患者進行溝通，對患者心理狀態(tài)進行評估，給予患者心理疏導以及精神安慰，緩解或消除患者的負性情緒，正確對待疾病和手術。術中嚴密監(jiān)測患者生命體征變化，配合醫(yī)生手術操作，給予患者保暖護理。術后對患者病情及生命體征變化進行觀察，做好患者皮膚護理、口腔護理，輸注營養(yǎng)液時保證營養(yǎng)管位置無偏差，使用生理鹽水沖洗營養(yǎng)管以降低并發(fā)癥發(fā)生率。

1.3 觀察指標

①營養(yǎng)指標：血清總蛋白、血清白蛋白以及血紅蛋白;②腸道功能指標：肛門排氣及腸鳴音恢復時間;⑧記錄術后并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計學方法

實驗數(shù)據(jù)均行統(tǒng)計學軟件（SPSS17.0）計算，經(jīng)（x±s）表達計量資料，行t值做統(tǒng)計學檢驗，經(jīng)百分比表達計數(shù)資料，行x²做統(tǒng)計學檢驗，計算結(jié)果顯示P<0.05則說明數(shù)據(jù)差異顯著至存在統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者營養(yǎng)指標及腸道功能指標比較

觀察組患者血清總蛋白、血清白蛋白以及血紅蛋白水平顯著高于對照組，肛門排氣及腸鳴音恢復時間均顯著少于對照組，數(shù)據(jù)差異在統(tǒng)計學中有意義（P<0.05），詳見表1。

2.2 兩組患者術后并發(fā)癥比較

觀察組術后并發(fā)癥發(fā)生率4.35%，對照組術后并發(fā)癥發(fā)生率26.10%，數(shù)據(jù)差異在統(tǒng)計學中有意義（P<0.05），詳見表2。

3 討論

胃癌在我國具有較高發(fā)病率，疾病早期多采取手術方案進行治療，全胃切除術是常用術式之一，雖然該術式具有一定的療效，但是術后患者營養(yǎng)障礙一直以來都是難以有效解決的臨床問題[3]。胃癌患者行全胃切除術后會重建消化道，但是其功能恢復十分緩慢，加之該術式創(chuàng)傷較大等因素的影響，使得患者營養(yǎng)障礙問題愈發(fā)突出[4]。因此探尋一種有效的營養(yǎng)支持方式，使其術后高代謝需求得到滿足，有效促進其機體功能恢復具有重要的臨床意義。腸內(nèi)營養(yǎng)支持相比腸外營養(yǎng)支持更符合人體的生理特點，能夠有效維持患者術后腸道功能，對機體微循環(huán)具有良好的改善作用，同時可有效降低細菌感染發(fā)生率，安全性更高[5-6]。該種營養(yǎng)支持方式可使患者術后機體流食的熱量和蛋白質(zhì)得到補充，對其全身營養(yǎng)狀況具有顯著性改善作用。同時腸內(nèi)營養(yǎng)支持的應用能夠加速患者腸道蠕動，有利于其腸黏膜屏障功能的改善和恢復，能夠有效降低患者術后并發(fā)癥發(fā)生率。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者營養(yǎng)指標、腸道功能恢復效果以及并發(fā)癥均顯著優(yōu)于對照組，可見該種營養(yǎng)支持方式在臨床中具有較高的推薦價值。

綜上，針對胃癌行全胃切除術患者實施術后腸內(nèi)營養(yǎng)支持對其術后機體功能恢復具有積極意義，因此可在臨床中推廣應用。

參考文獻

[1]孫曉林，SUNXiaolin.行全胃切除術胃癌患者48例術后進行腸內(nèi)營養(yǎng)支持護理方法與效果評價[J].中國衛(wèi)生標準管理，2016，7 （06）：229-230.

[2]湯婷，吳艷，張麗等，圍術期腸內(nèi)營養(yǎng)支持聯(lián)合應用生長抑素對胃癌根治術患者的治療作用研究[J].中國醫(yī)學前沿雜志（電子版），2017，9 （03）：97-101.

[3]顧磊，胃癌患者術后應用序貫性早期腸內(nèi)營養(yǎng)對胃腸功能及耐受性的影響[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2016，23（2 3）：13-14.

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[6]李紅霞，老年胃癌患者全胃切除術后早期腸內(nèi)營養(yǎng)的應用與護理[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14 （35）：252-253.