翟春曉 葉樺

摘 要：本文主要探討“三明治教學(xué)方法”在中專護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實驗課中的應(yīng)用。通過在具體的教學(xué)中采取“三明治教學(xué)方法”，學(xué)生思考問題、回答問題的積極性逐漸提高，自主學(xué)習(xí)的能力也逐漸增強(qiáng)，實驗課技能掌握的程度也得到了提升。

關(guān)鍵詞：三明治教學(xué)法；護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)；實驗課

【中圖分類號】G 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1008-1216（2018）02B-0041-02

《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》是中等衛(wèi)生職業(yè)教育護(hù)理專業(yè)的基礎(chǔ)課程及主干課程之一，是臨床各科室護(hù)理的基礎(chǔ)，是護(hù)士必須具備的基本理論知識和基本技能。教育部提出中等職業(yè)教育重點(diǎn)培養(yǎng)技能型人才，即對中專護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課程教學(xué)提出了更高的要求。目前，“三明治教學(xué)方法”逐漸運(yùn)用到護(hù)理學(xué)的課程中。傳統(tǒng)的護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實驗課教學(xué)模式多是“教+練”的模式，且以教學(xué)為主，學(xué)生練習(xí)為輔，中專學(xué)生自控力稍差，在練習(xí)過程中往往存在眼高手低、忽視練習(xí)的情況，因此，調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，讓學(xué)生認(rèn)識到自己的不足，在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實驗課的教學(xué)過程中就顯得尤為重要?！叭髦谓虒W(xué)方法”最早是在英國推廣的，如雙層面包加火腿的模式，即“實踐+學(xué)習(xí)+再實踐”或“學(xué)習(xí)+實踐+再學(xué)習(xí)”的模式，最初主要應(yīng)用于英國的商學(xué)院、工學(xué)院、職業(yè)學(xué)校等，后來主要應(yīng)用于德國海德堡大學(xué)醫(yī)學(xué)院，之后被引入到我國。

一、研究對象與方法

（一）研究對象

選取本校2016級護(hù)理學(xué)專業(yè)中專二年級學(xué)生共36人為研究對象，教學(xué)內(nèi)容為護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課，一個學(xué)期總課時74學(xué)時，其中實驗課時為24學(xué)時。教材選用呂月桂主編的《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》，實驗課內(nèi)容主要有備用床、麻醉床、暫空床的鋪法、生命體征的測量、保護(hù)具的使用、運(yùn)輸患者，以及體位擺放等。

（二）研究方法

主要針對護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實驗課，運(yùn)用“三明治教學(xué)方法”進(jìn)行教學(xué)，以鋪備用床為例，具體的教學(xué)步驟如下：

1.教師開場白。（35分鐘）

引出議題：病床是患者休息的地方，由于疾病的限制，以及治療的需要，患者許多活動需要在床上進(jìn)行，為了保持病室整潔、迎接新患者，需要學(xué)員們學(xué)會備用床鋪法。

提出學(xué)習(xí)目標(biāo)，要求學(xué)生掌握備用床的鋪法，通過給學(xué)生觀看備用床鋪法的操作視頻，同時教師示范鋪床法操作內(nèi)容，然后給學(xué)生練習(xí)時間，并提出問題：A問題：備用床操作前需要做哪些準(zhǔn)備？B問題：鋪備用床的操作步驟是什么？C問題：大單如何折角？D問題：套被套的方法是什么？E問題：物品準(zhǔn)備時，所有物品擺放的先后順序是什么樣的？F問題：鋪床法操作注意事項有哪些？讓36名學(xué)生分為A組、B組、C組、D組、E組、F組，每組學(xué)生再進(jìn)行編號，如A1、A2、A3、A4、A5、A6。

2.第一次分組討論。

按A組、B組、C組、D組、E組、F組的順序，依次回答A問題、B問題、C問題、D問題、E問題、F問題，每組6名學(xué)生只負(fù)責(zé)一個問題，并通過集體討論或者實際操作解決相應(yīng)問題。

3.交叉學(xué)習(xí)。

將A組、B組、C組、D組、E組、F組內(nèi)為1號的學(xué)生重新組合分組，即1號組，包括A1、B1、C1、D1、E1、F1，再以同樣的方法，形成2號組、3號組、4號組、5號組、6號組，每位同學(xué)將原組討論結(jié)果傳達(dá)給新組，如A1同學(xué)在A組討論了備用床操作前需要做哪些準(zhǔn)備？他需要把A組討論結(jié)果再傳達(dá)給1號組內(nèi)的所有成員，在傳達(dá)的同時，同學(xué)們相互學(xué)習(xí)原組沒有討論到的問題，同時也可以提出疑問，提高學(xué)習(xí)效率。

4.學(xué)生回答問題。

交叉學(xué)習(xí)后所有學(xué)生回到原組，把交叉討論結(jié)果進(jìn)行匯報，補(bǔ)充第一次討論結(jié)果，各組派出一名代表回答或操作相對應(yīng)的問題。

5.教師總結(jié)。

教師根據(jù)學(xué)生回答情況，對每一問題進(jìn)行逐一回答，或者實際的操作，以及解決操作過程中的重點(diǎn)難點(diǎn)，教師總結(jié)的過程可再次增加學(xué)生對知識的記憶。

6.總結(jié)反饋。

從各組中抽出一名同學(xué)，如A1、B2、C3、D4、E5、F6進(jìn)行鋪床法的再次操作，教師和其他同學(xué)觀察并記錄操作中出現(xiàn)的問題，如物品準(zhǔn)備放置不當(dāng)、操作步驟有誤、鋪床角操作有誤等，在操作結(jié)束后，讓其他學(xué)生提出存在的問題，再由教師進(jìn)行更正和講解。

（三）評價

在第一次“三明治教學(xué)方法”課后，以及一個學(xué)期課程結(jié)束后進(jìn)行問卷調(diào)查，以了解學(xué)生對“三明治教學(xué)方法”的接受程度以及建議，以便對教學(xué)方法進(jìn)行進(jìn)一步改進(jìn)。

二、結(jié)果

研究對象共36名，年齡在15～19歲，平均年齡為16.80歲，均為女生，課后測評共兩次，在第一次使用“三明治教學(xué)方法”后進(jìn)行測評，以及在學(xué)期末進(jìn)行第二次測評，測評結(jié)果見表1。

在第一次測評后，有4名學(xué)生表示不喜歡該方法，通過了解發(fā)現(xiàn)，這4名學(xué)生在班級中屬于學(xué)困生，在班級中與其他學(xué)生溝通交流較少，學(xué)習(xí)積極性差，平時上課注意力不集中。找到4名表示不喜歡該教學(xué)方法的學(xué)生進(jìn)行談話并詢問其不喜歡的原因，學(xué)生表示使用“三明治教學(xué)方法”在課程學(xué)習(xí)中自己一直處于緊張的狀態(tài)，需要思考和回答很多問題，以及要動手去操作，尤其在回答問題時會很緊張，4名同學(xué)認(rèn)為還是喜歡傳統(tǒng)教學(xué)方式，但是他們依然認(rèn)為“三明治教學(xué)方法”可以幫助自己學(xué)會操作的知識和技巧，在第二次的測評中所有學(xué)生對“三明治教學(xué)方法”表示肯定，對之前的4名同學(xué)進(jìn)行談話時，學(xué)生表示在本學(xué)期的學(xué)習(xí)中最喜歡的課程就是護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)，尤其是實驗課程。通過一個學(xué)期理論課及實驗課對學(xué)生進(jìn)行觀察，尤其是對4名學(xué)生的觀察，教師發(fā)現(xiàn)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性明顯提高，尤其是第一次測評時不喜歡該方法的4名學(xué)生，他們上課回答問題越來越積極，改變了以往進(jìn)入教室就開始看手機(jī)玩游戲的狀態(tài)，4名學(xué)生還表示他們對其他的課程的興趣也在不斷提高，尤其喜歡學(xué)習(xí)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)，希望以后其他課程也采用這樣的教學(xué)方法。

三、討論及體會

（一）學(xué)生學(xué)習(xí)積極性提高

采用“三明治教學(xué)方法”后，學(xué)生在實驗課期間玩手機(jī)、打游戲等現(xiàn)象明顯減少，學(xué)生在教學(xué)的每個環(huán)節(jié)中都處于積極思考的狀態(tài)，能夠全身心地投入到操作練習(xí)、積極鍛煉和勤加思考的學(xué)習(xí)過程中，尤其是那4名最初不喜歡“三明治教學(xué)方法”的學(xué)生，他們由于不喜歡思考和回答問題而逃避“三明治教學(xué)法”，但是其仍認(rèn)為該方法能幫助他們學(xué)習(xí)，通過后期的慢慢接觸，學(xué)生課前準(zhǔn)備越來越積極，上課期間能夠認(rèn)真思考和回答問題，使他們逐漸掌握了主動學(xué)習(xí)和思考的能力，不僅幫助他們掌握了實驗課技能，同時也增加了他們學(xué)習(xí)其他課程的興趣和自主學(xué)習(xí)的能力。

（二）“三明治教學(xué)”過程中的體會

將“三明治教學(xué)方法”應(yīng)用在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實驗課程時，首先導(dǎo)入要新穎，能吸引學(xué)生眼球，在實驗課開場白部分，教師先要把實驗內(nèi)容講解和示教清楚，并且讓學(xué)生動手操作。首先，讓學(xué)生知道學(xué)習(xí)的操作流程，以及操作步驟中的重難點(diǎn)，“三明治教學(xué)方法”需要花費(fèi)的時間較傳統(tǒng)教學(xué)法多，所以要求學(xué)生學(xué)習(xí)積極性和主動性較高；在開場白提出問題部分，要求問題為可討論性問題、開放性問題、能夠讓學(xué)生思考的問題、能夠調(diào)動學(xué)生積極討論的問題，或者是可以把以往所學(xué)的同類知識進(jìn)行回顧和鑒別的問題。在護(hù)理學(xué)實驗課教學(xué)中，問題最好是關(guān)于操作中的重難點(diǎn)，教師引導(dǎo)學(xué)生動手去操作，并且對具體操作內(nèi)容進(jìn)行討論，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的效率；時間設(shè)置方面，由于操作時間較長，且學(xué)生練習(xí)時間有限，還要進(jìn)行第一次討論、交叉討論等環(huán)節(jié)，在時間把控方面比較難，因此，對教師要求較高，必須對課程內(nèi)容有充分的把握，有較強(qiáng)的時間概念；教師總結(jié)部分，將操作中的重難點(diǎn)，以及學(xué)生討論出現(xiàn)問題的部分，或者存在異議的部分進(jìn)行講授，對于討論后學(xué)生達(dá)成共識的內(nèi)容，不需再次講授；護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實驗課可以讓學(xué)生進(jìn)行獨(dú)立的操作，有助于學(xué)生對課程的回顧，對于老師來說，考查學(xué)生操作的過程也是對本次課程的驗收，可以對存在的問題進(jìn)行再次講解。

四、結(jié)束語

目前對三明治教學(xué)方法的研究較多，多涉及內(nèi)科護(hù)理學(xué)、外科護(hù)理學(xué)、解剖學(xué)、健康護(hù)理學(xué)、護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)等教學(xué)活動，涉及到的學(xué)歷層次有本科、大專、中專，以及成人教育，涉及到的專業(yè)有臨床、護(hù)理等，但在教學(xué)中多側(cè)重于理論課的授課，護(hù)理專業(yè)是一門技術(shù)性強(qiáng)的專業(yè)，護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實驗課內(nèi)容較多，學(xué)生掌握護(hù)理操作的水平直接影響到其未來進(jìn)入工作單位的服務(wù)質(zhì)量，此外，中專學(xué)生的學(xué)習(xí)狀況有其自身的特點(diǎn)，如何調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性是大多數(shù)中專學(xué)校共同的問題。

因此，通過“三明治教學(xué)方法”在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實驗課中的嘗試可知，該方法能夠較好地提高學(xué)生在校期間的護(hù)理技能水平。

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