焦瑞

(開(kāi)封市婦產(chǎn)醫(yī)院新生兒科，河南 開(kāi)封 475000)

喘憋性肺炎是臨床兒科較為多見(jiàn)的一種呼吸系統(tǒng)疾病，其患病人數(shù)排在兒科住院患兒的首位。喘憋性肺炎臨床癥狀主要為咳嗽、缺氧、哮喘和呼吸困難等，嚴(yán)重患兒將發(fā)生呼吸窘迫，對(duì)患兒生命安全造成嚴(yán)重威脅[1]。臨床上對(duì)喘憋性肺炎多采取祛痰、鎮(zhèn)咳、緩解支氣管痙攣等治療，其中特布他林聯(lián)合布地奈德霧化吸入最為常用，雖然常規(guī)治療能明顯改善患兒臨床癥狀，但對(duì)霧化吸入治療的患兒采取全程護(hù)理干預(yù)同等重要[2]。研究報(bào)道，全程系統(tǒng)護(hù)理有助于提高患兒及其家屬對(duì)治療期間配合注意事項(xiàng)和重要性的認(rèn)知度，確保治療順利進(jìn)行，并提高醫(yī)患溝通度，減少醫(yī)患矛盾和糾紛發(fā)生率。本研究對(duì)全程系統(tǒng)護(hù)理對(duì)特布他林、布地奈德治療小兒喘憋性肺炎的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行分析，旨在為喘憋性肺炎患兒霧化吸入時(shí)的臨床護(hù)理提供參考經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2016年1月至2016年12月我院收治的94例喘憋性肺炎患兒，隨機(jī)將其分為兩組(對(duì)照組47例和實(shí)驗(yàn)組47例)，所有患兒臨床診斷均與喘憋性肺炎相關(guān)診斷表現(xiàn)相符合，均經(jīng)患兒家屬簽署知情同意書(shū)，患兒未見(jiàn)消化道閉鎖、先天性心臟病、血液疾病和惡性腫瘤疾病，對(duì)使用的藥物未有過(guò)敏反應(yīng)。實(shí)驗(yàn)組中男性32例，女性15例，年齡范圍為(1～5)歲，平均年齡為(2.0±0.7)歲，平均體質(zhì)量為(16.0±1.8)kg；對(duì)照組中男性30例，女性17例，年齡范圍為(1～6)歲，平均年齡為(2.1±0.9)歲，平均體質(zhì)量為(15.8±1.5)kg。不同組患兒一般資料間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法

所有患兒經(jīng)明確診斷后根據(jù)其具體病情予以抗病毒和抗感染等治療，同時(shí)予以霧化吸入特步他林和布地奈德。對(duì)照組患兒予以常規(guī)護(hù)理服務(wù)：護(hù)理人員密切監(jiān)護(hù)患兒治療期間的各項(xiàng)生命體征，一旦出現(xiàn)異常即刻通知醫(yī)生處理；護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患兒家長(zhǎng)保持患兒口腔衛(wèi)生，飲食后多漱口和飲水，防止發(fā)生口腔炎；護(hù)理人員告知患兒家長(zhǎng)為患兒準(zhǔn)備富含高熱量和高維生素的易消化食物，喂食期間需避免誤吸。實(shí)驗(yàn)組患兒在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，在霧化吸入治療期間實(shí)施全程系統(tǒng)護(hù)理，具體內(nèi)容如下：(1)治療前護(hù)理：護(hù)理人員向患兒及其家屬詳細(xì)介紹霧化吸入治療方法、治療目的、預(yù)期效果以及注意事項(xiàng)等，緩解患兒及家長(zhǎng)擔(dān)心和害怕心理，指導(dǎo)患兒家長(zhǎng)為患兒清除鼻腔和口腔分泌物；(2)治療期間護(hù)理：護(hù)理人員告知家長(zhǎng)霧化吸入時(shí)應(yīng)協(xié)助患兒選取側(cè)臥位、半坐位或坐位，根據(jù)患兒體位情況對(duì)噴霧器進(jìn)行調(diào)整，保證藥物噴出劑量的準(zhǔn)確性，密切觀(guān)察患兒病情變化和不良反應(yīng)發(fā)生情況；(3)治療后護(hù)理：由于患兒年齡較小，無(wú)法自行咳出痰液，所以護(hù)理人員應(yīng)叮囑家長(zhǎng)待患兒霧化后對(duì)患兒進(jìn)行翻身拍背，以便加速痰液排除，避免發(fā)生窒息，密切關(guān)注患兒其口腔黏膜的改變情況，加強(qiáng)口腔護(hù)理，漱口時(shí)選用溫開(kāi)水，霧化吸入結(jié)束后對(duì)面罩和連接管予以消毒和晾干；對(duì)于出現(xiàn)并發(fā)癥者需及時(shí)予以處理，如發(fā)熱可采取物理降溫，對(duì)于高熱驚厥患兒予以液體補(bǔ)充，對(duì)于口吐粉紅色泡沫疑似發(fā)生急性肺水腫的患兒應(yīng)盡快通知醫(yī)生并積極配合處理。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

(1)評(píng)價(jià)并比較不同組患者臨床治療效果，臨床治療效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)包括：①痊愈：經(jīng)治療后患兒臨床體征和癥狀均完全消失，通過(guò)胸部X線(xiàn)檢查顯示恢復(fù)正常；②好轉(zhuǎn)：經(jīng)治療后患兒臨床體征和癥狀均較前明顯改善，通過(guò)胸部X線(xiàn)檢查顯示明顯恢復(fù)；③無(wú)效：經(jīng)治療后患兒臨床體征和癥狀均未見(jiàn)改善或較前加重；(2)采用自制滿(mǎn)意度調(diào)查問(wèn)卷調(diào)查患兒及其家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度，調(diào)查問(wèn)卷內(nèi)容包括護(hù)理技能、護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)以及護(hù)理溝通能力，總分為100份，評(píng)分越高護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度越高；(3)記錄并比較不同組患兒護(hù)理前后PaO2和PaCO2指標(biāo)改善情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料數(shù)據(jù)以百分比表示，并采用χ2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)為α=0.05，若P<0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

在臨床治療總有效率方面，實(shí)驗(yàn)組患兒顯著高于對(duì)照組(P<0.05)，詳見(jiàn)表1。護(hù)理前，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患兒PaO2和PaCO2相近(P>0.05)，護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患兒PaO2和PaCO2均較護(hù)理前明顯改善(P<0.05)，其中實(shí)驗(yàn)組改善更為明顯(P<0.05)，詳見(jiàn)表2。實(shí)驗(yàn)組患兒及家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度評(píng)分為(93.1±3.1)，對(duì)照組為(81.0±2.2)，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=21.822，P=0.000)。

表1 兩組患兒臨床治療總有效率比較

表2 兩組患兒護(hù)理前后PaO2和PaCO2指標(biāo)比較

3 討 論

喘憋性肺炎是臨床兒科較為多見(jiàn)的一種呼吸系統(tǒng)疾病，多因感染呼吸道合胞病毒引起，其具有起病急驟，發(fā)展速度快等特點(diǎn)，臨床癥狀主要表現(xiàn)為喘憋、低氧、呼吸困難等，嚴(yán)重者誘發(fā)循環(huán)和呼吸衰竭，對(duì)患兒生命安全帶來(lái)嚴(yán)重威脅[2]。特步他林聯(lián)合布地奈德霧化吸入對(duì)喘憋性肺炎引起的呼吸窘迫癥療效明顯，而為了發(fā)揮其最佳臨床治療效果，實(shí)施全面系統(tǒng)護(hù)理同等重要[3-4]。文獻(xiàn)報(bào)道，對(duì)霧化吸入治療的患兒采取全程系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)不僅能提高患兒治療依從性以及臨床療效，同時(shí)還能減少住院時(shí)間以及減輕醫(yī)療費(fèi)費(fèi)用[5]。本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患兒臨床治療總有效率、PaO2、PaCO2以及對(duì)護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度評(píng)分均顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)；該研究結(jié)果與邵鳳珍等研究報(bào)道相類(lèi)似。

綜上所述，對(duì)喘憋性肺炎患兒采取特布他林和布地奈德霧化吸入治療的同時(shí)，加強(qiáng)系統(tǒng)干預(yù)護(hù)理有助于提高患兒臨床療效以及護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度，其值得推廣借鑒。

[1] 白桂林，韋祁山. 布地奈德與細(xì)辛腦聯(lián)合霧化吸入對(duì)小兒喘憋性肺炎的療效觀(guān)察[J]. 中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健，2016，30(4)：76-77.

[2] 邵鳳珍. 特布他林、布地奈德治療小兒喘憋性肺炎的全程系統(tǒng)護(hù)理及效果[J]. 實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)，2017，18(4)：98-99，105.

[3] 喻秀明. 特布他林聯(lián)合布地奈德壓縮霧化吸入治療小兒喘憋性肺炎的臨床療效[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2016，11(18)：137-138.

[4] 陳皓. 不同霧化吸入方式輔助治療小兒喘憋性肺炎的臨床觀(guān)察[J]. 中國(guó)藥業(yè)，2014，23(6)：30-31.

[5] 董敏，李丹，李乃俠，等. 綜合護(hù)理干預(yù)模式在霧化吸入治療小兒喘憋性肺炎中的應(yīng)用效果[J]. 廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2016，33(4)：746-748.